OWU_PDF.pdf

Ogólne warunki ubezpieczenia nastêpstw

nieszczêœliwych wypadków dzieci, m³odzie¿y

i personelu w szko³ach i innych zak³adach

ustalone uchwa³¹ Zarz¹du PZU SA Nr UZ/323/2007 z dnia 19 czerwca 2007 roku

ze zmianami ustalonymi uchwa³¹ Zarz¹du PZU SA Nr UZ/153/2008 z dnia 27 marca 2008 roku

POSTANOWIENIA OGÓLNE

7) leczenie – wizyty lekarskie, leczenie ambulatoryjne, lecze-

nie szpitalne, zabiegi ambulatoryjne, zabiegi operacyjne,

§ 1.

Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia maj¹ zastosowanie

badania zlecone przez lekarza, przyjmowanie leków oraz

do umów zbiorowego ubezpieczenia nastêpstw nieszczê-

stosowanie œrodków opatrunkowych przepisanych przez

œliwych wypadków zawieranych przez Powszechny Zak³ad

lekarza, transport z miejsca nieszczêœliwego wypadku lub

Ubezpieczeñ Spó³ka Akcyjna zwany dalej „PZU SA” na ra-

zdarzenia objêtego umow¹ do szpitala lub ambulatorium,

chunek dzieci, m³odzie¿y i personelu w szko³ach i innych zak³a-

rehabilitacja;

dach.

8) leczenie operacyjne z³amania – stabilizacja wewnêtrzna

lub zewnêtrzna z³amania zwi¹zana z zabiegiem operacyj-

§ 2.1.

W porozumieniu z ubezpieczaj¹cym do umowy ubezpieczenia

nym powoduj¹cym naruszenie ci¹g³oœci tkanek;

mog¹ byæ wprowadzone postanowienia dodatkowe lub

9) nowotwór z³oœliwy – chorobê objawiaj¹c¹ siê obecnoœci¹

odmienne od ustalonych w niniejszych ogólnych warunkach

z³oœliwego guza (tzn. takiego, który nie jest otoczony

ubezpieczenia. Postanowienia te powinny byæ sporz¹dzone na

torebk¹ i charakteryzuje siê zdolnoœci¹ do naciekania

piœmie.

tkanek i do tworzenia odleg³ych przerzutów). Pod pojê-

2. PZU SA zobowi¹zany jest przedstawiæ ubezpieczaj¹cemu

ciem nowotworu z³oœliwego okreœla siê równie¿ bia³aczki

ró¿nicê miêdzy treœci¹ umowy a ogólnymi warunkami

oraz z³oœliwe schorzenia uk³adu limfatycznego, takie jak

ubezpieczenia w formie pisemnej przed zawarciem umowy.

ziarnica z³oœliwa (choroba Hodgkina) i ch³oniaki nieziar-

W razie niedope³nienia tego obowi¹zku PZU SA nie mo¿e

niste;

powo³ywaæ siê na ró¿nicê niekorzystn¹ dla ubezpieczaj¹cego

10) nieszczêœliwy wypadek – nag³e zdarzenie wywo³ane

lub ubezpieczonego. Przepisu nie stosuje siê do umów ubez-

przyczyn¹ zewnêtrzn¹, w nastêpstwie którego ubezpieczo-

pieczenia zawieranych w drodze negocjacji.

ny niezale¿nie od swej woli dozna³ uszkodzenia cia³a, roz-

3. W sprawach nieuregulowanych w ogólnych warunkach

stroju zdrowia lub zmar³:

ubezpieczenia maj¹ zastosowanie odpowiednie przepisy

11) niezdolnoœæ do nauki – niemo¿noœæ uczestniczenia we

kodeksu cywilnego oraz inne stosowne przepisy prawa

wszystkich zajêciach szkolnych. Zwolnienie tylko z zajêæ

polskiego.

wychowania fizycznego nie oznacza niezdolnoœci do nauki

w rozumieniu niniejszych ogólnych warunków;

§ 3.

Ubezpieczony mo¿e ¿¹daæ by PZU SA udzieli³ mu informacji

12) odmro¿enie – uszkodzenie skóry, tkanek pod ni¹ le¿¹cych

o postanowieniach zawartej umowy oraz ogólnych warunków

na skutek dzia³ania niskiej temperatury;

ubezpieczenia w zakresie, w jakim dotycz¹ praw i obowi¹zków

13) okres ubezpieczenia – okreœlony w umowie ubezpiecze-

ubezpieczonego.

nia czas trwania odpowiedzialnoœci PZU SA;

14) oparzenie – uszkodzenie skóry, tkanek pod ni¹ le¿¹cych

DEFINICJE

na skutek dzia³ania wysokiej temperatury, substancji

chemicznych, promieniowania jonizuj¹cego lub pr¹du

§ 4.

Przez u¿yte w niniejszych ogólnych warunkach ubezpieczenia

elektrycznego;

okreœlenia rozumie siê:

15) personel – pracowników dydaktycznych i administracyj-

1) bójka – starcie trzech albo wiêcej osób wzajemnie zada-

nych zatrudnionych w danej szkole lub innym zak³adzie;

j¹cych sobie razy, z których ka¿da wystêpuje w podwójnym

16) placówka medyczna – zak³ad opieki zdrowotnej dzia³a-

charakterze – jako napadniêty i napastnik;

j¹cy zgodnie z obowi¹zuj¹cymi przepisami na terytorium

2) Centrum Alarmowe PZU – Centrum Alarmowe dzia³aj¹ce

RP lub lekarza prowadz¹cego praktykê lekarsk¹ na pod-

na rzecz PZU SA œwiadcz¹ce na terytorium RP us³ugi

stawie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty;

assistance okreœlone w niniejszych ogólnych warunkach

17) pobyt w szpitalu – pobyt ubezpieczonego w szpitalu lub

ubezpieczenia na rzecz ubezpieczonego; Centrum

klinice, którego celem jest poddanie siê uzasadnionemu

Alarmowe PZU czynne 24 godziny na dobê przez 7 dni

stanem zdrowia leczeniu – trwaj¹cy nieprzerwanie, d³u¿ej

w tygodniu, do którego ubezpieczony (lub osoba dzia³aj¹ca

ni¿ 1 dzieñ.

w jego imieniu) zobowi¹zany jest zg³osiæ zaistnia³e zda-

W rozumieniu niniejszych ogólnych warunków dzieñ poby-

rzenie objête ochron¹ ubezpieczeniow¹; numer telefonu

tu w szpitalu oznacza dzieñ kalendarzowy, w którym ubez-

Centrum Alarmowego PZU podany jest w dokumencie

pieczony przebywa³ w szpitalu, niezale¿nie od tego, ile cza-

ubezpieczenia;

su w danym dniu trwa³ jego pobyt, przy czym za pierwszy

3) ciê¿kie obra¿enia cia³a – powsta³¹ w nastêpstwie nie-

dzieñ przyjmuje siê dzieñ rejestracji, a za ostatni – dzieñ

szczêœliwego wypadku lub zdarzenia objêtego umow¹

wypisu ze szpitala;

ubezpieczenia potwierdzon¹ w dokumentacji medycznej:

