Włocławek, dnia…………………
P R O T O K Ó Ł
z kontroli w zakresie bhp i p.poż.
przeprowadzonej w……………………………………………………………..…………….
………………………………………………………………………………………………..w dniu …………….. przez ……………………………..........................................................
przy udziale ……………………………………………………………………………..........
W trakcie kontroli stwierdzono, co następuje:
………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….………
………………………………………………………………………………………….……
……………………………………………………………………………………….………
Termin usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości:
………………………………………………………………………………………….…
Uwagi kierownika jednostki kontrolowanej:
……………………. 1……………….. 2………………..
(podpis kierownika jednostki) (podpisy kontrolujących)
anula_w