Historia choroby pacjenta
WYWIAD:
Pacjentka nie chorowała na Wirusowe Zapalenie Wątroby Typu B
Cukrzycę. choroby układu krążenia, choroby nerek i tarczycy neguje. Nie jest obciążona
chorobami dziedzicznymi Pacjentka od kilku lat cierpi na chorobę wrzodową
dwunastnicy. Od roku bez objawów chorobowych i leków.
BADANIE ZEWNĄTRZUSTNE:
Twarz symetryczna. Powłoki skórne twarzy zabarwione
prawidłowo, bez zmian patologicznych. Badaniem palpacyjnym nie stwierdza się
zgrubień i wyniosłości. Gałki oczne osadzone prawidłowo i prawidłowo ruchome
Białkówki i spojówki bez zmian. Odruchy źrenicze prawidłowe.
Ujścia gałęzi skórnych nerwu trójdzielnego (n. nadoczodołowy. n. podoczodołowy i
n. bródkowy) obustronnie niebolesne uciskowe.
Węzły chłonne podbródkowe i podżuchwowe grup A, B i C obustronnie niewyczuwalne
Staw skroniowo-żuchwowy obustronnie prawidłowo ruchomy.
Wargi o kształcie i zabarwieniu prawidłowym. Kąty ust bez zmian patologicznych.
BADANIE WEWNĄTRZUSTNE:
Przedsionek jamy ustnej - wędzidełka wargi górnej i dolnej prawidłowo umiejscowione
na wyrostkach zębodołowych. Linie demarkacyjne górna i dolna zachowane, ujścia
ślinianek przyusznych obustronnie drożne. Szyjki zębów przednich górnych i dolnych
obnażone, poza tym przyzębie bez zmian patologicznych. Zgryz prawidłowy.
Jama ustna właściwa- podniebienie symetryczne, średniowysokowysklepione, wał
podniebienny miernie zaznaczony, fałdy podniebienne poprzeczne symetryczne,
brodawka przysieczna prawidłowej wielkości i zabarwienia. Podniebienie miękkie i
języczek symetryczne, prawidłowo ruchome przy fonacji, bez zmian
patologicznych. Migdałki podniebienne ukryte za łukami podniebienno-językowymi.
Język prawidłowej wielkości, symetryczny, prawidłowo ruchomy. Powierzchnia błony
śluzowej języka bez zmian patologicznych.
Dno jamy ustnej - błona śluzowa różowa. wilgotna, lśniąca, gładka, bez wykwitów
patologicznych. Wędzidełko języka prawidłowo umiejscowione. Ujścia ślinianek
podjęzykowych i podżuchwowych obustronnie drożne.
Uzębienie uporządkowane. Higiena jamy ustnej dobrze utrzymana.
ZĄB BADANY:
Ząb 6+ prawidłowej wielkości, umiejscowiony na szczycie wyrostka
zębodołowego. Posiada na powierzchni stycznej mezjalnej i podniebiennej wypełnienia
amalgamatowe oraz ubytek próchnicowy klasy l na powierzchni żującej. Dno ubytku
miękkie, pokryte masami próchnicowymi barwy brunatnej.
BADANIA POMOCNICZE:
- Reakcja na chlorek etylu - prawidłowa,- Reakcja na prąd elektryczny - nie wykonywano.- Reakcja na opukiwanie - prawidłowa.- Opis RTG - nie wykonywano
ROZPOZNANIE:
Caries profunda facies masticatoriae d.6+.
PLANOWANE LECZENIE: Leczenie przyczynowe:
- całkowite opracowanie ubytku,
- przemycie (Aqua dest.) i osuszenie ubytku.
- założenie podkładu (Dycal + cement glasjonomerowy),
- założenie wypełnienia (Hereculite XR.).
ROKOWANIE:
Pomyślne. Po opracowaniu ubytku dno tworzy twarda, kremowo-źółtazębina. Ząb reaguje prawidłowo na chlorek etylu. Reakcja na perkusję pionową ipoziomą ujemna
mikideusz2