18) powa¿ne uszkodzenie cia³a – uszkodzenie cia³a (inne ni¿

a) ca³kowit¹ i trwa³¹ utratê wzroku, s³uchu, mowy, zdol-

wymienione w Tabelach 3, 4, 5, 6, 7) w wyniku nieszczê-

noœci p³odzenia lub

œliwego wypadku albo zdarzenia objêtego umow¹ ubezpie-

b) trwa³e i powa¿ne naruszenie, wzglêdnie utrata funkcji

czenia (lub w zwi¹zku z leczeniem nastêpstw nieszczêœli-

wa¿nego narz¹du lub narz¹dów, a zw³aszcza: œlepota

wego wypadku albo zdarzenia objêtego umow¹ ubezpie-

jednooczna, powa¿ne obustronne upoœledzenie

czenia), które skutkowa³o wyst¹pieniem jednego z ni¿ej

wzroku, utrata koñczyny dolnej co najmniej na po-

wymienionych nastêpstw, potwierdzonych w dokumentacji

ziomie podudzia, utrata wa¿nego narz¹du wew-

medycznej:

nêtrznego (np. nerki, p³uca), zesztywnienie jednego

a) hospitalizacj¹ rozpoczêt¹ do 3 doby po urazie i trwaj¹-

z du¿ych stawów (barkowego, ³okciowego, biodrowe-

c¹ nieprzerwanie co najmniej 14 dni,

go, kolanowego, skokowego) zw³aszcza w pozycji

b) zabiegiem operacyjnym w trybie ostrym (do 7 dni od

niekorzystnej, utrata zdolnoœci chwytnej rêki (utrata co

przyjêcia do szpitala),

najmniej trzech palców rêki w tym kciuka), niedow³ad

c) kwalifikacj¹ ubezpieczonego, do zabiegu operacyjne-

lub pora¿enie obejmuj¹ce co najmniej jedn¹ koñ-

go w trybie planowym,

czynê;

d) trwa³ym deficytem neurologicznym po uszkodzeniu

4) czesne – op³ata za pobieranie nauki w szko³ach.

mózgu, rdzenia krêgowego lub korzeni nerwowych,

W rozumieniu niniejszych ogólnych warunków czesnym

e) trwa³ym pogorszeniem ostroœci wzroku lub trwa³ym za-

nie s¹ op³aty dokonywane w przedszkolach i ¿³obkach;

wê¿eniem pola widzenia,

5) dokument ubezpieczenia – polisa, certyfikat lub inny

f) trwa³ym pogorszeniem ostroœci s³uchu,

dokument potwierdzaj¹cy zawarcie umowy ubezpie-

g) czêœciow¹ amputacj¹ koñczyn,

czenia;

h) czêœciow¹ utrat¹ narz¹dów wewnêtrznych;

6) krwotok œródczaszkowy – wynaczynienie krwi do jamy

19) przedmioty ortopedyczne i œrodki pomocnicze –

czaszki;

niezbêdne z medycznego punktu widzenia wyroby medy-

Powszechny Zak³ad Ubezpieczeñ Spó³ka Akcyjna, al. Jana Paw³a II 24, 00-133 Warszawa

zarejestrowana w S¹dzie Rejonowym dla m.st. Warszawy XII Wydzia³ Gospodarczy,

KRS 0000009831, NIP 526-025-10-49, wysokoœæ kapita³u zak³adowego: 86 352 300,00 z³,

kapita³ wp³acony w ca³oœci

czne, zastêpuj¹ce utracone narz¹dy (organy) lub wspomagaj¹ce

nawet takich, które wystêpuj¹ nagle, z zastrze¿eniem § 5 pkt 2, 3 i 4 oraz

utracon¹ funkcjê narz¹dów (organów), zalecone przez lekarza lecz¹-

nastêpstwa nieszczêœliwych wypadków i zdarzeñ objêtych umow¹ ubez-

cego,

pieczenia, je¿eli nieszczêœliwe wypadki i zdarzenia objête umow¹ ubezpie-

20) przedstawiciel ustawowy – rodzica posiadaj¹cego w³adzê rodzi-

czenia powsta³y:

cielsk¹ albo opiekuna ustanowionego przez s¹d;

1) w stanie po u¿yciu alkoholu, w stanie nietrzeŸwoœci albo po u¿yciu nar-

21) rehabilitacja – niezbêdne z medycznego punktu widzenia leczenie

kotyków, œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotropowych lub œrod-

usprawniaj¹ce nastêpstwa nieszczêœliwego wypadku lub zdarzenia

ków zastêpczych w rozumieniu przepisów o przeciwdzia³aniu narko-

objêtego umow¹ ubezpieczenia, wykonywane przez osoby maj¹ce

manii jeœli mia³o to wp³yw na zaistnienie nieszczêœliwego wypadku lub

odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia;

zdarzenia objêtego umow¹ ubezpieczenia,

22) RP – Rzeczypospolit¹ Polsk¹;

2) w wyniku zatrucia spowodowanego spo¿yciem alkoholu, nikotyn¹, albo

23) szpital lub klinika – zak³ad opieki zdrowotnej œwiadcz¹cy przy wyko-

u¿yciem narkotyków, œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotro-

rzystaniu wykwalifikowanego zespo³u lekarskiego i pielêgniarskiego

powych lub œrodków zastêpczych w rozumieniu przepisów o przeciw-

ca³odobow¹ opiekê nad chorymi w zakresie diagnostyki i leczenia.

dzia³aniu narkomanii,

W rozumieniu niniejszych ogólnych warunków pojêcie to nie obej-

3) w wyniku udzia³u ubezpieczonego w zak³adach, bójkach (z wyj¹tkiem

muje domu opieki, hospicjum, oœrodka leczenia uzale¿nieñ, oœrod-

dzia³ania w obronie koniecznej) oraz w zwi¹zku z pope³nieniem albo

ków sanatoryjnych i uzdrowiskowych, prewentoriów, szpitali sana-

usi³owaniem pope³nienia przez ubezpieczonego przestêpstwa,

toryjnych;

4) na skutek udzia³u ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamie-

24) œpi¹czka – stan zaistnia³y wskutek nieszczêœliwego wypadku lub

szkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg lub sabota¿u,

zdarzenia objêtego umow¹ ubezpieczenia, trwaj¹cy nieprzerwanie

5) w wyniku uszkodzenia cia³a lub rozstroju zdrowia osoby ubezpieczonej

przez przynajmniej 30 dni wymagaj¹cy zastosowania systemu wspoma-

powsta³ych w zwi¹zku z wykonywaniem procedur medycznych bez

gaj¹cego funkcje ¿yciowe organizmu, polegaj¹cy na wystêpowaniu

wzglêdu na to przez kogo by³y wykonywane, chyba ¿e wykonywanie

g³êbokich iloœciowych zaburzeñ œwiadomoœci, wyra¿aj¹cych siê bra-

procedur medycznych dotyczy³o leczenia bezpoœrednich nastêpstw

kiem reakcji na bodŸce zewnêtrzne: s³owne i bólowe, zwi¹zany

nieszczêœliwego wypadku lub zdarzenia objêtego umow¹ ubezpie-

z ciê¿kim uszkodzeniem mózgu.

