Wprowadzenie do seksuologii klinicznej - wykład I:
Pr. dr hab. Starowicz
Nowa klasyfikacja zaburzeń seksualnych – podstawy:
1. Nauka + opieka medyczna + czynniki kulturowe.
2. Zbliżenie ICE z DSM.
3. Eliminacja stygmatyzacji psychiatrycznej.
4. Uwzględnienie stanowiska feministycznego.
Międzynarodowy kongres – typologia:
1. Zaburzenia potrzeb seksualnych.
2. Zaburzenia podniecenia seksualnego (erekcja, wzwód, brak lubrikato).
3. Zaburzenia orgazmu.
4. Bóle seksualne (przed i po stosunku) - dyspareunia.
5. Zaburzenia preferencji seksualnej (dawne dewiacje).
6. Zaburzenia satysfakcji seksualnych – brak subiektywnej przyjemności.
7. Inne zaburzenia.
Klasyfikacja zaburzeń seksualnych – przyczyny:
1. Organiczne = biologiczne (wady budowy, choroby).
2. Psychogenne - lęki, kompleksy.
3. Mieszane.
4. Nieznane.
5. Uwarunkowane kulturowo (Zespól koro u chińczyków).
Biologiczne przyczyny zaburzeń seksualnych:
· Wady (stulejka, zbyt krótkie wędzidełko, brak pochwy, mikropenis, podwójna pochwa) spodziectwo – ujście cewki moczowej jest na spodzie członka. Wrodzone lub nabyte.
· Hormonalne (podwzgórze - przysadka - gonady).
· Menopauza, andropauza = zespół PADAM niedoczynności funkcji jąder.
· Uzależnienie,
· Choroby – każda przewlekła,
· Leki – krążeniowe, silne antybiotyki.
Psychiczne przyczyny zaburzeń seksualnych:
· Czynniki predysponujące:
o Restrykcyjne wychowanie – straszenie seksem.
o Patologia rodziny – kłótnie, nienawiści.
o Niewłaściwa edukacja seksualna – straszenie seksem.
o Wczesne doświadczenia seksualne.
o Zaburzenia w rozwoju psychoseksualnym.
· Czynniki sprzyjające:
o Zaburzenia relacji partnerskich – walka o dominację.
o Ciąża.
o Zaburzenia seksualne partnera.
o Niedojrzałość – dziecko psychiczne.
o Niewłaściwe ars amandi.
o Urazy seksualne – wykorzystanie, próba zgwałcenia, sex rodziców.
Czynniki wyzwalające:
· Lęki, napięcia.
· Zanik atrakcyjności partnera.
· Zaburzenia komunikacji między partnerami.
· Zaburzony obraz „ja” – kompleksy, poczucie własnej nieatrakcyjności.
· Uwarunkowania masturbacyjne.
· Czynniki stresowe.
Przyczyny społeczno-kulturowe zaburzeń seksualnych:
· Brak edukacji seksualnej.
· Przesądy, mity i stereotypy seksualne.
· Przedwczesna inicjacja seksualna.
· Pornografia (jako źródło wiedzy o seksie).
· Seks bez uczuć.
· Specyficzne wierzenia, obyczaje.
· Nadmierny rygoryzm seksualny.
· Nadmierny ascetyzm seksualny.
· Walka płci – spanie z wrogiem.
Zaburzenia seksualne XXI wieku:
· Brak radosnego przeżywania.
· Orgazm za wczesny u kobiet.
· Uzależnienie od wirtualnego seksu.
· Zaburzenia erekcji.
· Pedofilia.
· Zanik zainteresowania seksem – przesyt.
Nowe metody badania zaburzeń seksualnych:
· Farmakoterapia zaburzeń erekcji.
· Feromony syntetyczne.
· „Tabletka orgazmu” – wamea.
· Leczenie seksualne przestępców.
· Metody chirurgiczne.
· Metody wirtualne.
Klinika zaburzeń seksualnych:
· Brak, zmniejszenie lub utrata potrzeb seksualnych (oziębłość, osłabienie pożądania seksualnego, hipolipidemia).
· Definicja: „Brak lub utrata pożądania seksualnego przejawiająca się zmniejszeniem zainteresowania tematami seksualnymi, myślenie o sprawach seksualnych, o okresowym lub stałym zubożeniu fantazji (NIEPRAWDA) erotycznych i braku czy ograniczeniu potrzeby aktywności seksualnej”.
Epidemiologia:
· W Polsce:
o 40% k. 35-39 lat.
o 67% k. 45 lat.
o 27% m. 40 – 44 lat.
o 50% k. powyżej 50 lat.
· W klinikach w USA ponad 50% pacjentów zgłasza się z powodu braku chęci
Typowe przyczyny – biologiczne:
· Niedobór testosteronu (u m w okresie andropauzy, u k. po operacjach ginekologicznych, chemioterapia, nowotwór piersi).
· Niedobór estrogenów (np. u k. w przebiegu menopauzy, po wycięciu gonad).
· Hiperprolaktynemia (np. w guzach, przypadki w długotrwałych stresach, następstwo leków). Lepiej mieć mało prolaktyny, im więcej tym mniej sexu.
· Nadczynność i niedoczynność tarczycy.
· Leki - na nadciśnienie, psychotropowe, hormonalna antykoncepcja doustna (Diana – na zmniejszenie testosteronu).
· Uzależnienia, klasa A, narkotyki (wali w prolaktynę), alkoholizm (zmniejsza testosteron, zwiększa estrogeny „jad jader”) , papierosy.
· Depresja,
· Przewlekłe choroby.
Psychiczne:
· Przewlekłe zmęczenie.
· Stresy i długotrwałe stany lękowe.
· Urazy i szoki seksualne.
· Zaburzenia relacji partnerskich.
· Rygoryzm religijny.
· Zaburzenia obrazu własnego ciała.
Kulturowe:
· Uzależnienie od pornografii.
· Przesyt seksem.
Leczenie – rozpoznanie:
· Optymalne jest łączenie farmakoterapii i psychoterapii.
· Utrudnia przebieg rygoryzm religijny, głębokie zaburzenia relacji między partnerami, uzależnienia, depresje.
mysia11111111