GŁOWA
· włosy
· konsystencja włosów
zmiany:
· chropowate ( niedoczynność tarczycy)
· cienkie ( nadczynność tarczycy)
· rozchylić włosy ( obserwacja złuszczania, uszkodzenia skóry)
· u czarnych ludzi grzybica głowy = wyłysienie
· sprawdzamy kształt głowy ( szukamy starych złamań)
· symetria ( kąciki ust, bruzdy przynosowe czy równe)
· skóra ( uszkodzenia)
OKO
· anatomia
DNO OKA
· tarcza nerwu wzrokowego leży przy stronie przyśrodkowej, przynosowej)
· kolor żółtawy, resztę dna oka ma kolor czerwony
· dwa naczyńka z tarczy nerwu wzrokowego w górę i dwa w dół ( żółta tarcza z czteroma robakami)
· w centrum oka znajduje się okolica odpowiedzialna za widzenie centralne ( zagęszczenie czopków i pręcików)
· tarcza nerwów - z centrum światło odbija się, nie jest większa niż główka od szpilki, ( kropka szpilki to plamka siatkówki ), główka szpilki w środku ( zagęszczenie centralne siatkówki), patrzymy na to zagłębienie, odklejenie, wybroczyny = ludzie tracą wzrok.
OBSERWUJEMY:
· symetria twarzy
· skóra brwi w kierunku gnid
· łuszczenie skóry
· brwi ( łysieją w niedoczynności tarczycy)
· czy nie ma obrzęków
· powieka powinna przykrywać górna część tęczówki, gdy powieka górna odkrywa białkówkę ( staną za pacjentem = wytrzeszcz albo neurologiczne zmiany w opadaniu powieki
· łuk brwiowy ( gruczoły łzowe, przewody łzowe koło nosa, drenują się do nosa, gdy płaczemy, w kącie przynosowej mała plamka = ujście kanalika łzowego ( zaróżowienie, obrzęknięcie przy infekcji), przewód może być zaczopowany ropą, kamieniem ( pacjent ze skargą, że łzawi cały czas
· źródło światła na oko :
· obserwujemy
· przednią komorę ( twardówkę a tęczówkę ) - wypukła, przeźroczysta , światło przechodzi bez problemu
· zabarwienie tęczówki, źrenice - jej kształt ( ten sam, rozmiar, regularny kształt)
· skurczenie się źrenicy ( kierujemy światło na jedno oko, patrzymy na zwężanie, na drugie oko, czy jednocześnie się obkurcza ( oko = światło = skurcz bezpośredni , drugie oko = skurcz pośredni , na drugie oko światło nie pada, potem odwrotnie)
· światło rozproszone z tyłu głowy ( źrenice równe, okrągłe, reagują na światło)
POLA WZROKOWE - BADANIE
· naprzeciw pacjenta
· pacjent patrzy w oczy, ten sam poziom
· pacjent mówi, kiedy zobaczy nasze palce
· z tyłu głowy ( ze strony górnej i dolnej , ręce za głowę w kierunku twarzy, pacjent podnosi rękę, gdy widzi palce)
RUCHY OKA - BADANIE
· czy oczy poruszają się razem
· oczopląs ( uraz głowy, zawroty głowy, choroba drgawkowa, III, IV, VI nerw czaszkowy, - prosimy aby wodził wzrokiem za naszym palcem - górny, środkowy, dolny- obserwacja oczu = oczopląs)
PRÓBA NA AKOMODACJĘ- badanie
· patrzy w dal, a później blisko ( źrenica akomoduje się do odległości)
· błędy najczęściej popełniane:
· nie może stanąć blisko i nie za szybko, bo pacjent ma zawroty głowy
· stajemy 0,5 m od pacjenta, rzucamy wiązkę światła na oczy, punkt odbicia światła w oczach, musi być w tych samych miejscach
· leniwe oko u dzieci ( korekta do 5 roku życia, gdyż ślepe później)
SCHORZENIA MIĘŚNIA OKA
· mięśnie słabe, albo za długie oko, nie ustawia się centralnie do patrzenia
· chore oko pozwala dobremu wykonać pracę, oko chore nie pracuje( nie widzi na stałe, bo nie pracuje)
· leniwe oko zmusić do pracy przez ustawienie ( kilka lat temu zakrywanie)
U LUDZI STARYCH
· powieki, szczególnie dolna, skóra mniej elastyczna, uwypukla się na zewnątrz, łzy wypływają = poczucie suchych oczu
· czasami obniżenie się do rzęs = drażnią rzęsy
VII - NERW CZASZKOWY
· obserwujemy symetrię
· wystaw zęby
· zamknij oczy i nie pozwól mi ich otworzyć
· nadmij policzki
· nos ( czy prosty, czy krzywa przegroda - z zewnątrz widać)
· nos - do środka , na przegrodę , która jest bardziej czerwona niż gardło ( alergia - przegroda szarawa, czysta wydzielina spływająca)
I - NERW CZASZKOWY ( węchowy)
· prosimy o zamknięcie oczu, do wąchania podajemy znane zapachy ( kawa, wanilia), w jedną i drugą dziurkę
ZATOKI
· czołowe
· przynosowe
tkliwość ( czołowe)
· ucisnąć czołowe, do góry brzeg oczodołu, lub uderzyć palcem, lub podskakiwać, lub zgięcie się pacjenta = WYSTĘPOWANIE BÓLU
· ucisk na kości policzkowe, prześwietlenie światłem zatok ( do łuku brwiowego światło - czyste gdy prześwietla tkankę)
· światło do policzka , na podniebieniu światło = czyste
USZY
· czy tam gdzie powinny być ( z kącików oczu, styka się z powierzchnią ucha)
· ucho zewnętrzne :
· czy sterczy ( fałd nie występuje na uchu wewn)
· za uszami z tyłu uszkodzenia?
· Kształt
· Guzek Darlina, genetycznie uwarunkowania u ludzi, którzy mają DNĘ MOCZANOWĄ
SKARGA BÓLU UCHA
· uchwycić ucho, ciągnąć do tyłu ( ból = ucho zewnętrzne, nie środkowe)
· ucisk - gdy boli = w kanale ucha, a nie w środkowym
BADANIE NERWU CZASZKOWEGO VIII - SŁUCHOWEGO
· zatkać drugie ucho i szeptem mówi badany, zakrywając usta ręką
przyczyny ( pacjent słabo słyszy):
· ...
madzialenaaa90