Zatrucia alkoholem metylowym
Do zatrucia dochodzi zazwyczaj przypadkowo po wypiciu rozpuszczalników z metalnolem, odmrażaczy, itp. Metanol wchłania się również drogą oddechową i przez skórę. Właściwości toksyczne mają metabolity głównie kwas mrówkowy, który podrażnia błonę śluzową przewodu pokarmowego, oddziaływuje na ośrodkowy układ nerwowy podobnie jak w przypadku zatrucia etanolem, jednak bez znacznego odurzenia, powoduje kwasicę metaboliczną i toksyczne uszkodzenie wzroku. Dawka śmiertelna wynosi od 30-250 ml chociaż obserwowano zgony po wypiciu już 15ml alkoholu metylowego oraz wyleczenie po wypiciu 600ml metanolu.
Objawy
Wstępują po okresie utajenia w 6-24 h po spożyciu a ich nasilenie zależy głównie od ilości zażytego alkoholu. Zazwyczaj obserwuje się:
· zawroty głowy, bóle głowy, bóle brzucha
· nudności. wymioty
· światłowstręt, zaburzenia widzenia aż do ślepoty, rozszerzenie źrenic bez reakcji na światło w ciężkich przypadkach
· stany splątania, zaburzenia świadomości aż do utraty przytomności, czasami drgawki pochodzenia mózgowego
· duszność, przyspieszenie oddechu, wreszcie zatrzymanie oddechu
· czasami zwolnienie (bradykardia) lub przyspieszenie (tachykardia) tętna
Może również wystąpić ostre zapalenie trzustki, uszkodenie nerek oraz obrzęk mózgu.
Rozpoznanie
· wywiad
· znaleźć pojemnik (np. butelka)
· jednoczesne występowanie oddechu kwasiczcgo i objawów ocznych
Postępowanie
Udzielanie pierwszej pomocy osobie u której doszło do zatrucia alkoholem metylowym polega na:
· w razie podejrzenia zatrucia przewieźć do szpitala jak również przewieźć mimo braku objawów ze względu na długi okres bezobjawowy
· zabezpieczeniu trucizny
· w razie utraty przytomności ułożyć na boku
· jeśli chory reaguje na polecenia, wywołać wymioty
· w razie potrzeby przeprowadzić płukanie żołądka, jeśli alkohol został spożyty przed < 2-4 h
· podaniu doustnym wysokoprocentowy napój alkoholowy (w ciągu 30 minut podać 40% roztwór alkoholu etylowego w dawce 1,5-2,0 ml/kg m.c. a następnie u pijących przewlekle 0,4 ml/kg m.c. na godzinę zaź u niepijących 0,2ml/kg m.c. na godzinę) który kompetycyjne wypiera metanol z dehydrogenazy alkoholowej w wyniku czego nie powstają szkodliwe metabolity.
· wskazany jest przewóz do szpitala wykonującego hemodializy
be.3