MAKROLIDY
· Erytromycyna
Charakterystyka:
naturalny antybiotyk makrolidowy, wywiera działanie bakteriostatyczne
Spektrum aktywności:
Streptococcus pyogenesStreptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus MRSAEnterococcus sp. Mycoplasma pneumoniae Chlamydia sp.Legionella pneumophilaListeria monocytogenesCorynebacterium sp.bordetella pertusis Beztlenowe ziarenkowce i pałeczki Gram(-) ale nie Bacteroides fragilis i Fusobacterium !!!Moraxella catarrhalis campylobacter sp.helicobacter pyloriNeisseria gonorrhoeaeTreponema pallidumHaemophilus ducreiBorrelia burgdorferiiBacillus anthracis
Zastosowania kliniczne:
-zakażenia układu oddechowego (w tym atypowe)-krztusiec i profilaktyka-błonica-zakażenia przewodu pokarmowego o etiol. campylobacter sp.-zapalenie cewki moczowej o etiol. -Chlamydia trachomatis-trądzik młodzieńczy -wrzód miękki-Alternatywnie do penicyliny (u pacjentów uczulonych): -angina paciorkowcowa -zakażenia układu oddechowego o etiol. S. pneumoniae-profilaktyka zapalenia wsierdzia przed zabiegami stomatol. (u pacjentów z grup ryzyka)
Dawkowanie: doustnie lub dożylnie (nie podawać domięśniowo!!!)
Dorośli : doustnie 250-500 mg co 6 godz./ dożylnie 500-1000 mg co 6 godz.
Dzieci: doustnie 20-50 mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 6 godz./dożylnie 20-50 mg/kg/dobę w dawkach podzielonych co 6 godz.
Noworodki: dożylnie 10 mg/kg/dobe w dawkach podzielonych co 8 godz.
DAVERCIN, doustnie
Dorośli: pierwsza dawka 750 mg, następnie 500 mg co 12 godz.
Dzieci: do 6 r. ż. ; pierwsza dawka 30 mg/kg następnie 15 mg/kg co 12 godz.
7-10 r. ż. pierwsza dawka 500-700 mg, następnie 250-500 mg co 12 godz
Działania niepożądane:
bóle w nadbrzuszu, nudności, biegunka - u dorosłychreakcje alergiczne: wysypka, gorączka, eozynofiliazapalenie wątroby z cholestazą (gdy leczenie >10dni)ototoksyczność z przemijającą głuchotą (gdy wysokie dawki, podeszły wiek, niewydolność nerek)zapalenie żyłzaburzenia rytmu serca (bardzo rzadko)
Przeciwskazania:
uczulenie na makrolidyniewydolność wątrobyostra porfiria
Preparaty:
AKNEMYCIN - Boots Healthcare
maść 2% (25g), płyn 2% (25ml, 50ml)
AKNEMYCIN PLUS - Boots Healthcare
płyn z aplikatorem (25ml)
DAVERCIN - Polfa Tarchomin
subst. do sporządzania zawiesiny 0.15g/5ml (flakon 60 ml)płyn 2.5% (flakon 30ml)tabletki powlekane 0.125 g (32 tabl.), 0.25 g (16 tabl.)maść 1% (20 g)
ERYTHROMYCINUM - Polfa Tarchomin
tabletki powlekane 0.2 g (16 tabl.)inj. 0.3 g (1 fiolka)subst. do sporządzania zawiesiny 0.125g/5ml (flakon 60 ml)
OFTALMOLOSA CUSI ERYTHROMYCIN - Alcon
maść do oczu 0.5% (3.5 g)
ZINERYT - Yamanouchi
proszek i rozpuszczalnik 0.04g/1ml (1 flak. + rozp. 30 ml)
· Spiramycyna
naturalny antybiotyk makrolidowy, w stężeniach osiąganych w surowicy wywiera działanie bakteriostatyczne, a w tkankach - bakteriobójcze
Streptococcus pyogenesStreptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus MRSAEnterococcus sp. Mycoplasma pneumoniae Chlamydia sp.Legionella pneumophilabordetella pertusis Corynebacterium diphtheriae Listeria monocytogenes Beztlenowe ziarenkowce Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis campylobacter sp.Clostridium sp.Neisseria gonorrhoeaeNeisseria meningitidisTreponema pallidumRiketsjaUreaplasma Toxoplasma gondiiCryptosporidium
zakażenia górnych dróg oddechowych zapalenie oskrzeli i płuc (w tym atypowe)krztusieczakażenia stomatologiczneeliminacja nosicielstwa Neisseria meningitidis z gardłatoksoplazmoza - lek z wyboru u ciężarnychriketsjozykiła u pacjentów uczulonych na penicylinykryptosporydioza u pacjentów z AIDS
Dawkowanie: doustnie lub dożylnie (60 min. wlew) zwykle 10-14 dni
Dorośli : doustnie 6 mln j.m./dobę w dwóch dawkach podzielonych ; w ciężkich zakażeniach 9 mln j.m./dobę w trzech dawkach podzielonych; toksoplazmoza ciężarnych 9 mln j.m./dobę w trzech dawkach podzielonych przez 3 tyg. z przerwami 2 tyg. aż do porodu
dożylnie 1.5 mln j.m. co 8 godz./ w ciężkich zakażeniach 3 mln j.m. co 8 godz.
Dzieci: doustnie 150 000 j.m./kg/dobę w dawkach podzielonych co 8-12 godz./ w ciężkich zakażeniach 300 000 j.m./kg/dobę w dawkach podzielonych co 8-12 godz
Dawkowanie w niewydolności nerek - jak wyżejDawkowanie w niewydolności wątroby - jak wyżej
bóle brzucha, nudności, biegunka wysypka
uczulenie na makrolidykarmienie piersią
ROVAMYCINE - Aventis
tabletki powlekane 0.5 g = 1.5 mln j.m. (16 tabl.); 3 mln j.m (10 tabl.)inj. 1.5 mln j.m. (1 fiol.)granulat do przyg. zawiesiny 375 000 j.m. (10 saszetek 3 g)
· Roksytromycyna
antybiotyk makrolidowy, wywiera działanie bakteriostatyczne, a w wyższych dawkach - bakteriobójcze
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Mycoplasma pneumoniae Chlamydia sp.Legionella pneumophilabordetella pertusis Corynebacterium diphtheriae Beztlenowe ziarenkowce Haemophilus influenzae (zmienna aktywność)Moraxella catarrhalis campylobacter sp.helicobacter pyloriNeisseria gonorrhoeaeNeisseria meningitidisBorrelia burgdorferiGardnella vaginalisUreaplasma
zakażenia górnych dróg oddechowych zapalenie oskrzeli i płuc (w tym atypowe)zakażenia skóry i tkanek miękkichkampylobakterioza (tylko jeśli są wskazania do antybiotykoterapii!!!)nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej (etiol. Chlamydia trachomatis)zapalenie gruczołu krokowegozakażenia ginekologiczne
Dawkowanie: doustnie
Dorośli : 150 mg co 12 godz. lub 300 mg raz na dobę
Dzieci: 5-8 mg/kg/dobę w dwóch dawkach podzielonych
Dawkowanie w niewydolności nerek - jak wyżejDawkowanie w niewydolności wątroby - nie podawać roksytromycyny
uczulenie na makrolidyniewydolność wątrobykarmienie piersią
RENICIN - Lek Polska
tabletki powlekane 0.15 g (10 tabl.)
RULID - Aventis
tabletki powlekane 0.05 g; 0.1 g; 0.15 g (10 tabl.)tabletki rozpuszczalne 0.05 g (10 tabl.)
· Klarytromycyna
Streptococcus pyogenesStreptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus MRSAEnterococcus sp. Mycoplasma pneumoniae Chlamydia sp.Legionella pneumophilaListeria monocytogenesbordetella pertusis Beztlenowe ziarenkowce Haemophilus influenzaeMoraxella catarrhalis campylobacter sp.helicobacter pyloriNeisseria gonorrhoeaepropionibacterium acnesMycobacterium avium intracellulare
zakażenia układu oddechowego:zapalenie gardła, migdałków, zatok - alternatywnie do penicylin zapalenie oskrzeli i płuc (w tym atypowe)zakażenia skóryeradykacja helicobacter pylori (w skojarzeniu z inhibitorem pompy protonowej, amoksycyliną lub metronidazolem)mykobakteriozy (chorzy z AIDS)
Dawkowanie: doustnie lub dożylnie
Dorośli : doustnie przez 6 - 14 dni , zwykle 250 mg co 12 godz.preparat Klacid Uno 500 mg co 24 godz.w ciężkich zakażeniach 500 mg co 12 godz. w eradykacji H. pylori 500 mg co 12 godz.
dożylnie przez 2-5 dni, następnie doustnie 500 mg co 12 godz. (wlew 60 min.)
Dzieci: 15 mg/kg/dobę w dwóch dawkach podzielonych przez 5-10 dni
Dawkowanie w niewydolności wątroby - nie podawać klarytromycyny
Dawkowanie w niewydolności nerek - gdy klirens kreatyniny <30 ml/min - dawkę zmniejszyć o połowę
bóle brzucha, nudności, biegunka wysypkaprzejściowy wzrost poziomu transaminaz zapalenie wątroby z cholestazą nadkażenie Candidaototoksyczność z przemijającą głuchotą ( wysokie dawki u pacjentów z AIDS)
uczulenie na makrolidyniewydolność wątrobyciąża i karmienie piersią
FORMILID 250/500 - Krka
tabletki powlekane 250 mg (10 lub 14 tabl.); 500 mg (14 tabl.)zawiesina 125 mg/5ml (flakon 60 ml)
KLACID - Abbott
tabletki powlekane 250 mg (10, 14 tabl.); 500 mg (14, 20, 42 tabl.)subst. do sporządzania zawiesiny 250 mg/5ml (flakon 50, 60, 100 ml)zawiesina 125 mg/5ml (flakon 60, 100 ml)
KLACID I.V. - Abbott
inj. 0.5 g (1 fiolka)
KLACID UNO - Abbott
tabletki 500 mg (1, 4, 5, 7, 14 tabl.)
· Azytromycyna
makrolid nowej generacji o działaniu bakteriostatycznym
Mycoplasma sp.Chlamydia sp.Legionella sp.Streptococcus pyogenesStreptococcus pneumoniaeMoraxella catarrhalisHaemophilus influenzaeziarenkowce beztlenoweEnterococcusNeisseria gonorrhoeaeNeisseria meningitidisbordetella pertusisBorrelia burgdorferiTreponemacampylobacter sp.Helicobacter sp.Corynebacterium diphteriaeUreaplasmalisteria sp.Staphylococcus aureusMRSABacteroides fragilisFusobacterium
Zastosowanie kliniczne:
atypowe zapalenia płuc - Mycoplasma, Chlamydia, legionellazakażenia górnych dróg oddechowych ...
paneth