n                 CHARAKTERYSTYKA I DIAGNOSTYKA BÓLU

DROGA   IMPULSACJI  BÓLOWEJ

n                    I - NEURON-    ROGÓW  TYLNYCH RDZENIA RECEPTOR- ZWÓJ RDZENIOWY

n                    II-  NEURON -  NEURONY KRĘGOWEGO

n                    III- NEURON – DROGA RDZENIOWO-WZGÓRZOWA DO JĄDER  BRZUSZNO -TYLNO BOCZNYCH I PRZYŚRODKOWYCH.

n                    IV- NEURON-   POLA CZUCIOWE KORY MÓZGU

   ( ZAKRĘT  ZAŚRODKOWY, WIECZKO CIEMIENIOWO-CZOŁOWE)

n                    DROGI   NESWOISTE  ZNOSZONE  W   NARKOZIE BOWIEM ONE DOPROWADZAJĄ CZUCIE DO KORY MÓZGU

     ZNOSZENIE   CZUCIA  BÓLU

n                     1.  FARMAKOLOGICZNE

      ( BLOKADA      PRZEWODZENIA).

n                     2. CHIRURGICZNE

      ( PRZCIĘCIE DROGI CZUCIA BÓLU)-     

n                              CHORDOTOMIA

POZOSTAWIAMY JEDYNIE CZUCIE DOTYKU  I TEMPERATURY   PRZEWODZONE   PRZEZ INNE DROGI    (PĘCZEK  SMUKŁY  I  KLINOWATY)

        BADANIE CZUCIA  BÓLU

n                   BODZIEC   MINIMALNY  CZUCIA  BÓLU  (PROGOWY  x 2)

n                   SIŁA BODZCA  TERMICZNEGO  ( LAMPA)

n                   BADANIE PRZECZULICY  SKÓRY UŁATWIA OKREŚLENIE   SCHORZENIA NARZĄDU.

n                   METODA HARDYIEGO  LAMPA 1000 WAT-

   BODŹIEC  3 sek- stała odległość od skóry.

n                   UNERWIENIE METAMERYCZNE

n                   ( SKÓRA I NARZĄDY WEWNĘTRZNE UNERWIANE   SĄ PRZEZ   NERWY  Z  DANEGO   SEGMENTU RDZENIA  KRĘGOWEGO.

     HAMOWANIE    CZUCIA     BÓLU

n                   1.   HAMOWANIE CZUCIA BÓLU  W ROGACH   TYLNYCH RDZENIA KRĘGOWEGO POPRZEZ URUCHAMIANIE  MECHANIZMU  TZW. „BRAMKI KONTROLNEJ”-  TEORIA WALLA , CZYLI HAMOWANIE PRESYNAPTYCZNE NA GRANICY NEURONU   I  i  II

n                   HAMOWANIE WZGÓRZOWE NA GRANICY II i III NEURONU. Dlatego uszkodzenie wzgórza  ułatwia przewodzenie bodźców bólowych

n                   ( tzw. zespół wzgórzowy)

  DIAGNOSTYKA  BÓLU                               
(BÓL)                                    

    OSTRY       PODOSTRY  PRZEWLEKŁY

BÓL 2-tyg     Z PRZERWAMI        MIESIĄCE
STAŁY   (NOC, CZYNNOŚĆ)

          CECHY BÓLU PRZEWLEKŁEGO

n                    > NIEADEKWATNY DO ZMIAN TKANKOWYCH

n                    -> NASILONE USZKADZANIE TKANEK

n                    -> BÓL CZĘSTO WIĘKSZY OD ROZMIARU     USZKODZONYCH TKANEK  ( PROMIENIOWANIE-

     BÓL-ZAWAŁOWY)

n                    -> BODŹIEC WYWOŁUJE BÓL LECZ  NIE   

n                          NISZCZY TKANKI ( ALODYNIA)

n                    -> MOŻE BYĆ POCHODZENIA PSYCHOGENNEGO

n                       PROMIENIOWANIE BÓLU CZĘSTĄ PRZYCZYNĄ POMYŁEK DIAGNOSTYCZNYCH (np. W ZAWALE SERCA)

                      BÓL

   PORANNY      DZIENNY         NOCNY

REUMATO-        ZWYRODNIENIOWY           ZESPOŁY

n                     IDALNY                                                    KORZENI

n                     SPONDY-       NIEWYDOLNOŚĆ         KRĘGOSŁUPA      

n                     LOZY              MIĘŚNI, STAWÓW                                            

                                                              KOSTNIAKI

   MODELE NEUROPSYCHIATRYCZNE BÓLU

n                    NOCYCEPTYWNY (SOMATYCZNY)

   BÓL GENEROWANY NA DROGACH NEUROANATOMICZNYCH

n                    NEUROGENNY( OŚRODKOWY)

   POWSTAJCY SAMORZUTNIE W RÓŻNYCH MIEJSCACH UKŁADU

NERWOWEGO BEZ SZKODLIWEGO BODŹCA

n                    PSYCHOGENNY POWSTAJE W ZABURZE-

   NIACH PSYCHICZNYCH  NIE  JEST

SPOWODOWANY USZKODZENIEM TKANKI

      8 KRYTERIÓW BÓLU PRZEWLEKŁEGO

n                     CZAS TRWANIA POWYŻEJ 6 MIESIĘCY

n                     DRAMATYZACJA- STANY EMOCJONALNE, AFEKTACJA

n                     DYLEMAT DIAGNOSTYCZNY-EKSTENSYWNE BADANIA BEZ WYRAŹNEJ DIAGNOZY

n                     NADUŻYWANIE LEKÓW, UZALEŻNIENIA

n                     ZALEŻNOŚ OD LEKARZA, FIZJOTERAPEUTY, DOMAGANIE SIĘ OPIEKI

n                     DEPRESJA, HIPOCHONDRIA, HISTERIA, SŁABE NASTAWIENIE  DO RADZENIA SOBIE ZE STRESEM, TRUDNOŚCIAMI ŻYCIOWYMI

n                     BEZCZYNNOŚĆ POWODUJĄCA BÓL WTÓRNY

n                     DYSFUNKCJA SPOŁECZNA, UCZUCIE ODRZUCENIA, BRAK AKTYWNOŚCI

           BÓLE  MIĘŚNIOWE

n                    BRAK TLENU,   NAGROMADZENIE KWASU MLEKOWEGO LUB MOCZOWEGO  I PRODUKTÓW   PRZEMIANY    MATERII.

n                    ZMIANY CIŚNIENIA HYDROSTATYCZNEGO W TKANCE   MIĘŚNIOWEJ

n                    USZKODZENIE    STRUKTURY     WŁÓKIEN MIĘŚNIOWYCH ( MIOGLOBINA W MOCZU)

n                    ROZBICIE  STRUKTURY  TKANKI ŁĄCZNEJ  WZROST (HISTAMINY, PROSTAGLANDYN)

n                    ZABURZENIA  HOMEOSTAZY  WAPNIOWEJ