7-DIAGNOSTYKA KARDIOLOGICZNA.doc

DIAGNOSTYKA    KARDIOLOGICZNA

1.METODY   NIEIWAZYJNE 

(EKG- HOLTER, HR, BP)

2.METODY INWAZYJNE  (KORONAROGRAFIA)

EKG – 12  ODPROWADZEŃ:

-3 KOŃCZYNOWYCH   DWUBIEGUNOWYCH

-3 KOŃCZYNOWYCH    JEDNOBIEGUNOWYCH

-6 PRZEDSERCOWYCH     JEDNOBIEGUNOWYCH

TYPOWY ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)

( Odstępy – PQ, odcinki i załamki)

PQ;  QRS;  ST; TP- wskazujące na kolejne

Fazy depolaryzacji elektrycznej serca

SKŁADOWE   ELEKTROKARDIOGRAMU

ODCHYLENIA   OD   LINII    IZOELEKTRYCZNEJ

== ZAŁAMKI ( P, Q, R,  S, T ) – OCENIAMY  AMPLITUDĘ, WYSOKOŚĆ WYCHYLENIA, CZAS TRWANIA,  CZĘSTOŚC   WYSTĘPOWANIA, MORFOLOGIĘ

==  ZAŁAMEK  P - POBUDZENIA Z WĘZŁA ZATOKOWEGO

==  ZAŁAMKI Q,R,S(ZESPÓŁ  QRS)-     DEPOLARYZACJA   KOMÓR   SERCA

== ZAŁAMEK  T  - REPOLARYZACJA   KOMÓR   SERCA

ODCINKI-  SĄ TO FRAGMENTY   LINII  IZOELEKTRYCZNEJ POMIĘDZY ZAŁAMKAMI (PQ, ST, TP)

-NP. ODCINEK P-Q  -  REPOLARYZACJA  PRZEDSIONKÓW

-ODCINEK S-T –  FAZA  REPOLARYZACJI  KOMÓR,  W PRZYPADKU  NIEDOKRWIENIA  SERCA   PRZEMIESZCZA SIĘ   W  DÓŁ,  UNIESIENIE   OZNACZA   ŚWIEŻY  ZAWAŁ SERCA.

-ODCINEK T-P – POLARYZACJA MIĘSNIA SERCOWEGO ( ROZKURCZ  SERCA)

WSKAZANIA   DO  BADANIA   ELEKROFIZJOLOGICZNEGO
1.WERYFIKACJA OBJAWÓW MOGĄCYCH BYĆ SKUTKIEM ZABURZEŃ RYTMU
( OMDLENIA, KOŁATANIE  SERCA)
2.POSZERZENIA   DIAGNOSTYKI   ARYTMII   SERCA
3.OCENA RYZYKA NAGŁEGO ZGONU 
4.PRZYCZYN ARYTMII W RÓŻNYCH   CHOROBACH  SERCA
5.OCENA SKUTECZNOŚCI STOSOWANYCH LEKÓW PRZECIW  ARYTMICZNYCH

GRANICZNE WARTOŚĆI  HR  PRZY WYSIŁKU  SUBMAKSYMALNYM   W     DIAGNOSTYCE KARDIOLOGICZNEJ   

( 85 % HR.max/min)

WIEK (lata )

       30    35     40     45     50    55     60    65

M 164 162 161 159  156  155   153  151                                  

K  162 157 154  150 146   143   139   135

Wskazania   do badania  metodą Holtera

-kardiomiopatie

-ocenę zakresu niedokrwienia  serca

-weryfikacja dolegliwości  mogących wynikać z zaburzeń rytmu serca ( nadciśnienie).

-ocenę ryzyka groźnych dla życia objawów  u osób ze zmianami w układzie krążenia- (zawały)

   Diagnostyka  inwazyjna  serca

1. Elektrogramy wewnątrzsercowe

( cewnikowanie serca specjalną elektrodą)

-wprowadzanie cewnika do naczyń obwodowych –

-pomiar  ciśnienia czujnikiem wewnątrznaczyniowym

-Lewa komora –12-18.7kPa lub

-90 – 140mmHg  zgodnie  z jednostkami) ( 1 kPa=7.5006 mm Hg )

-ocena skuteczności i objawów niepożądanych leczenia  przeciwrytmiczne,

-ocena   czynności  rozrusznika  serca.

-pomiary  oksymetryczne (wysycenia krwi tlenem pO2)

- badanie oporów obwodowych

-metody angiograficzne

-podanie środka cieniującego pochłania promienie rengenowskie  i umożliwia ocenę morfologiczną poszczególnych części układu krążenia.

Badania czynnościowe układu sercowo-naczyniowego

  ( hemodynamika krążenia)

-Testy wysiłkowe  obciążające serce

   ( dynamiczne, statyczne)

-Testy stymulacyjne (elektryczna stymulacja funkcji krążenia)

-Reakcje organiczne ustroju (zblednięcie, zaburzenia świadomości, pocenie)