czenia,

W rozumieniu niniejszych ogólnych warunków za œpi¹czkê nie jest

6) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem silnikowym, je-

uwa¿ana œpi¹czka farmakologiczna;

¿eli ubezpieczony nie posiada³ uprawnieñ do kierowania danym po-

25) trwa³e uszkodzenie cia³a – ca³kowit¹ utratê fizyczn¹ narz¹du lub orga-

jazdem,

nu lub ca³kowit¹ utratê ich funkcji spowodowan¹ nieszczêœliwym

7) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem innym ni¿ silniko-

wypadkiem lub innym zdarzeniem objêtym umow¹ ubezpieczenia;

wy bez uprawnieñ do kierowania danym pojazdem, je¿eli brak tych

26) trwa³y uszczerbek na zdrowiu – trwa³e, nie rokuj¹ce poprawy

uprawnieñ mia³ wp³yw na zaistnienie nieszczêœliwego wypadku lub

uszkodzenie danego organu, narz¹du lub uk³adu spowodowane

zdarzenia objêtego umow¹.

nieszczêœliwym wypadkiem albo zdarzeniem objêtym umow¹ ubez-

Odpowiedzialnoœæ PZU SA nie obejmuje zadoœæuczynienia za doznany ból,

pieczenia;

cierpienia fizyczne i moralne oraz odszkodowania za zniszczenie, utratê lub

27) ubezpieczaj¹cy – osobê fizyczn¹, osobê prawn¹ albo jednostkê organi-

uszkodzenie rzeczy.

zacyjn¹ niebêd¹c¹ osob¹ prawn¹, zawieraj¹c¹ z PZU SA umowê ubez-

Stan po u¿yciu alkoholu, stan nietrzeŸwoœci, fakt znajdowania siê pod

pieczenia;

wp³ywem narkotyków, œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotropowych

28) ubezpieczony –

lub œrodków zastêpczych w rozumieniu przepisów o przeciwdzia³aniu

1) ucznia, studenta lub osobê z personelu wszelkiego rodzaju szkó³,

narkomanii oraz uprawnienia do kierowania pojazdem ocenia siê wed³ug

2) dziecko, m³odzie¿ z innych zak³adów lub osobê z personelu z tych

prawa pañstwa w³aœciwego dla miejsca nieszczêœliwego wypadku lub

zak³adów

zdarzenia objêtego umow¹.

– na rachunek której albo którego ubezpieczaj¹cy zawar³ umowê

ubezpieczenia;

SUMA I WARIANTY UBEZPIECZENIA

29) uprawniony – osobê wskazan¹ imiennie przez ubezpieczonego jako

ŒWIADCZENIA PODSTAWOWE

upowa¿nion¹ do otrzymania œwiadczenia z tytu³u œmierci ubezpie-

czonego;

§ 9.1.

Ubezpieczonemu przys³uguj¹ œwiadczenia wed³ug rodzajów i w wysokoœci

30) wrodzona wada serca – wrodzon¹ nieprawid³owoœæ anatomiczn¹

wynikaj¹cej z zawartej umowy ubezpieczenia.

budowy serca;

Umowê ubezpieczenia mo¿na zawrzeæ w jednym z dwóch wariantów (I, II)

31) wstrz¹œnienie mózgu – pourazowe zaburzenie czynnoœci mózgu,

okreœlonych w §10 i § 11.

którego g³ównym objawem jest krótkotrwa³a utrata przytomnoœci

Suma ubezpieczenia okreœlana jest przez PZU SA w uzgodnieniu z ubez-

z towarzysz¹c¹ niepamiêci¹ wsteczn¹ lub nastêpcz¹;

pieczaj¹cym w granicach od 1.000 z³ do 100.000 z³ dla ka¿dej ubezpieczo-

32) zabieg operacyjny – zabieg medyczny wykonany w placówce medy-

nej osoby.

cznej, przez uprawnionego do jego wykonania lekarza, w znieczuleniu

W trakcie trwania umowy ubezpieczenia ubezpieczaj¹cy za zgod¹ PZU SA

ogólnym lub miejscowym, przeprowadzony metod¹ otwart¹ lub endo-

mo¿e podwy¿szyæ sumê ubezpieczenia lub rozszerzyæ zakres ubez-

skopow¹.

pieczenia.

33) zak³ad – placówka inna ni¿ wszelkiego typu szko³y np. ¿³obek, przed-

Podwy¿szenie sumy ubezpieczenia lub rozszerzenie zakresu ubezpie-

szkole, dom dziecka, ognisko wychowawcze, itp.

czenia powoduje obowi¹zek op³aty dodatkowej sk³adki.

34) zawa³ serca – martwicê czêœci miêœnia sercowego spowodowan¹

Za nieszczêœliwe wypadki i zdarzenia o których mowa w § 5 powsta³e do

nag³ym zmniejszeniem dop³ywu krwi do tej czêœci miêœnia sercowego;

dnia nastêpnego po zmianie sumy ubezpieczenia lub zakresu ubezpie-

35) z³amanie – urazowe przerwanie ci¹g³oœci tkanki kostnej, przez

czenia, PZU SA ponosi odpowiedzialnoœæ na warunkach umowy dotych-

z³amania rozumie siê równie¿ urazowe z³uszczenie chrz¹stek nasa-

czasowej.

dowych:

a) otwarte – z przerwaniem ci¹g³oœci skóry w okolicy z³amanej koœci,

WARIANT I

b) zamkniête – gdy skóra w okolicy z³amanej koœci jest nienaruszona;

36) zwichniêcie – urazowe przemieszczenie siê jednej powierzchni stawo-

§ 10.

W wariancie I obowi¹zuj¹ nastêpuj¹ce œwiadczenia podstawowe:

wej w stosunku do drugiej, dla potrzeb niniejszego ubezpieczenia

zwichniêcie musi byæ potwierdzone badaniem obrazowym.

Tabela Nr 1

Œwiadczenia podstawowe dla wariantu I

PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

I ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ

Poz.

Tabeli

Rodzaje œwiadczeñ podstawowych

§ 5.

Przedmiotem ubezpieczenia s¹ nastêpstwa:

1) nieszczêœliwych wypadków,

2) zawa³u serca,

3) krwotoku œródczaszkowego,

4) obra¿eñ cia³a, których zaistnienie spowodowane zosta³o atakiem epilep-

sji albo omdleniem o nieustalonej przyczynie,

5) usi³owania pope³nienia samobójstwa przez ubezpieczonego, polega-

j¹ce na uszkodzeniu cia³a, rozstroju zdrowia lub powoduj¹ce œmieræ

ubezpieczonego.

z tytu³u œmierci w nastêpstwie nieszczêœliwego wypadku albo

zdarzenia objêtego umow¹

z tytu³u trwa³ego uszczerbku na zdrowiu

jednorazowe œwiadczenie w przypadku braku trwa³ego uszczerbku

na zdrowiu i wyst¹pienia innych nastêpstw ni¿ wymienione

w Tabeli 3, 4, 6, 7 (Tabela Nr 5)

§ 6.

