PROCES PIELEGNACJI Z GERIATRI.doc

Obserwacja z dnia 18.03.2009

T.M lat 67 przybyła do Domu Opieki Społecznej w Kaliszu z nakazu sądowego w 1994 roku.

U mieszkanki występuje otępienie starcze, padaczka, upośledzenie umysłowe w stopniu średnim.

Mieszkanka leżąca. U obserwowanej stwierdza się całkowitą zależność od drugiej osoby. Mieszkanka nie jest w stanie wykonywać czynności życia codziennego. Nie potrafi wykąpać się sama, ubrać się, poruszać się, korzystać z toalety, kontrolować wydalanie moczu i stolca, nakarmić się.

Chora leży cały czas w łóżku występują przykurcze w stawie kolanowym. Skóra T.M wiotka, bez zmian patologicznych stan higieniczny skóry dobry. Włosy czyste, paznokcie u rąk czyste u nóg zabrudzone, zrogowaciałe

Mieszkanka nie posiada stałego uzębienia, błona śluzowa jamy ustnej dobrze ukrwiona i nawilżona.. Apetyt w czasie dyżuru słaby- jada w małych ilościach, wymaga pomocy przy karmieniu. Samodzielnie gryzie i połyka pokarm. Posiłki powinny być podawane w niewielkich ilościach i być rozdrabniane, ze względu na możliwość zachłyśnięcia. Ze względu na stałe unieruchomienie w łóżku u mieszkanki stosuje się pielucho majtki. Mocz fizjologiczny o barwie słomkowo żółtej. W czasie dyżuru oddała stolec. Stolec prawidłowy.

W układzie oddechowym nie zaobserwowano żadnych zmian, oddech bez zapachu aceton, bez szmerów, częstość 18 oddechów/minutę

Chora leży cały czas w łóżku występują przykurcze w stawie kolanowym. Skóra T.M wiotka, bez zmian patologicznych stan higieniczny skóry dobry. Włosy czyste, paznokcie u rąk czyste u nóg zabrudzone, zrogowaciałe

Kontakt słowny z mieszkanka ograniczony odpowiada na proste pytania, lecz prowadzenie rozmowy nie jest możliwe. T.M nie jest zorientowana co do miejsca, czasu i sytuacji w jakiej się znajduje.

Stan psychiczny i emocjonalny trudny do rozpoznania ze względu na małą komunikatywność, mieszkanki w czasie dyżuru nikt nie odwiedził. T.M nie uczestniczy w życiu społecznym Domu Opieki Społecznej.

PODSTAWOWE PARAMETRY ŻYCIOWE

RR:  130/70

T:  76 ud/min dobrze wyczuwalne, miarowe

Oddech:   18oddechów/min bez zapachu, bez szmerów

Temp. 36.7o C

Ocena wg Skal

·        ADL  0pkt

·        ATMS      pkt

·        Barthel  5pkt

·        Norton   10pkt

FARMAKOTERAPIA

-Laperamid 1x dziennie 1tab

Zawarty w preparacie loperamid hamuje motorykę jelit działając bezpośrednio na mięśnie gładkie ściany jelita, zmniejsza wydzielanie nabłonka jelitowego. Lek zwalnia szybkość pasażu treści jelitowej przez przewód pokarmowy, zmniejsza liczbę wypróżnień i poprawia konsystencję stolca.

-Prestarium 1xdziennie 1tab

Prestarium hamuje syntezę związku podwyższającego ciśnienie krwi w wyniku zwężenia naczyń krwionośnych oraz powodującego zatrzymywanie soli i wody w ustroju. Enzym ten może również wpływać na na pogłębienie się niewydolności serca. Ciśnienie krwi obniża się w godzinę, a największe obniżenie ciśnienia następuje po 4-6 godzinie od momentu przyjęcia leku. Efekt działania Prestarium utrzymuje się przez 24 godziny.

-Rispolept 2x dziennie 1tab

Preparat wykazuje powinowactwo do receptorów serotoniny 5-HT oraz dopaminy D2, a także w mniejszym stopniu powinowactwo do adrenergicznych receptorów alfa1 oraz receptorów histaminowych H1.
Blokowanie wymienionych receptorów powoduje łagodzenie symptomów psychotycznych, jak: halucynacje, nadmierna podejrzliwość, agresja, gonitwa myśli.

-Capttopril ( w razie wysokiego RR) 1tab

Nadciśnienie tętnicze różnego pochodzenia. Ponadto jako lek wspomagający w przewlekłej niewydolności krążenia pochodzenia sercowego.

-Diaprel MR 1x dziennie 1tab

Diaprel obniża poziom cukru we krwi oraz przeciwdziała skupianiu się płytek krwi, co utrudnia budowanie zakrzepów.

-Acard 75 1x dziennie 1tab

Stosowany w chorobie niedokrwiennej serca, w zapobieganiu powikłaniom zawałowym, profilaktyce wtórnego zawału.

-Molsidomina 1x dziennie 1tab

Molsidomina, Molsidomina prolongatum rozszerza naczynia krwionośne obwodowe. Zmniejsza dopływ krwi do serca. Obniża się dzięki temu ciśnienie tętnicze krwi oraz zapotrzebowanie serca na tlen. Lek po podaniu doustnym wchłania się szybko i maksymalny efekt jego działania następuje po 30-60 min. W wyniku działania leku zmniejsza się nasilenie bólów wieńcowych oraz zwiększa się tolerancja na wysiłek fizyczny.

-Nootropil 0,8  2x dziennie  2tab

Zespoły pogorszenia funkcji mózgu w związku z zapaleniem mózgu, udarem, wstrząsem, operacjami, zwłaszcza operacjami neurochirurgicznymi. Zaburzenia neurologiczne u dzieci. Zaburzenia ukrwienia tkanki mózgowej na tle miażdżycy, zaburzenia pamięci w wieku starczym. Zatrucia alkoholem, narkotykami lub tlenkiem węgla. Preparat stosuje się również w nieprawidłowej budowie krwinek czerwonych - czerwone krwinki przybierają kształt półksiężyca (sickle cell) a jednocześnie tracą elastyczność, a tym samym zdolność przepływu przez włosowate naczynia krwionośne, co daje objawy anemii.

- Mefacit w razie bólu głowy 1tab.

Mefacit przeciwdziała wytwarzaniu prostaglandyn - substancji odpowiedzialnych za odczuwanie bólu i przebieg procesów zapalnych. Lek działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo i przeciwgorączkowo. Mefacit przedłuża czas krzepnięcia krwi

skala ADL

ADL – Skala oceny podstawowych czynności życia codziennego Katz’a

·         Za każdą twierdzącą odpowiedź badany otrzymuje 1 punkt.

·         Za odpowiedź przeczącą - 0 punktów.