Metronidazol (Rpz)
Metronidazole
Chemotherapeuticum, protozoicidum
ATC: J 01 XD
Polpharma
Wykaz: B
inj.: (0,5%) 10 amp. 20 ml
Lz.
inj. doż.: (0,5%) flakon 100 ml
Skład
1 ml zawiera 5 mg metronidazolu.
Działanie
Chemioterapeutyk, pochodna 5-nitroimidazolu. Działa silnie bakteriobójczo na bakterie beztlenowe, m.in. rodzaj Bacteroides (także oporne na klindamycynę), Fusobacterium, Clostridium, Peptococcus, Campylobacter.
Ponadto działa na beztlenowe pierwotniaki, jak Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Blastocystis hominis, Balantidium coli.Oporność na lek występuje rzadko.T0,5 w krwi wynosi 8-9 h. Wiązanie z białkami osocza wynosi do 20%. Łatwo przenika do tkanek i płynów ustrojowych, m.in. żółci, kości, ropni wątroby i mózgu, osiągając w nich stężenia wynoszące około 50% stężenia w krwi. Przenika szybko przez łożysko oraz do mleka matki. Jest metabolizowany w wątrobie do związków, z których większość ma znaczną aktywność biologiczną. Wydala się głównie z moczem (większość w postaci nie zmienionej, reszta jako metabolity) i częściowo z kałem.
Wskazania
Ciężkie zakażenia wywołane przez bakterie beztlenowe (m.in. jamy brzusznej, miednicy małej, posocznica, ropnie mózgu, płuc, wątroby). Zapobiegawczo w okresie okołooperacyjnym. W zakażeniach mieszanych jest
stosowany w skojarzeniu z antybiotykami aktywnymi wobec bakterii tlenowych.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na pochodne nitroimidazolu, ciąża (zwłaszcza I trymestr), okres karmienia piersią, choroby układu krwiotwórczego i o.u.n. Ostrożnie podawać pacjentom z ciężką niewydolnością wątroby oraz osobom w
podeszłym wieku. W czasie leczenia i przez 24 h po jego zakończeniu nie wolno pić alkoholu. Roztworów do podawania dożylnego nie należy łączyć z innymi lekami.
Działania niepożądane
Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (nudności, niekiedy brak łaknienia, wymioty, rzadziej - biegunka). Przy długotrwałym leczeniu lub po dużych dawkach zaburzenia układu nerwowego (obwodowa neuropatia, napady padaczkopodobne, niekiedy osłabienie, bezsenność, zawroty głowy, depresja lub splątanie). Ponadto może wystąpić zapalenie żyły, dysuria i ciemne zabarwienie moczu, wysypka skórna, świąd, leukopenia, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych oraz zmniejszenie stężenia cholesterolu i triglicerydów w krwi.
Interakcje
Z alkoholem powoduje reakcję disulfiramopodobną; z disulfiramem - ostre psychozy i stany splątania. Nasila działanie i toksyczność doustnych leków przeciwkrzepliwych pochodnych warfaryny (należy zmniejszyć ich
dawkę) i leków zwiotczających mięśnie. Działa synergicznie z klindamycyną, ryfampicyną, spiramycyną i tetracyklinami. Może zwiększać toksyczność fenytoiny, a jednocześnie fenytoina i fenobarbital mogą zmniejszać
skuteczność metronidazolu.
Dawkowanie
Dorośli i dzieci powyżej 12 r.ż. dożylnie w zakażeniach wywołanych przez bakterie beztlenowe 0,5 g co 8 h (we wlewie kroplowym z szybkością 5 ml/min). Uwaga. Nie zaleca się stosować dłużej niż przez 10 dni (w
przypadku dłuższego stosowania konieczna jest kontrola obrazu krwi). Przy znacznych zaburzeniach hematologicznych, objawach obwodowej neuropatii lub zaburzeniach o.u.n. lek należy odstawić. Pacjentom z ciężką niewydolnością wątroby oraz osobom w podeszłym wieku podaje się mniejsze dawki.
kasica171