SPIS TREŚCI

KRWIOLECZNICTWO – ASPEKT LABORATORYJNY I KLINICZNY              4

ZAKRES BADAŃ              4

Wybór krwi do transfuzji:              5

ZASADY POSTĘPOWANIA POPRZEDZAJĄĆE WYKONANIE PRÓBY KRZYŻOWEJ              7

ZAKRES BADAŃ WYKONYWANYCH DLA PRÓBY KRZYŻOWEJ              7

PRÓBA KRZYŻOWA JEST ZGODNA, GDY              7

ZASADY POSTĘPOWANIA PRZED TRANSFUZJĄ              7

Wpływ hipoalbuminemii na czynność organizmu:              9

Zastosowanie kliniczne albuminy              9

WSKAZANIA DO PODAWANIA ALBUMIN              9

WYBRANE PROBLEMY KLINICZNE OBCIĄŻONE ZAKRZEPICĄ              10

PREPARATY ANTYTROMBINY              11

Schemat postępowania w przypadku odczynu poprzetoczeniowego hemolitycznego:              12

Etapy postępowania w przypadku reakcji poprzetoczeniowej:              12

Powikłania poprzetoczeniowe              12

DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA CHORÓB WĄTROBY              14

Podział kliniczny enzymów:              14

Tzw. poszerzone próby wątrobowe = biochemiczna wstęga wątroby:              14

Dehydrogenaza glutaminianowa              15

Badania oceniające drożność dróg żółciowych;              15

Diagnostyka laboratoryjna żółtaczek:              16

Podział żółtaczek:              16

Żółtaczka hemolityczna              16

Żółtaczki miąższowe              17

Żółtaczki mechaniczne              17

ENZYMY CHOLESTATYCZNE              17

Fosfataza alkaliczna ( ALP )              17

5’-nukleotydaza (odpowiednik ALP)              18

GGTP - g-glutamylotranspeptydaza              18

LAP – leucyloaminopeptydaza              19

Kwasy żółciowe              19

Lipoproteina X              19

ZESPOŁY UWARUNKOWANE GENETYCZNIE              19

Zespół Gilberta              19

Zespół Crigler-Najjara              19

Zespół Ariase              20

Zespół Dubin-Johnson i zespół Rotora              20

Badanie oceniające zdolności syntetyzujące:              20

Różnicowanie laboratoryjne:              21

Enzymy pozakomórkowe              21

Badania oceniające funkcję detoksykacyjną i wydzielniczą wątroby:              22

Badania wskazujące na proces zapalny:              22

Przyczyny obniżonego cholesterolu:              22

Pierwotna marskość żółciowa, PBC (Primary Biliary Cirrhosis)              23

Pierwotne stwardniejące zapalenie dróg żółciowych, PSC (Primary Sclerosing Cholangitis)              23

DIAGNOSTYKA CHORÓB NOWOTWOROWYCH              24

Badania laboratoryjne w rozpoznawaniu, ocenie zaawansowania i monitorowania terapii choroby nowotworowej              25

OB ­:              25

Proteinogram              25

Przyczyny:              26

Ocena laboratoryjna i różnicowanie niedokrwistości              27

Układ białokrwinkowy              27

Trombocytopenia w chorobach nowotworowych      < 130 x 106 /l              28

Hipertrombocytoza      > 600 x 106 /l              28

Wskaźnik osteolizy              28

Humoralne markery odróżnicowania:              31

Humoralne markery proliferacji:              31

PSA              32

AFP – α-fetoproteina              34

Znaczenie diagnostyczne:              34

­ AFP:              34

Raki wątroby              34

Czynniki ryzyka HCC (Hepatocellular Carcinoma):              34

Nowotwory gonad              34

CEA (Carcinoembryonic Antigen)              35

Monitorowanie raków jelita grubego:              35

CA 19.9              36

Czułość diagnostyczna w rakach przewodu pokarmowego:              36

DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA OSTRYCH POWIKŁAŃ CUKRZYCY I STANÓW NIEPRZYTOMNOŚCI INNEGO POCHODZENIA              37

