zespol zewnatrzrdzeniowy i zespol Brown Sequarda.doc

(92 KB) Pobierz
zespół zewnątrzrdzeniowy i zespół Brown - Sequarda
ZESPÓŁ ZEWNĄTRZRDZENIOWY

               ZESPÓŁ BROWN - SEQUARDA

 

 

 

  1. R. Mazur i wsp.  „Podstawy kliniczne neurologii“
  2. W. Jakimowicz  „Neurologia kliniczna“

 

 

 

 

EPIDEMIOLOGIA:

 

·

 

 

 

ETIOLOGIA:             

 

· guzy zewnątrzrdzeniowe :

 

-          kanału kostnego

-          opon

-          korzeni

 

 

 

PATOGENEZA:

 

· proces chorobowy rozpoczyna się w strukturach otaczających rdzeń kręgowy

· początkowo dochodzi do podrażnienia korzenia rdzeniowego na danej wysokości

· potem proces uszkadza drogi piramidowe, drogi rdzeniowo – wzgórzowe, drogi sznurów tylnych

· w końcu dochodzi do połowiczej przerwy rdzenia (zespół Brown – Sequarda)

 

 

OBRAZ  KLINICZNY:

 

· ból korzeniowy pasem przeczulicy :

 

-          po stronie uszkodzenia

-          na poziomie ucisku rdzenia

-          często jest pierwszym objawem (podrażnienie korzenia)

 

· porażenie (niedowład) mięśni :

             

-          ma charakter spastyczny

-          po stronie uszkodzenia

-          porażenie kończyn ma charakter wyprostny

-          pierwszym objawem jest często dodatni odruch Babińskiego

-          porażenie postępuje od odsiebnych części kończyn zgodnie z odśrodkowym ułożeniem włókien :

®    najpierw porażenie zginaczy grzbietowych stopy

-          w miarę postępowania zespołu zewnątrzrdzeniowego rozwija się pełnoobjawowy zespół spastyczny poniżej uszkodzenia

-          gdy uszkodzeniu ulegnie większy odcinek rdzenia można stwierdzić na poziomie uszkodzonego odcinka objawy uszkodzenia neuronu obwodowego

 

· zniesienie czucia bólu i temperatury :

 

-          po stronie przeciwnej do uszkodzenia

-          po stronie uszkodzenia może wystąpić wąski pas znieczulenia :

®    gdy uszkodzeniu ulegną też 2 – 3 korzonki grzbietowe

®    znajduje się na wysokości uszkodzonego odcinka rdzenia

 

 

· zniesienie czucia głębokiego :

 

-          po stronie uszkodzenia

-          w wyniku uszkodzenia sznurów tylnych występują objawy ataksji tylnosznurowej

 

 

 

BADANIA DODATKOWE :

 

· nakłucie lędźwiowe :

 

-          wykonujemy probę Queckenstedtha

-          można podać 5 ml powietrza do kanału kręgowego :

®    w miejscu gdzie powietrze się zatrzyma występuje ból

-          w płynie mózgowo – rdzeniowym cechy zastoju :

®    rozszczepienie białkowo – komórkowe

 

· magnetyczny rezonans jądrowy :

 

· mielografia :             

 

 

 

ROZPOZNANIE:

 

·

 

 

RÓŻNICOWANIE:

 

·

 

LECZENIE:

 

·

 

 

POWIKŁANIA:

 

· w miarę postępowania zespołu proces może postępować na stronę przeciwną rdzenia i w

   konsekwencji może dojść do zespołu całkowitej poprzecznej przerwy rdzenia (...)

 

 

ROKOWANIE:

 

·

 

 

PROFILAKTYKA:

 

·

 

 

PATRZ TEŻ:

 

· badanie płynu mózgowo rdzeniowego

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                    

 

 

1

 

...
Zgłoś jeśli naruszono regulamin