ćwiczenie 18.pdf
(
1444 KB
)
Pobierz
Ćwiczenie 17:
Ćwiczenie 18:
ZMIANY POSTĘPOWE I NOWOTWORY cz. III
Guzy pochodzenia mezodermalnego
W grupie nowotworów pochodzenia mezodermalnego mieszczą się guzy wywodzące się ze
zróżnicowanych tkanek, pochodzących ze środkowego listka zarodkowego, bądź też z
wielopotencjalnych komórek mezenchymalnych. W piśmiennictwie onkologicznym dużą
część tych nowotworów ujmuje się w niezbyt dokładnie zdefiniowanej grupie „guzów tkanek
miękkich” (ang.
soft
tissue tumours
). Do guzów tkanek miękkich nie należą na przykład
nowotwory rozwijające się w kościach, ale zalicza się doń nowotwory obwodowego układu
nerwowego.
Nowotwory mezenchymalne (zwłaszcza złośliwe) występują u ludzi znacznie rzadziej niż
nowotwory nabłonkowe, a ich biologiczne właściwości są mniej poznane. Na przykład w
odróżnieniu od nowotworów nabłonkowych, znacznie trudniej wyróżnić jest stany
przedzłośliwe, czy też zdefiniować „mięsaka przedinwazyjnego”. Przy wstępnej diagnostyce
histopatologicznej tej grupy guzów (zwłaszcza złośliwych) często stosuje się roboczy podział
na nowotwory drobnookrągłokomórkowe (
sarcomata globocelullaria
np.
rhabdomyosarcoma embryonale, haemangosarcom
a), nowotwory wrzecionowatokomórkowe
(
sarcomata fusocellularia
, np.
leiomyosarcoama, fibrosarcoma
) i nowotwory
polimorficznokomórkowe (
sarcomata polymorphocellularia
np.
fibrohistiocytoma
malignum
). Szczegółowsza diagnostyka wymaga zwykle złożonych odczynów
histochemicznych i immunohistochemicznych, w wyniku których często okazuje się że guzy
te są rozrostami poliklonalnymi.
OPISY PREPARATÓW MIKROSKOPOWYCH
1.
Fibroma
(81) - Włókniak
Wycinek z guza skóry dłoni kobiety lat 35, barwiony hematoksyliną i eozyną oraz wg
Masona.
Zwróć uwagę na:
•
chaotycznie przeplatające się pęczki włókien tkanki łącznej o zachowanym stosunku
jądrowo-cytoplazmatycznym w fibrocytach (atypia tkankowa),
•
wyraźną granicę guza z otoczeniem,
•
wrzecionowaty
1
kształt komórek guza o jądrach wydłużonych i zaostrzonych na
końcach.
1
Zauważ, że we wszystkich typach nowotworów (a zwłaszcza w preparacie 1 i 3) występuje zbliżony kształt
komórek (komórki wrzecionowate) oraz utkania (pasma i pęczki). Dlatego też histopatolog oceniający tego typu
guzy ma niejednokrotnie trudności w określeniu histogenezy guza i jego złośliwości (brak np. kryterium
przerwania błony podstawnej nabłonka, istotnego w diagnostyce różnicowej raków (inwazyjnych i
przedinwazyjnych). Stąd też częściej niż przy nowotworach nabłonkowych musi stosować on barwienia
dodatkowe i immunohistochemiczne lub uciekać się do diagnostyki elektronowomikroskopowej dla wykazania
struktur charakterystycznych danej tkanki (poprzecznie prążkowane, tworzenie kolagenu, gromadzenie tłuszczu,
etc).
2.
Fibrosarcoma
(91) - Włókniakomiesak
Wycinek z usuniętego operacyjnie guza stopy u mężczyzny lat 26, barwiony hematoksyliną
i eozyną . Zwróć uwagę na:
•
chaotyczny układ komórek wrzecionowatego
33
kształtu o obfitej cytoplazmie i
dużym nadbarwliwym jądrze, co wskazuje na zaburzenie stosunku jądrowo-
cytoplazmatycznego,
•
liczne nietypowe mitozy,
•
nieliczne komórki wielokształtne o kleksowatych i niekiedy nieregularnych
jądrach.
3.
Leiomyoma corporis uteri
(33) - Mięśniak gładkokomórkowyyrzonu macicy
Wycinek z guza usuniętego operacyjnie u kobiety lat 40 , barwiony hematoksyliną i eozyną
.Zwróć uwagę na:
•
obfitokomórkowe utkanie utworzone z wydłużonych
33
komórek mięśniowych
ułożonych we wiązki i pęczki o chaotycznym układzie,
•
pałeczkowate regularne jądra komórek mięśniowych,
•
ogniska szkliwienia.
4.
Carcinosarcoma primitivum pulmonis
(314) - pierwotny miesakorak płuc
Wycinek z guza płuca łączącego się z oskrzelem 56-letniego mężczyzny, zmarłego w
wyniku uogólnionej choroby nowotworowej. Na 5 tygodni przed zgonem w wykonanym
badaniu cytologicznym plwociny stwierdzono atypowe komórki. Preparat barwiony
hematoksyliną i eozyną. Zwróć uwagę na:
•
wrzecionowatokomórkowe utkanie w postaci pasm równolegle układających się
komórek odpowiadające części mięsakowej guza (po lewej stronie),
•
utkanie złożone z gniazd wielobocznych komórek o kleksowatych silnie
nadbarwliwych jądrach, odpowiadające części rakowej guza (po prawej stronie),
•
cechy atypii komórkowej obecne zarówno w części mięsakowej, jak i rakowej
guza,
•
różnej wielkości obszary martwicy guza,
•
obecność złuszczonych komórek atypowych w świetle oskrzela.
Plik z chomika:
lubernat
Inne pliki z tego folderu:
ćwiczenie 9.pdf
(943 KB)
ćwiczenie 8.pdf
(511 KB)
ćwiczenie 7.pdf
(445 KB)
ćwiczenie 5.pdf
(233 KB)
ćwiczenie 5(2).pdf
(783 KB)
Inne foldery tego chomika:
Noworodek
Nowotwory
Opracowania
Patologia układów
Patomorfa - Notatki
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin