REUMATOLOGIA
Przypadek 1.
Mężczyzna lat 32 zgłasza ból i uczucie usztywnienia w okolicy lędźwiowo- krzyżowej. Dolegliwości ze zmiennym nasileniem trwają od ok. 3 lat. Największe dolegliwości chory odczuwa we wczesnych godzinach rannych, bóle niekiedy go budzą. W ciągu dnia dolegliwości są mniejsze. Chory nie uprawiał sportów, nie pracował fizycznie. Neguje wypadki i urazy. Dotychczas nie chorował. Dziadek chorego, jak podaje „był przygarbiony” i chodził z pomocą laski. Podczas badania fizykalnego stwierdza się, że odległość palce-podłoga wynosi ok. 20 cm, zakres ruchomości stawów obwodowych prawidłowy.
Pytanie 1: jakie dodatkowe pytania chciałbyś zadać pacjentowi?
Pytanie 2: na jakie objawy należy zwrócić szczególna uwagę podczas badania fizykalnego?
Pytanie 3: jakie badania laboratoryjne i obrazowe należy u chorego przeprowadzić?
Pytanie 4: zaproponuj sposób leczenia pacjenta.
Przypadek dotyczy wiedzy z zakresu:
a/ objawów klinicznych zapalnych i niezapalnych chorób kręgosłupa
b/ umiejętności przeprowadzania diagnostyki różnicowej w przypadku bólów w okolicy lędźwiowej, w tym podstaw diagnostyki radiologicznej
c/ postępowania terapeutycznego w takich przypadkach
Chrapciolek