1. Świadczenia zdrowotne (definicja, rodzaje).
Świadczeniem zdrowotnym – są działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia w szczególności związane z:
1) Badaniem i poradą lekarską
2) Leczeniem
3) Badaniem i terapia psychologiczną
4) Rehabilitacją leczniczą
5) Opieka nad kobietą ciężarną i jej płodem, porodem, połogiem oraz nad noworodkiem
6) Opieka nad zdrowym dzieckiem
7) Badaniem diagnostycznym, w tym z analityką medyczną
8) Pielęgnacją chorych
9) Pielęgnacją niepełnosprawnych i opieką nad nimi
10) Opieka paliatywno-hospicyjną
11) Orzekaniem i opiniowaniem o stanie zdrowia
12) Zapobieganiem powstaniu urazów i chorób poprzez działanie profilaktyczne oraz szczepienia ochronne
13) Czynnościami technicznymi i zakresu protetyki i ortodoncji
14) Czynnościami z zakresu zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
Świadczenie opieki zdrowotnej – to świadczenie zdrowotne, świadczenie zdrowotne rzeczowe i świadczenie towarzyszące. Świadczeń udzielają świadczeniodawcy.
Świadczenie gwarantowane – to świadczenie opieki zdrowotnej finansowane ze środków publicznych, na zasadach i w trybie określonym w ustawie.
Świadczenie zdrowotne rzeczowe – to związane z procesem leczenia: leki, wyroby medyczne, w tym przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze.
Świadczenie towarzyszące – to zakwaterowanie i wyżywienie w zakładzie opieki zdrowotnej całodobowej lub całodziennej oraz usługi transportu sanitarnego.
2. Podmioty udzielające świadczeń w ramach POZ. Wymogi wobec pielęgniarki POZ oraz jej kompetencje.
Podmioty udzielające świadczeń w ramach POZ
o Lekarz POZ (lekarz rodziny jak i zespół internista + pediatra)
o Lekarz pediatra zatrudniony w POZ
o Pielęgniarka środowiskowo-rodzinna
o Położna środowiskowo-rodzinna
o Pielęgniarka środowiskowa w środowisku nauczania i wychowania
Możliwi współpracownicy podmiotów POZ
o Rehabilitanci
o Dietetycy
o Lekarze specjaliści pracownicy socjalni
o Nauczyciele
o Przedsiębiorcy
o Związki zawodowe
o Organizacje pozarządowe
o Ruchy ochrony środowiska
o Ruchy samopomocowe związane wobec określonymi chorobami
o Wolontariusze
o Lokalni politycy
Wymogi wobec pielęgniarki POZ oraz jej kompetencje.
W Zakresie działań mających na celu usprawnienie pacjenta:
− Zabiegi i procedury rehabilitacyjne, stosowane do posiadanej przez siebie wiedzy i umiejętności oraz posiadanych kwalifikacji i możliwości
− Zlecenie i monitoring wykonywanych zabiegów rehabilitacyjnych
− Zlecenie wydania pacjentowi środków (ośrodku) zabezpieczenia ortopedycznego
Pielęgniarka POZ (to taka, która ukończyła:
− Szkolenie specjalistyczne w dziedzinie pielęgniarstwa: rodzinnego, pediatrycznego, środowiskowego, środowisko-rodzinnego, przewlekle chorych i niepełnosprawnych, opieki długoterminowej, w ochronie zdrowia pracujących oraz środowiska nauczania i wychowania.
− Kurs kwalifikacyjny w wymienionych dziedzinach
− Udzielając świadczeń w ramach POZ
Kompetencje Pielęgniarki środowiskowej POZ
Realizuje świadczenia w zakresie:
· Promocji zdrowia i profilaktyki
· Diagnostycznym
· Pielęgnacyjnym
· Leczniczym
· Usprawniającym
3. Funkcje podstawowej opieki zdrowotnej.
1) Prowadzanie pacjenta
2) Leczenie chorób ostrych
3) Leczenie chorób przewlekłych
4) Analiza problemów zdrowia publicznego
5) Opieka zapobiegawcza i edukacja zdrowotna
6) Rehabilitacja i opieka paliatywna
7) Samokształcenie, trening i stałe podnoszenie kwalifikacji
8) Kontrola i zapewnienie jakości
9) Działanie informacyjne i kontaktowanie się z otoczeniem
4. Zakres i podział specjalistycznej opieki zdrowotnej.
Zakres opieki specjalistycznej
Ø Udzielanie świadczeń profilaktycznych uzupełniających świadczenia objęte opieka podstawową.
Ø Udzielenie uzupełniających indywidualnych świadczeń profilaktyczno-lekarskich w poszczególnych specjalnościach w formie opieki ambulatoryjnej i opieki domowej
Ø Udzielnie świadczeń chorym, których stan zdrowia wymaga leczenia stacjonarnego w zakresie specjalności medycznych reprezentowanych przez oddziały stacjonarne
Ø Udzielnie pomocy osobom, które nagle zachorowały lub uległy wypadkowi
Podział opieki specjalistycznej
Ø Ambulatoryjna opieka zdrowotna
Ø Opieka stacjonarna
o Stacjonarna opieka krótkoterminowa
o Stacjonarna opieka długoterminowa
§ Stacjonarna opieka szpitalna
§ Stacjonarna opieka psychiatryczna
§ Stacjonarna opieka paliatywna
§ Stacjonarna opieka pielęgnacyjno-opiekuńcza i opiekuńczo-lecznicza
5. Świadczenia zdrowotne specjalistycznej opieki zdrowotnej.
Świadczenie specjalistyczne – to świadczenie opieki zdrowotnej we wszystkich dziedzinach medycyny z wyłączeniem świadczeń udzielanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.
Świadczenie specjalistyczne udzielana są w 10 gł. Specjalnościach
1. Interna – (choroby wewnętrznych) - dział medycyny zajmujący się rozpoznaniem i leczeniem zachowawczym chorób układu krążenia, oddechowego, pokarmowego, moczowego, krwiotwórczego, narządów wewnętrznego wydzielania oraz chorób przemiany materii i reumatycznych.
2. Pediatria – dziedzina medycyny zajmująca się fizjologią rozwoju dziecka oraz chorobami wieku dziecięcego i ich leczeniem
3. Ginekologia – ( z położnictwem) – dziedzina medycyny zajmująca się opieką w okresie ciąży, porodu i połogu, a także rozpoznawaniem, leczeniem i profilaktyka chorób narządu rodnego kobiety: w leczeniu z tego zakresu wykorzystuje się metody zachowawcze i zabiegowe.
4. Chirurgia – dziedzina medycyny, w której podstawowym sposobem leczenia jest zabieg operacyjny
5. Okulistyka - dziedzina medycyny zajmująca się rozpoznawaniem i leczeniem chorób oczu, w leczeniu stosuje się metody zachowawcze i operacyjne
6. Laryngologia - dziedzina medycyny zajmująca się rozpoznawaniem i leczeniem chorób oczu, nosa, zatok przynosowych, gardła i krtani.
7. Dermatologia - dziedzina medycyny zajmująca się rozpoznawaniem i leczeniem chorób skóry
8. Neurologia - dziedzina medycyny się rozpoznawaniem i leczeniem układu nerwowego: obejmuje choroby mózgu, móżdżku, rdzenie kręgowego, nerwów obwodowych, układu autonomicznego, mięsni a także nerwice
9. Ftyzjatria - dziedzina medycyny się rozpoznawaniem i leczeniem gruźlicy
10. Psychiatria - dziedzina medycyny się rozpoznawaniem i leczeniem chorób psychicznych.
6. Lekarze specjaliści, do których trzeba mieć skierowania oraz sytuację, w których to skierowanie nie jest wymagane.
Skierowanie trzeba mieć do wszystkich specjalistów oprócz:
· Ginekologa
· Onkologa
· Stomatologa
· Dermatologa
· Wenerologa
· Okulisty
· Psychiatry
Bez skierowania uzyskamy poradę specjalistyczną w związku z :
· Zakażeniem wirusem HIV
· Zachorowaniem na gruźlicę
Bez skierowania udajemy się do
· Cierpieniem na choroby powojenne lub obozowe (kombatanci)
· Poddaniem się leczeniu odwykowemu (narkomanii, alkoholicy)
7. Zasady wystawiania skierowań i ich rodzaje.
Zasady wystawiania skierowań
Ambulatoryjne świadczenie specjalistyczne finansowane ze środków publicznych są udzielana na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego
Leczenie szpitalne – w szpitalu, w którym zawarł umowę o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej, jeżeli cal leczenia nie może być osiągnięty przez leczenie ambulatoryjne odbywa się na podstawie skierowania lekarza, lekarza dentysty lub felczera
Rehabilitacja lecznicza – u świadczeniodawcy, który zawarł umowę o udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej, odbywa się na podstawie skierowanie lekarza ubezpieczenie zdrowotnego
W stanach nagłych świadczenie zdrowotne są udzielane bez wymaganego skierowania!!! ( Podstaw prawna: ART. 57-60 Umowa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych DZ.U. 04. Nr 210, poz.2135)
Rodzaje skierowań
1) Skierowanie wystawione na jednorazowa konsultacje lub, jeżeli wymaga tego stan pacjenta
2) Skierowanie z prośbą o otoczenie chorego opieką specjalistyczną
Oznacza to, ze na podstawie jednego skierowania pacjent przebywa pod opieką specjalisty do momentu wyleczenia
8. Specjalistyczne świadczenia zdrowotne.
To samo co w podpunkcie 5
9. Potrzeby zdrowotne i przyczyny nierówności w zdrowiu.
Potrzeby zdrowotne
Ø WHO definiuje potrzeby zdrowotne jako zakłócenia w stanie zdrowia lub samopoczuciu społecznym, które wymagają interwencji w postaci działań leczniczych, rehabilitacyjnych lub pomocy społecznej, a także działań zapobiegawczych.
Ø Sformułowanie potrzeb zdrowotnych jest pojęciem, które stosowane jest w odniesieniu do potrzeb opieki zdrowotnej, – czyli potrzeb medycznych, które bezpośrednio związane są z realizacją świadczeń zdrowotnych (medycznych).
Ø Potrzeby zdrowotne i medyczne odgrywają, zatem kluczową rolę w odniesieniu do kreowania celów całego systemu ochrony zdrowia – przede wszystkim poprawy stanu zdrowia populacji.
Zaspokajanie potrzeb zdrowotnych, przez które można ocenić skuteczność działania systemu ochrony zdrowia, jest utrudnione, co najmniej z kilku powodów:
1. Brak jest określenia wszystkich czynników warunkujących gorszy stan zdrowia, przy czym kwestionowana jest także jednoznaczność istniejących,
2. W przypadkach, gdy gorszy stan zdrowia ma jednoznacznie zidentyfikowany czynnik wywołujący, często brak jest skutecznych metod przywracania zdrowia,
3. Brak jednoznacznych kryteriów określających „idealny” stan zdrowia czy też stan zdrowia odniesienia,
4. Obiektywność (w oparciu o badania kliniczne) i subiektywność (samoocena pacjenta) stanu zdrowia.
Nierówności w zdrowiu
Ø Zgodnie z definicją WHO ...
marysia290a