Ochron¹ ubezpieczeniow¹ objête s¹ nastêpstwa nieszczêœliwych wypad-

ków i zdarzeñ objêtych umow¹ ubezpieczenia, o których mowa w § 5

niezale¿nie od miejsca i chwili zajœcia nieszczêœliwych wypadków i zdarzeñ,

o których mowa w § 5, pod warunkiem, ¿e zasz³y w okresie ochrony ubez-

pieczeniowej.

zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i œrodków

pomocniczych oraz kosztów odbudowy stomatologicznej

zêbów sta³ych

§ 7.

Œwiadczenia wyp³acane s¹ w z³otych.

zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób

niepe³nosprawnych

WY£¥CZENIA ODPOWIEDZIALNOŒCI

§ 8.1.

Z odpowiedzialnoœci PZU SA wy³¹czone s¹ nastêpstwa chorób zawo-

dowych, tropikalnych oraz wszelkich chorób lub stanów chorobowych,

œwiadczenia typu assistance na terytorium RP

— 2 —

WARIANT II

% sumy

ubezpieczenia

okreœlonej w umowie

Tabeli

Poz.

Rodzaj trwa³ego uszkodzenia cia³a

§ 11.

W wariancie II obowi¹zuj¹ nastêpuj¹ce œwiadczenia podstawowe:

Tabela Nr 2

Œwiadczenia podstawowe dla wariantu II

15. Ca³kowita utrata ma³¿owiny usznej

16. Ca³kowita utrata nosa

Poz.

Tabeli

Rodzaje œwiadczeñ podstawowych

17.

Ca³kowita utrata zêbów sta³ych

20 – maksymalnie

z tytu³u utraty wielu

zêbów

z tytu³u œmierci w nastêpstwie nieszczêœliwego wypadku albo

zdarzenia objêtego umow¹

z tytu³u trwa³ego uszkodzenia cia³a (Tabela Nr 3)

z tytu³u trwa³ego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego zawa³em

serca, krwotokiem œródczaszkowym lub powa¿nym uszkodzeniem

cia³a

z tytu³u z³amañ koœci lub zwichniêæ stawów (Tabela Nr 4)

z tytu³u innych nastêpstw ni¿ wymienione w Tabeli 3, 4, 6, 7

(Tabela Nr 5)

z tytu³u oparzeñ lub odmro¿eñ (Tabela Nr 6)

z tytu³u wstrz¹œnienia lub podejrzenia wstrz¹œnienia mózgu

(Tabela Nr 7)

18.

Ca³kowita utrata œledziony

19.

Ca³kowita utrata jednej nerki

20.

Ca³kowita utrata obu nerek

21.

Ca³kowita utrata macicy

22.

Ca³kowita utrata jajnika lub j¹dra

23.

Ca³kowita utrata mowy

100

24.

Pora¿enie lub niedow³ad co najmniej dwóch

koñczyn poni¿ej 3 stopnia w skali Lovette'a

100

25.

Œpi¹czka trwaj¹ca d³u¿ej ni¿ 30 dni

100

z tytu³u pogryzieñ, pok¹sañ, uk¹szeñ

zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i œrodków

pomocniczych oraz kosztów odbudowy stomatologicznej

zêbów sta³ych

zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób

niepe³nosprawnych

œwiadczenia typu assistance na terytorium RP

4. Z tytu³u z³amañ koœci lub zwichniêæ stawów – wariant II.

1) Ubezpieczonemu przys³uguje œwiadczenie z tytu³u z³amania koœci lub

zwichniêcia stawów w wyniku nieszczêœliwego wypadku albo zdarzenia

objêtego umow¹ – za wymienione w Tabeli Nr 4 rodzaje z³amañ koœci lub

zwichniêæ stawów w okreœlonej w niej wysokoœci.

10.

11.

Tabela Nr 4

Z³amania koœci lub zwichniêcia stawów

USZCZEGÓ£OWIENIE ŒWIADCZEÑ PODSTAWOWYCH

Poz.

Tabeli

% sumy

ubezpieczenia

okreœlonej w umowie

§ 12.1. Z tytu³u œmierci w nastêpstwie nieszczêœliwego wypadku albo zdarze-

nia objêtego umow¹ – wariant I i wariant II .

Je¿eli w wyniku nieszczêœliwego wypadku albo zdarzenia objêtego umow¹

ubezpieczenia nast¹pi zgon ubezpieczonego, PZU SA wyp³aca 100% sumy

ubezpieczenia okreœlonej w umowie.

2. Z tytu³u trwa³ego uszczerbku na zdrowiu.

Rodzaj z³amania lub zwichniêcia

1. Z³amania koœci sklepienia i podstawy czaszki

5,0

2. Z³amania koœci twarzoczaszki

4,0

3. Z³amania ³opatki, obojczyka, mostka

4,5 za ka¿d¹ koœæ

Z³amania ¿ebra, ¿eber

2,0 za ka¿de ¿ebro,

10,0 – maksymalnie

z tytu³u z³amania

wielu ¿eber

Wariant I

Je¿eli w nastêpstwie nieszczêœliwego wypadku albo zdarzenia objêtego

umow¹ ubezpieczenia ubezpieczony dozna 100% trwa³ego uszczerbku na

zdrowiu, PZU SA wyp³aca œwiadczenie w pe³nej wysokoœci sumy ubezpie-

czenia okreœlonej w umowie, a w razie ni¿szego uszczerbku – taki procent

sumy ubezpieczenia, w jakim ubezpieczony dozna³ trwa³ego uszczerbku.

5. Z³amania koœci ramiennej

7,0

6. Zwichniêcie stawu barkowego

7,0

Wariant II

W przypadku zawa³u serca, krwotoku œródczaszkowego lub powa¿nego

uszkodzenia cia³a wysokoœæ œwiadczenia ustalana jest na podstawie orze-

czenia lub opinii lekarskiej i stanowi taki procent sumy ubezpieczenia,

w jakim ubezpieczony dozna³ trwa³ego uszczerbku.

3. Z tytu³u trwa³ego uszkodzenia cia³a – wariant II.

Ubezpieczonemu przys³uguje œwiadczenie z tytu³u trwa³ego uszkodzenia

cia³a bêd¹cego nastêpstwem nieszczêœliwego wypadku albo zdarzenia

objêtego umow¹ – za wymienione w Tabeli Nr 3 rodzaje trwa³ego uszko-

dzenia cia³a i w okreœlonej w niej wysokoœci.

7. Z³amania w obrêbie koœci przedramienia

(jednej lub obu)

4,0

Zwichniêcie w obrêbie stawu ³okciowego

5,0

Z³amania w obrêbie koœci rêki z wy³¹czeniem

koœci palców

3,0

10.

Z³amania w obrêbie koœci palców rêki II-V

2,0 – za ka¿dy palec

11.

Zwichniêcia stawów w obrêbie palców rêki II-V

12.

