Rejestr prac narażających pracowników na działanie szkodliwych czynników biologicznych, które zostały zakwalifikowane do 3 lub 4 grupy zagrożenia
w roku ………………..
(wpisać rok)
L.p
Prace(czynności), przy których na danym stanowisku lub grupie stanowisk pracy może dojść do kontaktu z szkodliwym czynnikiem biologicznym zakwalifikowanym do 3 lub 4 grupy zagrożenia
Stanowisko pracy lub grupa stanowisk pracy
Liczba pracowników wykonujących wymienione prace
Nazwa szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do 3 lub 4 grupy zagrożenia
(wraz z podaniem polskiej nazwy jeżeli taka występuje)
Zakwalifikowanie szkodliwego czynnika biologicznego do jednego z typów:
-Bakterie i podobne organizmy
-Wirusy
-Pasożyty
-Grzyby
Grupa zagrożenia
Droga przenoszenia
Skutki, które czynnik powoduje (choroby albo potencjalne działanie alergizujące lub toksyczne)
ogółem
w tym kobiet
1
2
3
4
5
opracował:…………………………………………………………………………………………………..
(Imię i Nazwisko, stanowisko oraz nr Tel. pracodawcy lub osoby przez niego upoważnionej do nadzoru w zakresie bhp.)
Rejestr pracowników narażonych na działanie szkodliwych czynników biologicznych zakwalifikowanych do 3 lub 4 grupy zagrożenia
Imię i Nazwisko Pracownika
Rodzaj wykonywanej pracy
Stopień zagrożenia spowodowanego działaniem czynnika biologicznego
Awarie i wypadki związane z narażeniem na działanie szkodliwego czynnika biologicznego
Wynik przeprowadzonej oceny ryzyka z podaniem nazwy szkodliwego czynnika biologicznego i grupy ryzyka
szumi1