………………………………… ………………., dnia……………...........
…………………………………
Imię i nazwisko
oznaczenie pracodawcy
WNIOSEK O URLOP OKOLICZNOŚCIOWY
Proszę o udzielenie mi urlopu okolicznościowego w okresie od dnia…………………do dnia………………….…...…tj. ……………dni roboczych/godzin
Nr aktu potwierdzającego zdarzenie uprawniające do urlopu okolicznościowego ……………......................................................................( akt do wglądu )
…….………………….. ………………………….
Podpis pracodawcy Podpis pracownika
madzialena.85