Zaburzenia świadomości i przytomności:              37

Wartości poszczególnych parametrów w surowicy / osoczu:              38

Różnicowanie zaburzeń gospodarki wodnej:              39

Gazometria krwi tętniczej:              39

HIPONATREMIA (!)              40

HIPERNATREMIA              40

Gazometria krwi tętniczej u pacjentów z dusznością bez zmian w rtg klatki piersiowej:              41

Porównanie patogenezy cech klinicznych cukrzycy typu I i II              42

Mechanizm kwasicy ketonowej w cukrzycy:              42

Diagnostyka laboratoryjna powikłań cukrzycy w śpiączce              43

KWASICA KETONOWA              43

ŚPIĄCZKA HIPERMOLARNA              44

KWASICA MLECZANOWA              44

TYP A              44

TYP B              45

Kwasica mleczanowa może wystąpić w przebiegu:              45

HIPOGLIKEMIA              45

Przyczyny hipoglikemii na czczo:              45

Przyczyny hipoglikemii poposiłkowej:              46

PRZYCZYNY ZABURZEŃ ŚWIADOMOŚCI I PRZYTOMNOŚCI              46

ŚPIĄCZKA ZE SZTYWNOŚCIĄ KARKU              46

UDAR MÓZGU              47

ZAKAŻENIA UOGÓLNIONE (!)              47

ZATRUCIA EGZOGENNE              48

ŚPIĄCZKA MOCZNICOWA (!)              49

ENCEFALOPATIA WĄTROBOWA              49

PRZEŁOM TARCZYCOWY (!)              50

HYPOTYREOZA              50

PRZEŁOM NADNERCZOWY (!)              51

LABORATORYJNA  OCENA ZAGROŻENIA MIAŻDŻYCĄ  I  ROZPOZNAWANIE POWIKŁAŃ MIAŻDŻYCY              52

Czynniki ryzyka              53

Leptyna              54

LECZENIE              55

Zawał mięśnia sercowego              57

Izoenzymy kinazy kreatynowej:              57

AST              58

LDH              58

Troponina – marker wczesno i późnodiagnostyczny              59

3 podstawowe objawy zawału:              59

Mioglobina              59

Kryteria świeżego zawału , w trakcie ewolucji lub niedawno przebytego:              60

DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA CHORÓB NEREK              62

Choroby kłębuszków nerkowych:              62

Próba Volharda:              65

Zespół nerczycowy              66

Choroby kanalików              67

Odmiedniczkowe zapalenie nerek              68

Ostra niewydolność nerek              68

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK              70

Przewlekła niewydolność nerek              70

Czynniki uczestniczące w patogenezie dystrofii nerkowej              72

KRWIOLECZNICTWO – ASPEKT LABORATORYJNY I KLINICZNY

ZAKRES BADAŃ

1st       układ ABO, Rh, D (Kell)

2nd     wykrywanie przeciwciał odpornościowych do antygenów erytrocytów w PTA (pośrednim teście Coombsa) i w teście enzymatycznym

*             u wszystkich biorców

*             u kobiet przed porodem

*             jako badanie zlecane odrębnie

3rd      próba zgodności krwi ( próba krzyżowa)

*             próbki krwi biorcy specjalnie pobranej w tym celu

*             próbki krwi dawcy z segmentu drenu ( osobna próbka)

*             ważność próby zgodności od momentu pobrania do 48 h

*             wynik próby zgodności na specjalnym druku

*             w przypadku odczynu poprzetoczeniowego powtarza się wszystkie badania z zabezpieczeniem krwi biorcy i dawcy; krew dawcy oraz krew biorcy po przetoczeniu są przekazywane do RCKiK do niezbędnej analizy serologicznej

4th       bezpośredni test antyglobulinowy BTA  (bezpośredni test Coombsa)

*             wykrywanie przeciwciał na krwinkach noworodków z podejrzeniem choroby hemolitycznej ( konflikt serologiczny)

*             wykrywanie przeciwciał u osób z anemią hemolityczną

5th...