Intensywna Terapia.pdf

AKADEMIA MEDYCZNA W GDAŃSKU

INTENSYWNA TERAPIA

DLA STUDENTÓW

Pod redakcją:

Marii Wujtewicz i Barbary Kwiecińskiej

Gdańsk 2005

Autorzy :

Krystyna Basińska, Anna Dylczyk-Sommer, Barbara Kwiecińska, Jan Lammek,

Romuald Lango, Jerzy Lasek, Magdalena Łasińska-Kowara, Radosław Owczuk,

Wioletta Sawicka, Mariusz Steffek, Maria Szłyk-Augustyn, Maria Szreder,

Anna Wądrzyk, Maria Wujtewicz

Recenzent

Prof. dr hab. Janina Suchorzewska

Wydano za zgodą

Senackiej Komisji Wydawnictw Akademii Medycznej w Gdańsku

ISBN 83-87047-96-1

Wydawca : Akademia Medyczna w Gdańsku

Druk : Dział Wydawnictw AMG

ul. Marii Skłodowskiej-Curie 3a,

Zlecenie DW/2005/229

SPIS TREŚCI

Organizacja, wyposażenie i zadania oddziałów intensywnej terapii..... 5

Monitorowanie w oddziale intensywnej terapii.................................. 10

Ostra niewydolność oddechowa .......................................................... 19

Tlenoterapia ......................................................................................... 31

Sztuczne drogi oddechowe .................................................................. 39

Wentylacja mechaniczna ..................................................................... 47

Kaniulacja naczyń................................................................................ 63

Płynoterapia ......................................................................................... 70

Leczenie krwią..................................................................................... 78

Wstrząs ................................................................................................ 87

Wspomaganie funkcji układu krążenia.............................................. 103

Ciężkie, mnogie i wielonarządowe obrażenia ciała........................... 123

Ostre zapalenie trzustki (OZT) .......................................................... 136

Sedacja w oddziale intensywnej terapii............................................ 143

Leczenie żywieniowe w intensywnej terapii ..................................... 147

Zakażenia wewnątrzszpitalne ............................................................ 164

Antybiotykoterapia ............................................................................ 178

Postępowanie związane z transplantacją narządów........................... 196

Organizacja, wyposażenie i zadania oddziałów intensywnej terapii

ORGANIZACJA, WYPOSAŻENIE I ZADANIA

ODDZIAŁÓW INTENSYWNEJ TERAPII

Maria Wujtewicz, Krystyna Basińska

Koncepcja tworzenia oddziałów intensywnej terapii, gdzie krytycznie

chory pacjent otoczony byłby kompleksowym, specjalistycznym lecze-

niem, rodziła się wraz z postępem medycyny. Początki intensywnej terapii

związane są niewątpliwie z okresem epidemii choroby Heinego Medina

w 1952 roku. Zdobyte doświadczenia w czasie walki z tą chorobą udo-

wodniły, że powołanie wyodrębnionego oddziału szpitalnego, o zwięk-

szonym nadzorze pielęgniarskim, z możliwością sztucznego wspomagania

oddechu, zwiększa szansę przeżycia chorych.

Leczenie chorych w oddziale intensywnej terapii (OIT) ma charakter

interdyscyplinarny, a niezbędnym warunkiem jest stała obecność lekarza

w oddziale. Lekarzem prowadzącym intensywną terapię jest specjalista

w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, a lekarze będący w trak-

cie specjalizacji pracują pod jego nadzorem. Oddział intensywnej terapii

funkcjonuje niezależnie od innych oddziałów szpitala, ma własny zespół

pracowników medycznych i własny budżet.

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej

z dnia 27.02.1998 r.:

usytuowanie OIT w szpitalu powinno zapewnić łatwą komunika-

cję z blokiem operacyjnym, izbą przyjęć i oddziałem pomocy do-

liczba łóżek na oddziale powinna stanowić 2-5% ogólnej liczby

łóżek w szpitalu,

powierzchnia pokoi łóżkowych powinna wynosić:

− w pokoju 1-łóżkowym minimum 20m 2 /łóżko,

− w pokoju wielołóżkowym minimum 18m 2 /łóżko,

wejście na oddział powinno prowadzić przez śluzę,

na oddziale powinna być urządzona separatka,

stanowisko nadzoru pielęgniarskiego powinno zapewniać bezpo-

średni kontakt wizualny z wszystkimi łóżkami, a zwłaszcza moż-

liwość obserwacji twarzy chorego.

raźnej,

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: