bilanse.doc

BADANIA PROFILAKTYCZNE- bilanse zdrowia w populacji wieku rozwojowego

Działania medyczne w populacji wieku rozwojowego

·         profilaktyczne prewencje

·         lecznicze

·         naprawcze

·         medycyna profilaktyczna

§         promocja zdrowia

§         edukacja zdrowotna

§         profilaktyka I, II, III rzędowa

·         medycyna lecznicza i rehabilitacja

Badania profilaktyczne- korzystne skutki

·         medyczne

·         społeczne

·         ekonomiczne

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 10 lipca 2003r. Dziennik Ustaw Nr 139, poz. 1337 nowelizacja 2005

W sprawie:

Zakresu świadczeń zdrowotnych w szczególności badań przesiewowych oraz okresów, w których te badania są przeprowadzane, POZ u ciężarnych w kierunku chorób infekcyjnych, HIV

·         trwają prace nad nową nowelizacją „Rozporządzenia 4.2d. Standardy opieki okołoporodowej”

Badania profilaktyczne- grupy ryzyka

·         kobiety ciężarne

·         noworodki, niemowlęta

·         dzieci do 6 r.ż

·         młodzież w okresie dojrzewania

Badania profilaktyczne u kobiet ciężarnych

Celà zapobieganie:

·         wcześniactwu

·         zaburzeniom wzrastania i rozwoju płodu (zespół IUGR)

·         wadom cewy mózgowej (kwas foliowy)

·         chorobom genetycznym (poradnictwo, programy)

·         zakażeniom wewnątrzmacicznym (szczepienia przed ciążą)

·         uzależnieniom: (nikotynizm – 30%), alkoholizm, substancje psychotropowe, narkotyki

W Polsce tylko ok. 40% kobiet ciężarnych zgłasza się na badania profilaktyczne.

Nie są prowadzone powszechne, obowiązkowe testy skreeningowe u kobiet ciężarnych w kierunku wykrywania groźnych zakażeń CMV, Toxoplazmozy, WZW B.

Nie znana jest liczba kobiet zakażonych WZW B.

Dane szacunkowe mówią, że 100-200 kobiet zakaża się w ciągu roku.

Testy przesiewowe (screening)

Masowe, populacyjne badania poglądowe mające na celu wstępną identyfikację nie rozpoznanych dotychczas chorób, zaburzeń i wad (screening populacyjny)

Gdy badania dotyczą tylko wybranych grup populacji (screening wybiórczy).

Cechy testu przesiewowego

Bezpieczny, czuły, specyficzny, ogólnie akceptowany, prosty i niedrogi.

Zorganizowany system pobierania prób i dostarczania ich do laboratorium.

Sprawdzony system diagnozowania i nadzoru nad wdrożeniem leczenia dla „wysianych” dzieci.

Dostępność leczenia, opieki i poradnictwa

Czułość- wykrywanie jak najwięcej osób podejrzanych o określoną chorobę.

„Czułość”- 100% tzn. że test wykrywa wszystkie przypadki w danej grupie.

Okres noworodkowy

0-4 doba życia

·         ocena stanu ogólnego wg skali Apgar (<7p – gazometria krwi pępowinowej)

·         pomiary antropometryczne

·         testy w kierunku:

§         fenyloketonurii

§         hipotyreozy

§         mukowiscydozy (2006)

§         przesiewowe badanie słuchu

·         badanie usg w kierunku dysplazji stawów biodrowych

Profilaktyka:

·         zakażeń przedniego odcinka oka

·         choroby krwotocznej (Wit. K)

·         krzywicy

·         alergii

Skala Apgar

Noworodki z niską urodzeniową masą ciała, objawami niedotlenienia, z zespołem zaburzeń oddychania, drgawkami

·         usg przezciemiączkowe

·         konsultacja neurologiczna

·         konsultacja rehabilitacyjna

Noworodki urodzone z ciąż wysokiego ryzyka, po tlenoterapii, fototerapii

·         konsultacja okulistyczna (3 tydz.ż)

Wizyta patronażowa położnej (1-2 tydz.ż)

                                          lekarza (pediatry, rodzinnego)

·         instruktaż na temat pielęgnacji i karmienia

·         wyrywanie zaburzeń laktacji

·         porada dotycząca kontroli płodności

Badanie lekarskie

·         ocena rozwoju fizycznego i psychomotorycznego

·         ocena neurologiczna (badanie odruchów)

·         ocena stopnia natężenia żółtaczki

·         badanie stawów biodrowych

Badania profilaktyczne w terminach szczepień ochronnych

·         pomiary antropometryczne

·         badanie rozwoju psychoruchowego i fuzycznego

·         orientacyjne badanie wzroku i słuchu

·         wiek zębowy

·         ocena obecności jąder w mosznie

Profilaktyka

·         alergii

·         krzywicy

·         próchnicy i schorzeń jamy ustnej (6 m.ż)

·         wypadków, urazów, zatruć

Fenyloketonuria

Jedna z najczęstszych wad metabolicznych związana z przemianą aminokwasów (fenyloalaniny/ tyrozyny)

Wrodzony brak lub niedobór hydroksylazy fenyloalaninowe.j

Uwarunkowana genetycznie, dziedziczona autosomalnie, jako cecha recesywna.

Częstość występowania w Polsce 1:7 000- 8 000 noworodków.

Cel: identyfikacja wszystkich noworodków testem przesiewowym w celu wykluczenia fenyloketonurii.

Wiek: 3-4 doba

Rodzaj testu: ilościowe oznaczanie Phe metodą „suchej kropli krwi”, pobranej na specjalną bibułę

Badanie potwierdzające obejmuje oznaczanie Phe i Tyr w surowicy oraz kwasu fenylopirogronowego i ortohydroksyfenylooctowego w moczu

wykrywanie deficytu Bhy (tetrahydrobiopterydyn) (1-3%)

Diagnostyka molekularna.

Wrodzona niedoczynno...