Z³amania w obrêbie kciuka

3,0

Tabela Nr 3

Trwa³e uszkodzenie cia³a

13.

Zwichniêcie kciuka

3,0

14.

Niestabilne z³amania miednicy

10,0

% sumy

ubezpieczenia

okreœlonej w umowie

Tabeli

Rodzaj trwa³ego uszkodzenia cia³a

15.

Stabilne z³amania miednicy

4,5

16.

Zwichniêcie stawu biodrowego

10,0

10,5

1. Ca³kowita utrata

barku lub ramienia

koñczyny górnej w obrêbie

17.

Z³amania koœci udowej

2. Ca³kowita utrata

³okcia lub przedramienia

koñczyny górnej w obrêbie

18.

Z³amania w obrêbie koœci podudzia (jednej

lub obu)

7,0

3. Ca³kowita utrata rêki

19.

Z³amania rzepki

5,0

4. Ca³kowita utrata palców rêki II, III, IV, V

8 za ka¿dy palec

20.

Zwichniêcie stawu kolanowego

5. Ca³kowita utrata kciuka

21.

Z³amania w obrêbie stopy z wy³¹czeniem

koœci palców

4,0

6. Ca³kowita utrata

stawu biodrowego lub koœci udowej

koñczyny dolnej w obrêbie

22.

Z³amania w obrêbie palucha

2,5

7. Ca³kowita utrata

stawu kolanowego, podudzia lub stawów

skokowych

koñczyny dolnej w obrêbie

23.

24.

Z³amania w obrêbie koœci palców stopy II-V

Zwichniêcie w stawach skokowych

2,0 – za ka¿dy palec

4,0

25.

Z³amania w obrêbie krêgos³upa – dotyczy

trzonów, ³uków krêgów (z wy³¹czeniem koœci

ogonowej)

Z³amania w obrêbie krêgos³upa – dotyczy

wyrostków poprzecznych, kolczystych krêgów

Ca³kowita utrata stopy

Ca³kowita utrata palców stopy II, III, IV, V

3 – za ka¿dy palec

11,0 – za ka¿dy kr¹g

10.

Ca³kowita utrata palucha

26.

2,5 – za ka¿dy kr¹g

11. Ca³kowita utrata wzroku w jednym oku

27.

28.

Z³amania koœci ogonowej

Z³amanie zêba sta³ego

3,5

0,5 za ka¿dy z¹b,

5 – maksymalnie

z tytu³u z³amania

wielu zêbów sta³ych

12.

Ca³kowita utrata wzroku w obu oczach

100

–

13.

Ca³kowita utrata s³uchu w jednym uchu

14.

Ca³kowita utrata s³uchu w obu uszach

— 3 —

– za ka¿dy z¹b,

–

Poz.

4,0

–

2) Tabela Nr 4 nie obejmuje zwichniêæ nawykowych stawów.

7. Z tytu³u wstrz¹œnienia lub podejrzenia wstrz¹œnienia mózgu

3) W przypadku, gdy z³amanie lub zwichniêcie by³o leczone opera-

– wariant II.

cyjnie ubezpieczonemu przys³uguje, oprócz œwiadczenia wynika-

Je¿eli w wyniku nieszczêœliwego wypadku albo zdarzenia objêtego umow¹

j¹cego z Tabeli Nr 4, dodatkowe œwiadczenie w wysokoœci 2%

ubezpieczony dozna wstrz¹œnienia lub podejrzewano u niego wstrz¹œnie-

sumy ubezpieczenia okreœlonej w umowie ubezpieczenia za ka¿dy

nie mózgu i bêdzie pozostawa³ w szpitalu powy¿ej jednego dnia, wówczas

operowany narz¹d w zwi¹zku z zaistnieniem nieszczêœliwego wy-

ubezpieczonemu przys³uguje œwiadczenie w wysokoœci okreœlonej w Tabeli

padku lub zdarzenia objêtego umow¹ ubezpieczenia.

Nr 7.

5. Z tytu³u innych nastêpstw ni¿ wymienione w Tabeli 3, 4, 6, 7.

Tabela Nr 7

Wariant I

Wstrz¹œnienie lub podejrzenie wstrz¹œnienia mózgu

Je¿eli w wyniku nieszczêœliwego wypadku lub zdarzenia objêtego umow¹

ubezpieczenia ubezpieczony dozna obra¿eñ, które nie spowodowa³y na-

stêpstw w postaci trwa³ego uszczerbku na zdrowiu, a wyst¹pi³y nastêpstwa

wymienione w Tabeli Nr 5, ubezpieczonemu przys³uguje œwiadczenie

w okreœlonej w niej wysokoœci.

Poz.

Tabeli

Okres pobytu w szpitalu

% sumy

ubezpieczenia

okreœlonej w umowie

1. powy¿ej 1 dnia

2. powy¿ej 2 dni

1,0

Wariant II

Ubezpieczonemu przys³uguje œwiadczenie z tytu³u innych nastêpstw ni¿

wymienione w Tabeli 3, 4, 6, 7 powsta³ych w wyniku nieszczêœliwego

wypadku lub zdarzenia objêtego umow¹ – za wymienione w Tabeli Nr 5

rodzaje innych nastêpstw i w okreœlonej w niej wysokoœci.

2,0

3. powy¿ej 3 dni

3,0

8. Z tytu³u pogryzieñ, pok¹sañ, uk¹szeñ – wariant II.

Je¿eli ubezpieczony zostanie pogryziony przez psa lub pok¹sany przez

Tabela Nr 5

inne zwierzêta lub uk¹szony przez owady, w wyniku czego bêdzie

Inne nastêpstwa ni¿ wymienione w Tabeli 3, 4, 6, 7

pozostawa³ w szpitalu powy¿ej jednego dnia, PZU SA wyp³aci œwiadczenie

w wysokoœci 10% sumy ubezpieczenia okreœlonej w umowie.

9. Zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i œrodków

pomocniczych oraz kosztów odbudowy stomatologicznej zêbów

sta³ych – wariant I i wariant II.

Koszty nabycia przedmiotów ortopedycznych i œrodków pomocniczych oraz

koszty odbudowy stomatologicznej zêbów sta³ych zwracane s¹ do wysokoœci

25 % sumy ubezpieczenia okreœlonej w umowie pod warunkiem, ¿e powsta³y

one w nastêpstwie nieszczêœliwego wypadku albo zdarzenia objêtego umow¹

oraz poniesione zosta³y w ci¹gu 24 miesiêcy od dnia nieszczêœliwego wypad-

ku lub zdarzenia objêtego umow¹. Zwrot kosztów nastêpuje na podstawie

orygina³ów rachunków i orygina³ów dowodów ich zap³aty do wysokoœci

rzeczywistych kosztów, maksymalnie jednak do wysokoœci limitu wynikaj¹-

cego z zawartej umowy ubezpieczenia.

Zwrot kosztów odbudowy stomatologicznej zêbów sta³ych nie mo¿e

przekroczyæ kwoty 200 z³otych za ka¿dy z¹b.

Zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i œrodków pomocni-

czych oraz kosztów odbudowy stomatologicznej zêbów sta³ych, poniesio-

nych poza granicami RP nastêpuje na terenie RP w walucie polskiej, wed³ug

œredniego kursu NBP obowi¹zuj¹cego w dniu ustalania odszkodowania.

10. Zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób niepe³nosprawnych

– wariant I i wariant II.

Poz.

Tabeli

Rodzaj nastêpstwa

% sumy

ubezpieczenia

okreœlonej

w umowie

Wariant

Nag³e zatrucie gazami, substancjami i produk-

tami chemicznymi, pora¿enie pr¹dem, piorunem,

które to stany wymaga³y hospitalizacji.

5,0

Nastêpstwo urazów cia³a z jednego nieszczê-

œliwego wypadku lub zdarzenia objêtego umow¹

ubezpieczenia, które wymaga³o interwencji le-

karskiej w placówce medycznej po³¹czonej z dal-

szym leczeniem i wymagaj¹cej co najmniej jednej

wizyty kontrolnej a nie zosta³o umieszczone w Ta-

belach lub nie daj¹ce siê zakwalifikowaæ do

definicji powa¿nego uszkodzenia cia³a (nie

dotyczy interwencji stomatologicznej)

1,0

1,5

W przypadku gdy uszkodzenie cia³a lub rozstrój zdrowia bêd¹cy

Koszty przeszkolenia zawodowego osób niepe³nosprawnych zwracane s¹

nastêpstwem nieszczêœliwego wypadku lub zdarzenia objêtego

do wysokoœci 25% sumy ubezpieczenia okreœlonej w umowie pod warun-

umow¹ ubezpieczenia mo¿na zakwalifikowaæ do obu pozycji w Tabeli

kiem, ¿e:

nr 5 tj. pkt. 1) i 2) ubezpieczonemu przys³uguje œwiadczenie tylko

1) powsta³y one w nastêpstwie nieszczêœliwego wypadku albo zdarzenia

z jednej korzystniejszej dla niego pozycji.

objêtego umow¹,

6. Z tytu³u oparzeñ lub odmro¿eñ – wariant II.

2) poniesione zosta³y w ci¹gu 24 miesiêcy od dnia nieszczêœliwego

Je¿eli ubezpieczony w wyniku nieszczêœliwego wypadku albo zdarzenia

wypadku lub zdarzenia objêtego umow¹, oraz

objêtego umow¹ uleg³ oparzeniu drugiego lub trzeciego stopnia albo

3) poniesione zosta³y na terytorium RP

odmro¿eniu co najmniej drugiego stopnia, wówczas ubezpieczonemu

Zwrot kosztów nastêpuje na podstawie orygina³ów rachunków i orygina³ów

przys³uguje œwiadczenie z tytu³u oparzeñ i odmro¿eñ w wysokoœci okreœlo-

dowodów ich zap³aty do wysokoœci rzeczywistych kosztów, maksymalnie

nej w Tabeli Nr 6.

jednak do wysokoœci limitu wynikaj¹cego z zawartej umowy ubezpieczenia.

Tabela Nr 6

§ 13.

Œwiadczenia typu assistance na terytorium RP

Oparzenia lub odmro¿enia

1. Us³ugi assistance s¹ œwiadczone na terytorium RP w zwi¹zku z zaistnie-

niem nieszczêœliwego wypadku lub zdarzenia objêtego umow¹ ubez-

pieczenia.

W zale¿noœci od zaistnia³ego zdarzenia na wniosek ubezpieczonego lub

osoby dzia³aj¹cej w jego imieniu, za poœrednictwem Centrum Alarmowego

PZU, PZU SA organizuje i pokrywa koszty nastêpuj¹cych us³ug assistance:

1) Pomoc medyczna.

Œwiadczona jest wy³¹cznie w przypadku kiedy nie jest wymagana inter-

wencja pogotowia ratunkowego. Koszt pomocy medycznej ograniczony

jest do ³¹cznej kwoty 2.000 z³ na ka¿dy nieszczêœliwy wypadek

lub zdarzenie objête umow¹ ubezpieczenia na wszystkie poni¿ej

wymienione us³ugi:

a) wizyta lekarza w miejscu pobytu ubezpieczonego – zorganizo-

wanie wizyty lekarskiej w miejscu pobytu ubezpieczonego oraz

pokrycie kosztów dojazdu i honorarium lekarza,

b) wizyta ubezpieczonego u lekarza w placówce medycznej –

zorganizowanie wizyty ubezpieczonego u lekarza w placówce

medycznej wskazanej przez Centrum Alarmowe PZU oraz pokrycie

honorarium lekarza,

c) wizyta pielêgniarki w miejscu pobytu ubezpieczonego – je¿eli

zgodnie z zaleceniem lekarza Centrum Alarmowego PZU stan

zdrowia ubezpieczonego wymaga wizyty pielêgniarki w miejscu

jego pobytu, Centrum Alarmowe PZU organizuje oraz pokrywa

koszty dojazdu i honorarium pielêgniarki do miejsca pobytu ubez-

pieczonego. Koszt ten pokrywany jest do ³¹cznej kwoty 500 z³ na

ka¿dy nieszczêœliwy wypadek lub zdarzenie objête umow¹ ubezpie-

czenia pod warunkiem, ¿e mieœci siê w limicie ustalonym dla

kosztów pomocy medycznej,

d) transport medyczny – zorganizowanie i pokrycie kosztów trans-

portu ubezpieczonego:

– z miejsca pobytu ubezpieczonego do odpowiedniej placówki me-

dycznej wskazanej przez uprawnionego lekarza Centrum

Alarmowego PZU,

– z placówki medycznej do miejsca pobytu ubezpieczonego,

Poz.

Tabeli

Rodzaj i rozleg³oœæ

oparzenia/odmro¿enia

% sumy

ubezpieczenia

okreœlonej

w umowie

1. Oparzenie II st. do 1% powierzchni cia³a

2. Oparzenie II st. powy¿ej 1% do 15%

powierzchni cia³a

1,0

4,0

3. Oparzenie II st. powy¿ej 15% do 30%

powierzchni cia³a

7,0

Oparzenie II st. powy¿ej 30% powierzchni cia³a

20,0

5. Oparzenie III st. do 5% powierzchni cia³a

4,0

6. Oparzenie III st. powy¿ej 5% do 10%

powierzchni cia³a

10,0

7. Oparzenie III st. powy¿ej 10% powierzchni cia³a

20,0

Oparzenie dróg oddechowych leczone

w szpitalu

20,0

Odmro¿enie II st. albo wy¿szy – jednego

palca rêki lub stopy

1,0

10. Odmro¿enie II st. albo wy¿szy wiêcej

ni¿ jednego palca rêki lub palca stopy,

odmro¿enie nosa lub ucha

–

4,0

— 4 —

– miêdzy placówkami medycznymi – organizowany w przypadku,

4) adresach wypo¿yczalni sprzêtu sportowego,

gdy placówka, w której przebywa ubezpieczony nie odpowiada

5) adresach oœrodków sportowo-rekreacyjnych,

wymogom leczenia odpowiednim dla stanu zdrowia lub gdy ubez-

6) adresach oraz repertuarach kin i teatrów,

pieczony skierowany jest na badania specjalistyczne lub zabieg

7) rozk³adzie jazdy poci¹gów na terytorium RP,

chirurgiczny w innej placówce medycznej.

8) adresach i telefonach biur podró¿y,

Transport medyczny organizowany jest je¿eli stan zdrowia ubez-

9) adresach przewoŸników turystycznych,

pieczonego utrudnia lub uniemo¿liwia skorzystanie z dostêpnego

10) uregulowaniach prawnych zwi¹zanych z wykonywaniem zawodu

publicznego lub prywatnego œrodka transportu.

nauczyciela.

O celowoœci transportu medycznego oraz o wyborze odpowiedniego

œrodka transportu dostosowanego do stanu zdrowia ubezpieczonego

ŒWIADCZENIA DODATKOWE

decyduje uprawniony lekarz CentrumAlarmowego PZU.

2) Pomoc rehabilitacyjna i pielêgnacyjna.

§ 14.

Na wniosek ubezpieczaj¹cego, za op³at¹ dodatkowej sk³adki, do umowy

Je¿eli w nastêpstwie nieszczêœliwego wypadku lub zdarzenia objêtego

ubezpieczenia mog¹ byæ w³¹czone nastêpuj¹ce œwiadczenia dodatkowe:

umow¹ ubezpieczenia zalecone zosta³y przez lekarza prowadz¹cego

1) zwrot kosztów leczenia pozostaj¹cych w zwi¹zku z nieszczêœliwym

zabiegi rehabilitacyjne lub pielêgnacyjne, PZU SA zapewnia:

wypadkiem lub zdarzeniem objêtym umow¹ ubezpieczenia – w zale¿-

a) organizacjê procesu rehabilitacji tj. zorganizowanie oraz pokrycie

noœci od postanowieñ umowy w wysokoœci do 20% albo 30% sumy

kosztu wizyt fizjoterapeuty w miejscu pobytu ubezpieczonego albo

ubezpieczenia okreœlonej w umowie,

zorganizowanie i pokrycie kosztu transportu ubezpieczonego do

2) rycza³t za okres czasowej, ca³kowitej niezdolnoœci do nauki i pracy

poradni rehabilitacyjnej. Koszt ten pokrywany jest do ³¹cznej kwoty

pozostaj¹cej w zwi¹zku z nieszczêœliwym wypadkiem lub zdarzeniem

500 z³ na ka¿dy nieszczêœliwy wypadek lub zdarzenie objête umow¹

objêtym umow¹ ubezpieczenia p³atny jest w wysokoœci 0,06% sumy

ubezpieczenia,

ubezpieczenia za jeden dzieñ niezdolnoœci. W przypadku zaistnienia

b) dostawê drobnego sprzêtu rehabilitacyjnego lub medycznego

w okresie ubezpieczenia wiêcej ni¿ jednego nieszczêœliwego wypadku

– je¿eli ubezpieczony, zgodnie ze wskazaniem lekarza prowadz¹-

lub zdarzenia objêtego umow¹ ubezpieczenia, rycza³t wyp³acany jest za

cego, powinien u¿ywaæ sprzêtu rehabilitacyjnego lub medycznego

okres nie d³u¿szy ni¿ 180 dni ³¹cznie. Rycza³t jest wyp³acany pod warun-

w domu, Centrum Alarmowe PZU zapewnia podanie informacji doty-

kiem, ¿e okres niezdolnoœci trwa d³u¿ej ni¿ 14 dni od dnia nieszczêœli-

cz¹cych placówek handlowych lub wypo¿yczalni oferuj¹cych sprzêt

wego wypadku lub zdarzenia objêtego umow¹ ubezpieczenia.

rehabilitacyjny. Centrum Alarmowe PZU organizuje i pokrywa koszty

3) dieta szpitalna – w wysokoœci 0,2% sumy ubezpieczenia okreœlonej

transportu drobnego sprzêtu rehabilitacyjnego lub medycznego

w umowie za dzieñ pobytu w szpitalu, p³atna przez maksymalny okres

takiego jak np. stabilizatory, kule, ko³nierze, wózki do miejsca pobytu

90 dni z tytu³u jednego nieszczêœliwego wypadku lub zdarzenia objê-

ubezpieczonego. Us³uga realizowana jest do wysokoœci 300 z³ na

tego umow¹ ubezpieczenia,

ka¿dy nieszczêœliwy wypadek lub zdarzenie objête umow¹ ubezpie-

4) jednorazowe œwiadczenie w przypadku zgonu ubezpieczonego

czenia. PZU SA nie pokrywa kosztów wypo¿yczenia lub zakupu

spowodowanego nowotworem z³oœliwym – w wysokoœci 1.000 z³

sprzêtu,

5) jednorazowe œwiadczenie w przypadku zgonu dziecka, ucznia lub

c) dostarczenie do miejsca pobytu leków przepisanych przez

studenta w wieku do 25 lat z powodu wrodzonej wady serca –

lekarza – zorganizowanie i pokrycie kosztów dostawy do miejsca

w wysokoœci 1.000 z³

pobytu ubezpieczonego leków zaordynowanych przez lekarza

6) jednorazowe œwiadczenie w przypadku amputacji koñczyny lub

i niezbêdnych w danym momencie dla ubezpieczonego z medy-

czêœci koñczyny spowodowanej nowotworem z³oœliwym u dziec-

cznego punktu widzenia w sytuacji, gdy ubezpieczony w nastêp-

ka, ucznia lub studenta w wieku do 25 lat – w wysokoœci 1.000 z³

stwie nieszczêœliwego wypadku lub zdarzenia objêtego umow¹

7) zwrot op³aconego czesnego – do wysokoœci okreœlonej w umowie

ubezpieczenia, zgodnie z zaleceniem lekarza wymaga le¿enia.

ubezpieczenia maksymalnie jednak do 5.000 z³,

Koszty dostarczenia leków pokrywane s¹ do wysokoœci 300 z³ na

8) jednorazowe œwiadczenie w przypadku œmierci przedstawiciela

ka¿dy nieszczêœliwy wypadek lub zdarzenie objête umow¹ ubezpie-

ustawowego – w wysokoœci 1.000 z³.

czenia, przy czym o zasadnoœci wykonania us³ugi decyduje

uprawniony lekarz Centrum Alarmowego PZU. PZU SA nie pokrywa § 15.1. Koszty leczenia, w tym rehabilitacji – podlegaj¹ zwrotowi, je¿eli zosta³y spe³-

kosztów zakupu leków,

nione ³¹cznie nastêpuj¹ce warunki:

d) domow¹ opiekê pielêgniarsk¹ po hospitalizacji – je¿eli ubez-

1) poniesione zosta³y w zwi¹zku z leczeniem nastêpstw nieszczêœliwego

pieczony jest hospitalizowany powy¿ej 2 dni, Centrum Alarmowe

wypadku lub zdarzenia objêtego umow¹,

PZU zapewnia organizacjê i pokrycie kosztów pomocy pielêgniarki

2) by³y niezbêdne z medycznego punktu widzenia,

po zakoñczeniu hospitalizacji.

