Proces pielęgnowania z oddziału chirurgicznego.
Obserwacja
Pacjentka H.J., lat 21, zamieszkała w Goli została przyjęta na oddział chirurgii 26.07.2007r. Przyjęta z powodu dolegliwości bólowych, których przyczyną był wyrostek robaczkowy. Wykonano chorej zabieg operacyjny polegający na usunięciu wyrostka robaczkowego w dniu 27.07.2007r.
Stan pacjentki w dniu dzisiejszym średni. Pacjentka przed zabiegiem odczuwała ból i niepokój. Przed zabiegiem przygotowano pole operacyjne oraz wykonano premedykację. Po zabiegu operacyjnym pacjentka wróciła na oddział wybudzona, przytomna. Odczuwała nudności i wymioty. Zgłaszała ból rany pooperacyjnej. Odczuwała suchość jamy ustnej. Zabarwienie powłok skórnych blade. Skóra czysta, bez zmian patologicznych. Skóra równomiernie ocieplona. Tkanka tłuszczowa prawidłowo rozwinięta. Pacjentka ma zleconą dietę ścisłą. Podczas dyżuru nie oddała moczu ani stolca. Kontakt słowny zachowany, logiczny. Chorą odwiedza rodzina.
Podstawowe parametry życiowe:
RR – 120/70
Tętno – 90/min. dobrze wyczuwalne, przyspieszone, napięte
Temp. – 36,6°C
Przyjmowane leki:
Premedykacja - 10 mg morfiny – silny lek przeciwbólowy
Płyny - 1000ml9% NaCl , 1000ml Ri , 500ml 5% Glukozy
Zlecenia wg. Karty zleceń lekarskich:
Kontrola Tętna, RR
Problem
Cel
Plan działania
Realizacja działania
Ocena
1) Niepokój, lęk wywołany obawą przed zabiegiem operacyjnym
Minimalizacja lęku, niepokoju
- rozmowa z pacjentką
- obecność przy chorej , rodziny
- dostarczenie informacji wg kompetencji pielęgniarskiej
- podanie premedytacji
Częściowa minimalizacja niepokoju
2) Niewiedza pacjentki na temat przygotowania bliższego i dalszego , niepokój
Dostarczenie odpowiedniej informacji
Minimalizacja niepokoju
Przygotowanie pacjentki do zabiegu operacyjnego
- rozmowa z chorą
-podanie koszuli
-zmiana pościeli
-zastosowanie diety ścisłej
-ogolenie pola operacyjnego
-udzielenie odpowiedniej informacji
Pacjentka zrozumiała przebieg przygotowania do zabiegu operacyjnego
Niepokój ustąpił
Pacjentka została przygotowana do zabiegu wg standardów
3) Nudności , wymioty prowadzące do dyskomfortu i obniżonego samopoczucia chorej
Zapewnienie bezpieczeństwa
Zapewnienie odpowiedniego stanu higieny
- obserwacja wymiocin
-odpowiednie ułożenie w pozycji pół wysokiej, bocznej –zabezpieczenie przed zachłyśnięciem
- podanie ligniny, miski nerkowatej
- zmiana bielizny wg potrzeb
- poinformowanie chorej o uciskaniu rany pooperacyjnej podczas pojawiającym się nudnościom
obserwacja wymiocin
-odpowiednie ułożenie w pozycji pół wysokiej, bocznej-zabezpieczenie przed zachłyśnięciem
Zapewniono bezpieczeństwo oraz odpowiedni stan higieny. Wymioty i nudności ustąpiły
4) Ból rany pooperacyjnej i odczuwanie suchości w jamie ustnej
Likwidacja bólu
Minimalizacja suchości
Zapewnienie komfortu
- podanie leku na zlecenie lekarza
- zwilżanie ust gazikiem nasączonym wodą
Zminimalizowanie bólu oraz odczuwanego dyskomfortu w jamie ustnej
Polciar