Roz.1.2 str 55-59.pdf

Zaburzenia rytmu

Trzepotanie przedsionków

Flagellatio atriorum

Atrial Flutter

Jest wynikiem aktywnosci nadkomorowego ogniska

ektopowego, wyzwalajacego pobudzenia z duza czestos-

cia lub nawracajacej w duzym obwodzie fali reentry.

Polega na wybitnym przyspieszeniu akcji przedsionków

(250 - 350/min) z zachowaniem ich skurczów. Wezel

a-v nie jest zdolny do przewodzenia wszystkich pobu-

dzen do komór i z tego powodu wystepuje fizjologiczny

blok przedsionkowo-komorowy. Trzepotanie stwierdza

sie najczesciej w przebiegu nabytych wad serca i miaz-

dzycowego uszkodzenia serca.

:+l+J:

,II

Im!

aVR

)

6i5

aVl

aVF

.E~R YTERIA:

* Fala F pobudzen przedsionkowych nie porozdzielana odcinkami izoelektrycz-

nymi, w niektórych odprowadzeniach

w ksztalcie zebów pily.

* Czestosc wychylen fali F 250-350jmin.

* Rytm komór miarowy, wolniejszy od rytmu przedsionków z powodu bloku a-v.

* Ksztalt zespolów QRS przewaznie prawidlowy.

?" iUrlzenia przewodzone sa z przedsionków do komór w stosunku 2:1, 3:1 lub 4:1. Do rzadkosci nalezy przewodzenie

: . ,,- p~adku

zmiennego bloku a-v rytm komór jest niemiarowy.

Migotanie przedsionków

Fibrillatio atriorum

Atrial Fibrillation

Polega na bardzo szybkich, nieregularnych pobudze-

niach i skurczach poszczególnych peczków i wlókien

miesnia przedsionków, co nie doprowadza do skoor-

dynowanego skurczu. Powstaje najprawdopodobniej

w wyniku wysylania pobudzen (350-600jmin) przez

liczne ogniska ektopowe lub chaotycznego krazenia fal

reentry po kilku obwodach. Nalezy do naj czestszych

zaburzen rytmu.

KRYTERIA:

* Rytm komór zupelnie niemiarowy.

* Fala f nieregularna, o zmiennej amplitudzie 1 ksztalcie.

* Czestosc wychylen fali f 350-600jmin.

* Brak zalamków P.

* Ksztalt zespolów QRS przewazme prawidlowy (czasem o róznym woltazu).

Niekiedy amplituda fali f jest tak mala, ze rozpoznanie ustala sie na podstawie niemiarowego rytmu komór i braku

zalamków P.

_ apadowy czestoskurcz nadkomorowy

Tachycardia paroxysmalis supraventricularis.

Paroxysmal Supraventricular Tachycardia.

Pojecie to obejmuje grupe czestoskurczów (w tym

czestoskurcz przedsionkowy i czestoskurcz wezlowy),

ale nie precyzuje dokladnie lokalizacji rozrusznika, gdyz

jest to na podstawie standardowego EKG czesto niemo-

zliwe. Wiekszosc z nich powstaje w mechanizmie reent-

ry. Czestoskurcze te maja charakter napadowy to zna-

czy nagle sie rozpoczynaja i nagle koncza. Wystepuja

najczesciej u chorych z wadami serca, choroba wien-

cowa, zapaleniem miesnia serca, zespolem WPW, nad-

czynnoscia tarczycy, czasami u osób zdrowych.

aVR

aVl

aVF

KRYTERIA:

* Czestosc rytmu l50-250jmin.

* Zalamek P o zmienionym ksztalcie w porównaniu z rytmem zatokowym lub

niewidoczny.

* Ksztalt zespolów QRS przewazme prawidlowy.

* Nagly poczatek i nagly koniec czestoskurczu.

Przy bardzo szybkim rytmie komór zalamek P moze byc niewidoczny z powodu ukrycia w zalamku T poprzedniej

'" olucji. Zespól QRS moze byc poszerzony i znieksztalcony w przypadku istniejacego uprzednio bloku odnogi peczka

Hisa lub aberracji przewo~zenia sródkomorowego.

Wieloksztaltny czestoskurcz przedsionkowy

Tachycardia atrialis multiformis

Multifocal Atrial Tachycardia

Jest wynikiem powstajacych z duza czestoscia pobu-

dzen, które pochodza z róznych osrodków ektopowych

zlokalizowanych w przedsionkach. Wystepuje rzadko,

glównie u osób w podeszlym wieku z zaawansowanymi

chorobami ukladu krazenia.

I , 1Jo!'

~ '

:fi '

~.'

II -

,h-..,

•

'~I

§:

::!+'

H+i=

."~ ,

III

KRYTERIA:

* Czestosc rytmu lOO-250jmin.

* Zalamki P róznoksztaltne w tym samym odprowadzeniu.

* Zmienny odstep PQ.

* Ksztalt zespolów QRS przewazme prawidlowy.

* Niemiarowy rytm komór.

W przypadku mniejszej od lOO/min czestosci rytmu rozpoznaje sie nadkomorowe wedrowanie rozrusznika.

- , c,

l:t:

:j:j::I::j:

,Ir

Zaburzenia rytmu

Czestoskurcz przedsionkowy z blokiem

Tachycardia atrialis cum dissociatione

Paroxysmal Atrial Tachycardia with BIock

(PAT with Block)

Jest to szybki rytm przedsionków, który wspólistnieje

z uposledzeniem przewodzenia w wezle a-v. Najczesciej

jest skutkiem toksycznego dzialania naparstnicy.

(

III

KRYTERIA:

* Zalamki P o zmienionym ksztalcie w porównaniu z rytmem zatokowym,

rozdzielone linia izoelektryczna.

* Czestosc rytmu przedsionków llO-280/min.

* Blok a-v II lub III stopnia.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: