Ostrestany w tyreologii.pdf

stan zdekompensowanej niedoczynności

tarczycy

wbrew nazwie często możewystępować

upacjentabezśpiączki i bez obrzęków

(ang. „myxedema coma”)

stan kliniczny bezpośrednio zagrażający

życiu, wymagający aktywnej terapii

‐hipometabolizm i spadek termogenezy

‐osłabienie reaktywności β ‐adrenergicznej

↓ objętości krwi krążącej

↓ częstości akcji serca

umiarkowany ↑ ciśnienia rozkurczowego

↓ pojemności minutowej

N lub ↑ stężenie katecholamin

upośledzona odpowiedź oddechowa na hiperkapnię,

hipowentylacja, tendencja do hiperkapnii i hipoksemii

tendencja do retencji wody i hiponatremii wynikająca

zobniżenia GFR i podwyższenia stężenia wazopresyny

(forma zespołuSIADH)

obniżona aktywnośćszpiku (Hct 30‐35%)

tendencja do hipoglikemii (upośledzenie

glukoneogenezy, obniżenie klirensu insuliny oraz słaba

reakcja na adrenalinę)

obniżony klirens leków

↑ aktywności enzymów w surowicy (LDH, CPK,

transaminaz i in.)‐ wciężkiej niedoczynności

zaburzenia stanu psychicznego (różnego stopnia

zaburzenia przytomności aż do śpiączki, a także

objawy psychozy)

zaburzona termoregulacja (pod postacią

bezwzględnej lub względnej hipotermii)

choroba lub czynnik wywołujący

- wiek pacjenta