3) poniesione zosta³y w ci¹gu 24 miesiêcy od dnia nieszczêœliwego

O celowoœci domowej opieki pielêgniarskiej decyduje uprawniony

wypadku lub zdarzenia objêtego umow¹,

lekarz Centrum Alarmowego PZU.

4) w przypadku rehabilitacji – je¿eli zosta³a rozpoczêta nie póŸniej ni¿

Koszty pokrywane s¹ do wysokoœci 1.000 z³ na ka¿dy nieszczêœliwy

w okresie 6 miesiêcy od dnia nieszczêœliwego wypadku lub zdarzenia

wypadek lub zdarzenie objête umow¹ ubezpieczenia.

objêtego umow¹ ubezpieczenia.

3) Pomoc psychologa.

2. Zwrot powy¿szych kosztów nastêpuje na podstawie orygina³ów rachunków

Je¿eli w wyniku nieszczêœliwego wypadku lub zdarzenia objêtego

i orygina³ów dowodów ich zap³aty do wysokoœci rzeczywistych kosztów,

umow¹ ubezpieczony dozna ciê¿kich obra¿eñ cia³a lub na skutek

maksymalnie jednak do wysokoœci limitu wynikaj¹cego z zawartej umowy

nieszczêœliwego wypadku, w którym uczestniczy³ ubezpieczony nast¹pi

ubezpieczenia.

równie¿

3. Wyp³ata odszkodowañ z tytu³u kosztów leczenia poniesionych poza grani-

a) œmieræ rodziców ubezpieczonego lub przedstawiciela ustawowego,

cami RP, nastêpuje na terenie RP w walucie polskiej, wed³ug œredniego

b) œmieræ ma³¿onka ubezpieczonego,

kursu NBP obowi¹zuj¹cego w dniu ustalania odszkodowania.

c) œmieræ dziecka ubezpieczonego

i bêdzie wskazana, zdaniem uprawnionego lekarza Centrum § 16.

Ustalenie uprawnienia do rycza³tu za okres czasowej ca³kowitej niezdol-

Alarmowego PZU, konsultacja z psychologiem, Centrum Alarmowe

noœci do nauki i pracy pozostaj¹cej w zwi¹zku z nieszczêœliwym wypadkiem

PZU zapewnia organizacjê i pokrycie kosztów wizyt ubezpieczonego

lub zdarzeniem objêtym umow¹ ubezpieczenia nastêpuje:

u psychologa do wysokoœci 1.500 z³ na ka¿dy nieszczêœliwy wypadek

a) w odniesieniu do ma³oletnich uczniów, ma³oletnich studentów ucz¹cych

lub zdarzenie objête umow¹ ubezpieczenia.

siê stacjonarnie oraz dzieci i m³odzie¿y przebywaj¹cej w innych zak³a-

4) Lekcje prywatne dla uczniów szkó³ podstawowych, gimnazjum

dach

oraz szkó³ ponadgimnazjalnych (z wy³¹czeniem uczniów szkó³

– na podstawie pisemnego oœwiadczenia przedstawiciela ustawo-

policealnych) w rozumieniu ustawy o systemie oœwiaty – je¿eli na

wego w przypadku niezdolnoœci do nauki trwaj¹cej d³u¿ej ni¿ 14 dni

skutek zaistnienia nieszczêœliwego wypadku lub zdarzenia objêtego

a nie przekraczaj¹cej 30 dni,

umow¹ ubezpieczenia ubezpieczony uczeñ nie mo¿e uczêszczaæ do

– na podstawie zaœwiadczenia lekarza prowadz¹cego leczenie lub

szko³y d³u¿ej ni¿ 10 dni od dnia zaistnienia nieszczêœliwego wypadku lub

opinii / orzeczenia wydanego przez lekarza orzekaj¹cego wskaza-

zdarzenia objêtego umow¹ ubezpieczenia (potwierdzone zwolnieniem

nego przez PZU SA w oparciu o dokumentacjê medyczn¹ w przy-

lekarskim), PZU SA organizuje i pokrywa koszty indywidualnych

padku niezdolnoœci do nauki trwaj¹cej d³u¿ej ni¿ 30 dni,

korepetycji z wybranych przedmiotów wchodz¹cych w zakres programu

b) w odniesieniu do pe³noletnich uczniów, pe³noletnich studentów w przy-

nauczania szko³y do wysokoœci 400 z³ na ka¿dy nieszczêœliwy wypadek

padku niezdolnoœci do nauki trwaj¹cej d³u¿ej ni¿ 14 dni – na podstawie

lub zdarzenie objête umow¹ ubezpieczenia.

zaœwiadczenia lekarza prowadz¹cego leczenie lub opinii / orzeczenia

5) Infolinia medyczna i telefoniczna konsultacja ze specjalist¹.

wydanego przez lekarza orzekaj¹cego wskazanego przez PZU SA

PZU SA zapewnia dostêp do infolinii medycznej polegaj¹cy na telefo-

w oparciu o dokumentacjê medyczn¹,

nicznej rozmowie z lekarzem uprawnionym Centrum Alarmowego PZU,

c) w odniesieniu do personelu szkó³ i innych zak³adów oraz pracuj¹cych

który w miarê posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz istniej¹cych

uczniów i studentów szkó³ wieczorowych i zaocznych na podstawie

mo¿liwoœci udzieli ubezpieczonemu ustnej informacji, co do dalszego

zaœwiadczenia lekarskiego o czasowej niezdolnoœci do pracy wystawio-

postêpowania w razie zaistnienia nieszczêœliwego wypadku lub zdarze-

nego zgodnie z obowi¹zuj¹cymi przepisami prawnymi.

nia objêtego umow¹ ubezpieczenia. Informacje te nie maj¹ charakteru

diagnostycznego i leczniczego.

§ 17.1. Dieta szpitalna wyp³acana jest od 2 dnia pobytu ubezpieczonego w szpitalu

2. Us³ugi informacyjne dla nauczycieli – w przypadku planowania, organi-

spowodowanego nieszczêœliwym wypadkiem lub zdarzeniem objêtym

zacji lub w trakcie wycieczki szkolnej Centrum Alarmowe PZU SA udzieli

umow¹ ubezpieczenia.

ubezpieczonemu nauczycielowi informacji o znajduj¹cych siê na terytorium

2. Dieta szpitalna wyp³acana jest na podstawie karty informacyjnej, wystawio-

RP :

nej przez szpital lub klinikê, potwierdzaj¹cej hospitalizacjê ubezpieczonego.

1) adresach oœrodków sportowo-rekreacyjnych,

2) adresach i godzinach otwarcia muzeów, galerii, wystaw,

§ 18.

Wyp³ata jednorazowego œwiadczenia w przypadku zgonu ubezpieczonego

3) adresach hoteli i schronisk m³odzie¿owych,

w okresie ochrony ubezpieczeniowej spowodowanego nowotworem z³oœli-

— 5 —

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: