ROZROST_MIESNIOWO-SPREZYSTY.doc

ROZROST MIĘŚNIOWO-SPRĘŻYSTY = NIEMIAŻDŻYCOWE ZGRUBIENIE BŁONY WEWNĘTRZNEJ TETNIC

·         warstwa podśródbłonkowa bl. wew. tętnic grubieje w stosunku do stanu z życia płodowego już od wczesnego dzieciństwa; zgrubienie to utrzymuje się przez całe życie (fizjolog)

·         nie zwęża tętnic i makroskopowo nie można go dostrzec

Miażdżyca jest proc. OGNISKOWYM (nie jest r…równomiernie rozległa)

MIAŻDŻYCA MONCKEBERGERA:

·         zwapnienie bł. środkowej tętnic

·         dod tt. typu mięśniowego kończyn dolnych i górnych osób starszych

·         wyst. rzadko

·         ściana tętnicy jest twarda „GĘSIE PIORO”, ale sama tętnica NIE JEST ZWĘŻONA

Grubość ściany Kp♥ 2-3 mm

Grubość ściany Kl♥ 10-12mm

Powierzchnia prawidłowego ujścia przedś-kom LEWEGO 4-6 cm2

Do poważnych zaburzeń przepływu dochodzi, gdy z, się ono do 2cm2

SERCE WOLE = COR BOVINUM

·         przerost niewyrównany Kp♥ (lub wszystkich jam♥)jakio efekt niewydolności zastawki mitralnej

POSZERZENIE AORTY wyst. w:

·         STAROŚCI

·         zesp. MARFANA

·         KILE III-rz.

·         MEDIONECROSIS AORTA

·         cieżkim nadciśnieniu tętniczym

1. ZAPALENIE WORKA OSIERDZIOWEGO (WYSIĘKOWE ) = PERICARDITIS

A)    SUROWICZE (GOŚCIEC)

B)    SUROWICZO-WŁÓKNIKOWE (SERCE KOSMATE = COR VILISUM)

·         GRUŻLICZ

·         MOCZNICA

·         GOŚCIEC

·         SLE

C)    ROPNE

2. ZAPALENIE ZACISKAJĄCE OSIERDZIA (WŁÓKNIKOWE) = PERICARDITIS CONSTRUCTIVA

·         małe, kuliste♥ „SERCE PANCERNE”

·         często na tle GRUŹLICY

·         organizacja wysięku doprowadza do b. znacznego rozrostu tk łącznej

·         utrudnia rozkurcz komór

3. ZAPALENIE JAŁOWE OSIERDZIA (WŁOKNIKOWE) = PERICARDITIS EPISTENOCARDIACA

·         bywa następstwem ZAWAŁU dochodzącego do nasierdzia

NOWOTWORY ♥

·         bardzo rzadkie

·         najczęstszy to WŁÓKNIAK MIĘSAKOWY = MESOTHELIOMA i mięsaki dot. nasierdzia

·         mięśnia ♥ dot.: MIĘŚNIAK POPRZECZ. PRĄŻKOWANY = RHABDOMYOMA, który ujawnia się zwykle u niemowląt i dzieci

·         częste PRZERZUTY z: RAKA OSKRZELI, SUTKA, OKRĘŻNICY, CZERNIAKA, CHŁONIAKÓW, BIAŁACZEK

GRADING - STOPNIOWANIE HISTOLOGICZNE NOWOTWORÓW

·         podstawą stopniowania jest proporcja komórek atypowych do kom. bez cech atopii

·         np. skala 4-stopniowa BRODESA

                            I –do 25% kom atypowych

                            II – 25-50%

                            III – 50-75%

                            IV - ponad 75%

STAGING – STOPNIOWANIE KLINICZNE NOWOTWORÓW

·         słuzy do oceny rozprzestrzeniania nowotworu złośliwego złośliwego chwili przyjęcia chorego do szpitala

·         system TMN (TUMOR, METASTASES, NODUS)

              T is – nowotwór in situ

              To – nowotwór bezobjawowy

              T1, T2, T3 – rozmiar guza

              No – niewyczuwalne

              N1, N2, N3 - liczba zajętych węzłów

              N4 – zajęcie węzłów odległych

              Mo - brak

              M1 – obecne

CHOROBA PAPUZIA (PAPUZICA):

·         wywołana przez CHLAMYDIA PSITTACI

·         przenoszona przez ptaki

·         występuje ŚRÓDMIĄŻSZOWE ZAPALENIE PŁUC

ZESPÓL NERYTYCZNY

·         krwiomocz

·         białkomocz

·         nadciśnienie tętnicze

KILAK (GUMMA)

·         ma średnicę 2-3 cm

·         występuje zwykle pojedynczo u ludzi dorosłych z kiłą nabytą

KILAK PROSOWATY (GUMMA MILIARE)

Jest typowy dla kiły wrodzonej

W skład ziarniny KILAKA wchodzą:

·         HISTIOCYTY (często przybierają postać kom. nabłonkowatych)

·         komórki olbrzymie typu LANGHANSA

·         kom. plazmatyczne

·         limfocyty

·         fibroblasty

Kom. te nie tworzą charakterystycznych układów warstwowych jak w gruzełku gruźliczym, lecz skupiaja się wokół naczyń (gł. tętnic), których światło zarasta. Te zmiany naczyń prowadzą do MARTWICY SKRZEPOWEJ o cechach SEROWACENIA

Budowa kilaka (3 strefy):

A)    CENTRALNA – stanowią martwica o wyglądzie gumy arabskiej

B)    POŚREDNIA – złożona z opisanej wyżej ziarniny

C)    ZEWNĘTRZNA – zbudowana z pasm tkanki łącznej włóknistej z naciekami okołonaczyniowymi z kom.plazmatycznych, limfocytów i nielicznych, ułożonych obwodowo kom. LANGHANSA

KILAKI mogą występować wszędzie wszędzie organizmie, zwykle umiejscawiają się w : WĄTROBIE, czasem w KOŚCIACH(NOS, PODNIEBIENIE), JADRACH, SUTKU, JĘZYKU I OUN.

W kile wrodzonej nie ma objawów kiły I-rz.. Rozwijają się równolegle cechy II i II-rz(bo od początku zakażenia występuja we krwi płodu kretki). Występują też zmiany szkieletu.

GRUŻLICA

·         pakiety zmienionych węzłów chłonnych to ZOŁZY (SCROPHULOSIS) = SKROFUŁY

·         w przebiegu pierwotnego zakażenia gruźliczego często nie obserwuje się żadnych objawów klinicznych; jedynym dowodem jest „+” test tuberkulinowy

Proces gruźliczy w obrębie zespołu pierwotnego może uszkodzić naczynia krwionośne, umożliwiając prątkom dostanie się do krążenia dużego lub małego, czego następstwem jest GRUŹLICA PROSOWATA= TB MILIARIS – w jej przebiegu narządy wewnętrzne są usiane małymi gruzełkami.

GRUZEŁEK

·         komórki nabłonkowate (ściśle przy sobie ułożone MAKROFAGI)

·         komórki olbrzymie Langhansa

·         limfocyty (na zewnątrz gruzełka)

·         brak naczyń krwionośnych i włókien sprężystych

Ta wytwórcza postać gruźlicy (gruzełek) pojawia się po wczesnej fazie zmian wysiękowych u osób, u których wystapił już „+” odczyn tkankowy

Gruzełek:

·         może uledz zbliznowaceniu

·         część środkowa gruzełka serowacieje w przypadku o niepomyślnym przebiegu

·         wokół gruzełków zserowaciałych wytwarzają się nowe (zajmują coraz > obszar narządu) → z > się ilości mas serowatych, które rozmiękając mogą przebić się do światła oskrzela (po usunięciumas serowatych droga oskrzeli w pł…ucu powstaje jama)

Masy martwisze mogą:

·         zagęszczać się

·         wysychać

·         wapnieć

·         są otorbiane przez tkankę łączną

nie prowadzi to jednak do wyleczenia (pratki mogą przeyrwac w takich ogniskach przez długi czas)

GUZKI ŚPIEWACZE = NODULI CANTORUM

Łagodne polipy na strunach głosowych (STAN PRZEDRAKOWY) PRZEDRUKOWY osób nadużywających głosu

Przewlekłe stany zapalne → powstawanie polipów polipów nosie.

NOWOTWORY JAMY NOSOWEJ I ZATOK

·         BRODAWCZAK ODWRÓCONY

·         GRUCZOLAKORAK NOSOWOGARDŁOWY

RAK KRTANI (95% RAK PŁASKONABŁONKOWY)

Rozstrzeniom oskrzeli towarzyszą ropne stany zapalne, nawracające

„PŁUCO SZMACIASTE” = płuco rozejmowe

„PŁUCO TORBIELOWATE" = z wrodzoną ROZSTRZENIĄ OSKRZELI (BRONCHIECTASES)

ZESPÓŁ BŁON SZKLISTYCH SZKLISTYCH noworodka

·         niedobór surfaktantu

·         u wcześniaków

·         u dzieci matek z cukrzycą

·         u dzieci urodzonych przez cięcie cesarskie

·         zmiana odwracalna

·         może być nabyty po napromieniowaniu lub chorobach wirusowych

PYLICE = PNEUMOCONIOSES (ANTHRACOSIS)

Pył węglowy jest obojętny dla płuc (nie powoduje zmian w płucach)

Krople do nosa (szczególnie niebezpieczne u dzieci) – może dojść do dostania się tych kropli do płuc

PNEUMOCYSTIS CARNINI (pierwotniak) ZMATYCZNE ZAPALENIA PŁUC

ASPERGILLOZA (kropidlak) – najczęstsza grzybica płuc

Aspergillus szczególnie chętnie zasiedla stare jamy pogruźlicze

Zmiany zapalne mogą umiejscawiać się w śliniankach w przebiegu:

·         promienicy

·         sarkoidozy → włóknienie ślinianek, zanik miąższu

·         gruźlicy

CHOROBA MIKULICZA:

·         bolesne po > ślinianek i gruczołów łzowych

·         najczęściej chorują kobiety w starszym wieku

·         etiologia nieznana

·         rozrost utkania limfatycznego

W obrębie ślinianek i gruczołów łzowych (przewody wyprowadzajace)