Wykład nr 10 z urazu pola walki
Yersina pestis jako bron biologiczna
Dżuma postacie kliniczna:
· dżuma dymienicza – najczęściej występująca – zmiany w węzłach chłonnych
· dżuma posocznicowa – jest to bakteriemia w której pałeczki dżumy są obecne we krwi w pierwotnej od początku choroby – we wtornej – po .. dżumie dymieniczej, W jej następstwie może się pojawić dzumowe zapalenie opon mózgowych (klasyfikowana jako odrębna postać tej choroby).
· Dżuma płucna - ...zapalenie pluc
· dżuma pokarmowa – zakażenie drogą pokarmową (rzadko) może przejśc w postać ...
Pałeczka dzumy jest na szczycie listy A CDC. Należy do najgroźniejszych patogenow replikowalnych. Może być wykorzystana do celów terrorystycznych jako zoonoza lub w postaci areozolu bakteryjnego.
W postaci zoonotyczne najczęstsze zakażenia od kota (USA).
Ostatnie zakażenie dzumą gardłową w 1923r
Rozprzestrzeniające się pandemie dzumy:
· 541 r (dzuma Justyniańska)
· 1340r (okolice Teodozji – Krym pierwsze użycie militarne broni biologicznej – podczas oblężenia wrzucano ciała zmarłych na dżumę do oblężonego miasta).
· 1855r okolice Mandżurii
Wektory dzumy:
· pchła szczura
· szczur śniady (europa i afryka)
· w USA koty domowe
Istnieje możliwość zakażenia postacią płucną poprzez drogę kropelkową od zwierząt domowych. Natomiast bardzo rzadkie po przez spożycię upolowanego zwierzęta.
Patogen:
Y pestis pałeczka gramm ujemna. W barwieniu Wrighta – kształt agrafki
Należy do rodziny enterobacteriace (do tej samej co Shigella i Salmonella)
Do Yersina należy 11 gatunków w tym chorobotworcze dla człowieka:
· Yersinia Pseudtotuberculosis
· Yersinia enterocolitica
Yersinia rosnie na standartowych podłożach. Kolonie przypomniają „mlotkowana miedź”
W m.. postacie tworzą kolonie różowe, szare.
Mechanizm toksyczności molekularnej:
Wirulentność bakterii jest zależna od warunków zewnętrznych. Przy niskim stężeniu Ca ++ nawet przy optymalnej temperaturze pojawiają się białka, które można podzielić na:
· efektorowe – zatruwają komórkę docelową
· budujące „strzykawkę molekularną” - przez nie są wstrzykiwane białka powyższe.
· Białka budujące kanał w błonie bakterii.
· Bakteria produkuje jeszcze białka opiekuńcze – chaperonowe – opieka nad białkami efektorowymi?
Całość stanowi tzw 3 typ sekrecji.
Białko FR1 cecha wirulentności – rozpoznaje receptory komórek eukariotycznych.
Białka YopE YopH:
· uszkadzaja cytoskeleton
· rozprzęgaja fosforelację
Czym powoduja:
· upośledzenie reakcji?? makrofagów
· zachamowanie czynników antyapoptotycznych makrofagów
„końcówkie, które mogą rozpoznawać ......
Y. pestis jest atrakcyjna jako środek walki biologicznej bo:
· hodowla bakterii nie jest trudna do przeprowadzenia, w nieskomplikowany sposób ich namnażania. Jest dobrze zbadana
· skuteczność tego patogenu została przetesowana w praktyce
· ..
· duża śmiertelność zakażonych drogą kropelkową
· krótki okres wylęgania (1-6 dni)
· ograniczona profilaktyka (brak dostatecznych zapasów nowoczesnych szczepionek przeciw postaci płucnej.
· Groźna społeczna towarzysząca dzumie – takie o .... sprzyja wybuchowi paniki
· możliwość skrytego ataku przez rozsiew zakażonych pcheł.
· Duża zmienność genetyczna gatunku – stanowiąca możliwość uzyskania zmodyfikowanych genetycznie bakterii
Niedogodność dżumy jako broni biologicznej:
· duża wrażliwość na łatwo dostępne antybiotyki
· populacja ludzka nie jest w pełni wrażliwa
· duża wrażliwość dżumy na warunki atmosferyczne.
POSTACIE KLINICZNE:
Postać dymienicza:
Powiększone węzły chłonne pachowe -> ropień -> przetoka -> owrzodzenie
Postać płucna:
w RTG cechy zapalenia płuc
skazy krwotoczne
zmiany zakrzepowe w małych naczyniach => zmiany zgorzelinowe zajmujące dystalne części kończyn (stąd nazwa czarna śmierć)
Zmiany patomorfologiczne:
· szybka i nasilona apoptoza makrofagów -> przełamanie obrony immunologicznej
· namnażanie się bakterii zewnątrzkomórkowo w tym w narządach limfatycznych Matrwiczo-ropne zapalenie węzłow chłonnych
· cytotoksyczność wobec komórek eukariotycznych
· duży odczyn krwotoczny
· tworzenie ropnii
· wykrzepianie wewnątrznaczyniowe – zniszczenie śródbłonka
Podobne objawy w posocznicy z innymi bakteriamii gram minus.
Chrapciolek