ZAPALENIA ĆW III

AKADEMIA MEDYCZNA W BYDGOSZCZY

KATEDRA I ZAKŁAD PATOMORFOLOGII KLINICZNEJ

ZAPALENIA ĆW III

HISTOKLINIKA ZAPALEŃ PŁUC.

ZAPALENIA PRZEWODU POKARMOWEGO.

ZAPALENIA PŁUC

OSTRE

PRZEWLEKŁE

OSTRE ZAPALENIE PŁUC

•          PNEUMOKOKOWE (DWOINKA ZAPALENIA PŁUC)

•          DROGA ZAKAŻENIA - ODDECHOWA

•          CZYNNIKIEM DECYDUJĄCYM O PRZEBIEGU ZAPALENIA JEST GOTOWOŚĆ IMMUNOLOGICZNA ZAKAŻONEGO USTROJU

POSTACIE OSTREGO ZAPALENIA PŁUC:

•          PŁATOWE - PŁUC I OPŁUCNEJ

•          PŁACIKOWE

OKRESY ZAPALENIA PŁUC:

I. PRZEKRWIENIA I OBRZĘKU

•          PRZEGRODY PRZEKRWIONE

•          W SWIETLE PĘCHERZYKÓW PŁYN SUROWICZY, WYSIĘKOWY Z POJEDYŃCZYMI ERYTROCYTAMI I MAKROFAGAMI

II. ZWĄTROBIENIA CZERWONEGO

•          W ŚWIETLE PĘCHERZYKÓW ERYTROCYTY I GRANULOCYTY OBOJETNOCHŁONNE ORAZ WŁÓKNIK

•          WYSIĘK WŁÓKNIKOWY NA OPŁUCNEJ

III. ZWĄTROBIENIA SZAREGO

•          ZWIĘKSZA SIĘ ILOŚĆ WŁÓKNIKA I GRANULOCYTÓW ORAZ FAGOCYTÓW JEDNOJĄDROWYCH, KTÓRE UCISKAJĄ PRZEGRODY MIĘDZYPĘCHERZYKOWE

IV. OKRES ROZEJŚCIA

•          FAGOCYTY JEDNOJĄDROWE NISZCZĄ DWOINKI ZAPALENIA PŁUC

•          ROZPAD GRANULOCYTÓW  UWALNIA ENZYMY LITYCZNE UPŁYNNIAJĄCE WŁÓKNIK

•          WYDALENIE ZMIENIONYCH ZAPALNIE TKANEK

POWIKŁANIA

•          WĘDRUJĄCE ZAPALENIE PŁUC

•          ZAKAŻENIA BAKTERIAMI ROPOTWÓRCZYMI - ROPIEŃ  LUB ROPNIAK OPŁUCNEJ

•          BAKTERIE GNILNE - ZGORZEL PŁUC

•          ZMIĘSOWACENIE PŁUC - PRZEROŚNIĘCIE WŁÓKNIKA TKANKĄ ŁĄCZNĄ

•          W OKRESIE ROZEJŚCIA -

ZAPALENIE WYWOŁANE PRZEZ KLEBSIELLA PNEUMONIAE

•          POSTAĆ - ZAPALENIE PŁATOWE

•          NISZCZENIE PRZEGRÓD MIĘDZYPĘCHERZYKOWYCH

•          LEPKOŚĆ WYDZIELINY NA SKUTEK DUŻEJ ILOŚCI SLUZOWIELOCUKROWCÓW WYTWARZANYCH PRZEZ PAŁECZKI FRIEDLONDERA

•          POWIKŁANIA: POSOCZNICA, ZAPALENIE WSIERDZIA

ZAPALENIE GRONKOWCOWE

•          ZAPALENIE PŁACIKOWE, TOWARZYSZĄCE ZMIANOM W OSKRZELACH I OSKRZELIKACH (ODOSKRZELOWE)

•          POWSTAWANIE ROPNI

•          ZEJŚCIEM SĄ CIENKOŚCIENNE JAMY

•          ZAJĘCIE OPŁUCNEJ - ROPNIAK OPŁUCNEJ

ZAPALENIE PŁUC PACIORKOWCOWE

•          TOWARZYSZY NAJCZĘŚCIEJ ZAKAŻENIOM GRYPOWYM

•          W  POSTACI ZAPALENIA NIEOGNISKOWEGO, ODOSKRZELOWEGO, KRWOTOCZNEGO

ZAPALENIE PŁUC PRZEWLEKŁE

•          POWSTAWANIE ZIARNINIAKÓW

•          WŁÓKNIENIE MIĄŻSZU

•          ROZPAD ZIARNINIAKÓW I DALSZE SZERZENIE CHOROBY

ZAPALENIA ŻOŁĄDKA

PRZYCZYNY

•          CZYNNIKI CHEMICZNE

•          IMMUNOLOGICZNE

•          TERMICZNE

•          ZAKAŹNE - HELICOBACTER PYLORI

•          HORMONALNE

•          WPŁYW SUBSTANCJI  EGZOGENNYCH

•          ZMIANY STRUKTURY ANATOMICZNEJ ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY

•          NIEDOKRWIENIE

•          STRES

WYŻEJ WYMIENIONE PRZYCZYNY PROWADZĄ DO USZKODZENIA BARIERY ŚLUZÓWKOWEJ.

HELICOBACTER PYLORI

•         ZAKAŻENIE PRZENOSI SIĘ OD CHOREGO CZŁOWIEKA

DZIAŁANIE:

•         CYTOKININY UWALNIANE Z BAKTERII

•         REAKCJE IMMUNOLOGICZNE NA ZAKAŻENIE

•         MODYFIKACJA WYDZIELANIA KWASU SOLNEGO

OCENA WG KLASYFIKACJI SYDNEY

I. BUDOWA HISTOLOGICZNA.

II. STOPIEŃ NASILENIA ZMIAN.

III. AKTYWNOŚĆ ZAPALENIA.

IV. OBECNOŚĆ METAPLAZJI                             JELITOWEJ.

V. ZANIK.

ZAPALENIA JELITA CIENKIEGO

OSTRE

PRZEWLEKŁE

PRZYCZYNY OSTREGO ZAPALENIA

•          WIRUSY

•          SALMONELLA

•          GRONKOWIEC ZŁOCISTY

•          ESCHERICHIA COLI

•          YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS

•          CHOLERA

•          GRZYBICE

DUR BRZUSZNY - SALMONELLA TYPHI

•          DROGA ZAKAŻENIA - POKARMOWA

•          SIEDLISKO PAŁECZEK - PĘCHERZYK ŻÓŁCIOWY

•          PATOMECHANIZM:

–                     PAŁECZKI DOSTAJĄ SIĘ DO PODNABŁONKOWYCH PRZESTRZENI MIĘDZYKOMÓRKOWYCH I OSIĄGAJĄ TKANKĘ LIMFATYCZNĄ W DYSTALNYCH CZĘŚCIACH JELITA CIENKIEGO I  WĘZŁACH KREZKOWYCH, WĄTROBIE, ŚLEDZIONIE

–                     MNOŻENIE SIĘ ZWANE WYLĘGANIEM (10 DNI) I ROZROST TKANKI LIMFATYCZNEJ

–                     UWALNIANIE ENDOTOKSYN

ZAPALENIA JELITA CIENKIEGO

ZMIANY W JELICIE:

•          OBRZMIENIE RDZENIASTE  - OBRZMIENIE KĘPKÓW PEYERA I GRUDEK SAMOTNYCH

•          MIKROSKOPOWO:

–                     ROZPLEM TKANKI LIMFATYCZNEJ

–                     KOMÓRKI DUROWE RINFFEISCHA (MAKROFAGI ZAWIERAJĄCE PAŁECZKI DUROWE I ERYTROCYTY)

–                     BRAK GRANULOCYTÓW OBOJĘTNOCHŁONNYCH I KWASOCHŁONNYCH NA SKUTEK NACIECZENIA PRZEZ KOMÓRKI DUROWE SZPIKU

•          LEUKOPENIA - DZIAŁANIE TOKSYNY DUROWEJ NA UKŁAD MIELOBLASTYCZNY

•          BRADYKARDIA - DZIAŁANIE TOKSYNY

•          PODWYŻSZENIE TEMPERATURY CIAŁA (39-40C)

•          OKRES ZESTRUPIENIA - CZĘŚĆ ŚRODKOWA OBRZMIAŁYCH GRUDEK I KĘPEK OBUMIERA I ROZWIJA SIĘ ZAPALENIE WŁÓKNIKOWE SIĘGAJĄCE ZMIAN MARTWICZYCH:

–                     MARTWICA WĘZŁÓW CHŁONNYCH

–                     ŚLEDZIONIE

–                     WĄTROBIE

•          OKRES OWRZODZEŃ - ODDZIELENIE TKANKI MARTWEJ ZE STRUPEM I POWSTANIE OWRZODZEŃ BIEGNĄCYCH RÓWNOLEGLE DO OSI JELITA

•          POWIKŁANIA:

–                     KRWOTOK

–                     PRZEDZIURAWIENIE JELITA I ZAPALENIE KAŁOWE OTRZEWNEJ

•          OKRES OCZYSZCZANIA - ZIARNINA WYPEŁNIA UBYTEK, NA KTÓRY NAWARSTWIA SIĘ NABŁONEK POWIERZCHOWNY.

•          ZEJŚCIE:

–                     PUNKCIKOWATE PRZEBARWIENIA

–                     WAPNIENIE WĘZŁÓW CHŁONNYCH

•          DZIAŁANIE TOKSYN - MARTWICA ZENKERA

CZERWONKA BAKTERYJNA - PAŁECZKA SHIGELLI

•          PATOMECHANIZM - PAŁECZKI OSIADAJĄ W TKANKACH I WYWOŁUJĄ ZMIANY WSTECZNE DO MARTWICY WŁĄCZNIE

•          OBJAWY:

–                     WYSIĘK WŁÓKNIKOWY DO ZAPALENIA BŁONICOWEGO

–                     OWRZODZENIE RÓŻNEGO KSZTAŁTU

•          OBRAZ MIKROSKOPOWY:

–                     FAGOCYTY JEDNOJĄDROWE

–                     KOMÓRKI PLAZMATYCZNE

–                     GRANULOCYTY OBOJETNOCHŁONNE

•          ZEJŚCIE - ZIARNINOWANIE I BLIZNOWACENIE

•          ...