BADANIE PRZEDMIOTOWE.doc

BADANIE PRZEDMIOTOWE

I.                    OCENA STANU OGÓLNEGO:

1.       Przytomność

2.       Mowa

3.       Ułożenie ciała

4.       Budowa ciała

5.       Chód

6.       Stan skóry

1. 1. Zabarwienie
   2. Ucieplenie
   3. Wilgotność
   4. Napięcie
   5. Zmiany skórne
   6. obrzęki

7.       Przydatki skóry

8.       Napecie mięśniowe

II.                 GŁOWA

1.       Obmacywanie i opukiwanie głowy + miejsce wyjścia n. trójdzielnego

2.       Oczy

1. 1. Wodzenie oczu za długopisem(góra, dół, skos)
   2. Napięcie gałek ocznych
   3. Ocena spojówek, białkówek i tęczówek
   4. Objawy oczne (Graefego, Kohlera, Moebiusa, Stelwaga, Popowa, Jansena)
   5. Źrenice – kształt, wielkość, symetria
   6. Reakcje źrenic
   7. 1. Na światło (bezposredni i pośredni)
      2. Zbieżność (zezowanie, zwężanie)
      3. nastawność(zwężenie przy zmianie ufiksowania)
      4. Objaw Argylla-Robertsa (sztywność źrenic) – w kile OUN
   8. Pole widzenia

3.       Nos

1. 1. Wielkość, symetria, kształt
   2. Zabarwienie
   3. Drożność

4.       Jama ustna

1. 1. Przedsionek
   2. Zęby – ubytki, stany zapalne
   3. Ruchomość języka i wystepowanie nalotu
   4. Ocena łuków podniebiennych, migdałków, języczka, tylnej sciany gardła(pacjent mówi „e”)

5.       Uszy

1. 1. Małżowina uszna
   2. Obecność „guzków toffi” (objaw dny moczanowej) lub Xantoma’y
   3. Bolesność wyrostka sutkowatego i płatka ucha

III.              SZYJA

1.       Węzły chłonne

1. 1. Wyczuwalnośc
   2. ewentualna wielkość
   3. Konsystencja
   4. Ruchliwość
   5. Bolesność
   6. Stan skóry nad węzłem

2.       Ruchomość

1. 1. Czynna
   2. Bierna
   3. Napięcie mięśniowe

3.       Tarczyca

1. 1. Palpacyjna ocena stanu tarczycy (powiększenie, norma, guzki)
   2. Osłuchiwanie ( w razie powiększenia)

4.       Osłuchiwanie t. szyjnej

IV.              KLATKA PIERSIOWA

1.       Ocena stanu klatki piersiowej(oglądanie)

1. 1. Skóra
   2. Typ budowy
   3. Tor oddychania
   4. Zaciąganie
   5. Symetria oddychania

2.       Ocena drżenia głosowego

3.       Opukiwanie

1. 1. Porównawcze
   2. Topograficzne
   3. 1. Wyznaczanie granic płuc
      2. Wyznaczanie ruchomości oddechowej płuc

4.       Osłuchiwanie

1. 1. Ocena szmerów pęcherzykowego i oskrzelowego w strategicznych punktach

V.                SERCE

1.       Badanie koniuszka serca

1. 1. Przykładamy reke do okolic piątej przestrzeni miedzyżebrowej  i próbujemy yczuć uderzenie koniuszka serca o sciane klatki piersiowej. Ustalamy dokladnie miejsce uderzenie koniuszkowego( zwykle w V p. mż. nieco do wewnątrz od lini środkowoobojczykowej.

2.       Opukiwanie stłumienia względnego i bezwzględnego.

1. 1. Granica prawa:
   2. 1. Oznaczamy stłumienie wątroby po prawej stronie klatki piersiowej
      2. W przestrzeni mż. nad linią stłumienia opukujemy LEKKO posuwając się od lini pachowej przedniej w stronę lewą(0.5cm na prawo od prawej krawędzi mostka)
   3. Granica górna:
   4. 1. Od I p. mż. opukujemy kolejne przestrzenie aż wypukamy stłumienie(przy III p. mż.)
   5. Granica lewa
   6. 1. Opukujemy od linii pachowej środkowej po stronie lewej w kierunku mostka aż do stłumienia( 1cm na zewnątrz od linii śrokowoobojczykowej ale to różnie w różnych p. mż.)