fakultet - Wykład I.doc

Wprowadzenie do seksuologii klinicznej - wykład I:

Pr. dr hab. Starowicz

Nowa klasyfikacja zaburzeń seksualnych – podstawy:

1.       Nauka + opieka medyczna + czynniki kulturowe.

2.     Zbliżenie ICE z DSM.

3.     Eliminacja stygmatyzacji psychiatrycznej.

4.     Uwzględnienie stanowiska feministycznego.

Międzynarodowy kongres – typologia:

1.       Zaburzenia potrzeb seksualnych.

2.     Zaburzenia podniecenia seksualnego (erekcja, wzwód, brak lubrikato).

3.     Zaburzenia orgazmu.

4.     Bóle seksualne (przed i po stosunku) - dyspareunia.

5.     Zaburzenia preferencji seksualnej (dawne dewiacje).

6.     Zaburzenia satysfakcji seksualnych – brak subiektywnej przyjemności.

7.     Inne zaburzenia.

Klasyfikacja zaburzeń seksualnych – przyczyny:

1.       Organiczne = biologiczne (wady budowy, choroby).

2.     Psychogenne - lęki, kompleksy.

3.     Mieszane.

4.     Nieznane.

5.     Uwarunkowane kulturowo (Zespól koro u chińczyków).

Biologiczne przyczyny zaburzeń seksualnych:

·         Wady (stulejka, zbyt krótkie wędzidełko, brak pochwy, mikropenis, podwójna pochwa) spodziectwo – ujście cewki moczowej jest na spodzie członka. Wrodzone lub nabyte.

·         Hormonalne (podwzgórze - przysadka - gonady).

·         Menopauza, andropauza = zespół PADAM niedoczynności funkcji jąder.

·         Uzależnienie,

·         Choroby – każda przewlekła,

·         Leki – krążeniowe, silne antybiotyki.

Psychiczne przyczyny zaburzeń seksualnych:

·         Czynniki predysponujące:

o       Restrykcyjne wychowanie – straszenie seksem.

o       Patologia rodziny – kłótnie, nienawiści.

o       Niewłaściwa edukacja seksualna – straszenie seksem.

o       Wczesne doświadczenia seksualne.

o       Zaburzenia w rozwoju psychoseksualnym.

·         Czynniki sprzyjające:

o       Zaburzenia relacji partnerskich – walka o dominację.

o       Ciąża.

o       Zaburzenia seksualne partnera.

o       Niedojrzałość – dziecko psychiczne.

o       Niewłaściwe ars amandi.

o       Urazy seksualne – wykorzystanie, próba zgwałcenia, sex rodziców.

Czynniki wyzwalające:

·         Lęki, napięcia.

·         Zanik atrakcyjności partnera.

·         Zaburzenia komunikacji między partnerami.

·         Zaburzony obraz „ja” – kompleksy, poczucie własnej nieatrakcyjności.

·         Uwarunkowania masturbacyjne.

·         Czynniki stresowe.

Przyczyny społeczno-kulturowe zaburzeń seksualnych:

·         Brak edukacji seksualnej.

·         Przesądy, mity i stereotypy seksualne.

·         Przedwczesna inicjacja seksualna.

·         Pornografia (jako źródło wiedzy o seksie).

·         Seks bez uczuć.

·         Specyficzne wierzenia, obyczaje.

·         Nadmierny rygoryzm seksualny.

·         Nadmierny ascetyzm seksualny.

·         Walka płci – spanie z wrogiem.

Zaburzenia seksualne XXI wieku:

·         Brak radosnego przeżywania.

·         Orgazm za wczesny u kobiet.

·         Uzależnienie od wirtualnego seksu.

·         Zaburzenia erekcji.

·         Pedofilia.

·         Zanik zainteresowania seksem – przesyt.

Nowe metody badania zaburzeń seksualnych:

·         Farmakoterapia zaburzeń erekcji.

·         Feromony syntetyczne.

·         „Tabletka orgazmu” – wamea.

·         Leczenie seksualne przestępców.

·         Metody chirurgiczne.

·         Metody wirtualne.

Klinika zaburzeń seksualnych:

·         Brak, zmniejszenie lub utrata potrzeb seksualnych (oziębłość, osłabienie pożądania seksualnego, hipolipidemia).

·         Definicja: „Brak lub utrata pożądania seksualnego przejawiająca się zmniejszeniem zainteresowania tematami seksualnymi, myślenie o sprawach seksualnych, o okresowym lub stałym zubożeniu fantazji (NIEPRAWDA) erotycznych i braku czy ograniczeniu potrzeby aktywności seksualnej”.

Epidemiologia:

·         W Polsce:

o       40% k. 35-39 lat.

o       67% k. 45 lat.

o       27% m. 40 – 44 lat.

o       50% k. powyżej 50 lat.

·         W klinikach w USA ponad 50% pacjentów zgłasza się z powodu braku chęci

Typowe przyczyny – biologiczne:

·         Niedobór testosteronu (u m w okresie andropauzy, u k. po operacjach ginekologicznych, chemioterapia, nowotwór piersi).

·         Niedobór estrogenów (np. u k. w przebiegu menopauzy, po wycięciu gonad).

·         Hiperprolaktynemia (np. w guzach, przypadki w długotrwałych stresach, następstwo leków). Lepiej mieć mało prolaktyny, im więcej tym mniej sexu.

·         Nadczynność i niedoczynność tarczycy.

·         Leki  - na nadciśnienie, psychotropowe, hormonalna antykoncepcja doustna (Diana – na zmniejszenie testosteronu).

·         Uzależnienia, klasa A, narkotyki (wali w prolaktynę), alkoholizm (zmniejsza testosteron, zwiększa estrogeny „jad jader”)  , papierosy.

·         Depresja,

·         Przewlekłe choroby.

Psychiczne:

·         Przewlekłe zmęczenie.

·         Stresy i długotrwałe stany lękowe.

·         Urazy i szoki seksualne.

·         Zaburzenia relacji partnerskich.

·         Rygoryzm religijny.

·         Zaburzenia obrazu własnego ciała.

Kulturowe:

·         Uzależnienie od pornografii.

·         Przesyt seksem.

Leczenie – rozpoznanie:

·         Optymalne jest łączenie farmakoterapii i psychoterapii.

·         Utrudnia przebieg rygoryzm religijny, głębokie zaburzenia relacji między partnerami, uzależnienia, depresje.