Zapalenie pochewek ścięgien nadgarstka
apalenie pochewek ścięgien nadgarstka (choroba de Quervaina) jest to nieswoiste zaciskające zapalenie pochewek ścięgnistych odwodziciela długiego kciuka i prostownika krótkiego kciuka w miejscu ich przejścia nad głową kości promieniowej. Schorzenie najczęściej występuje u kobiet.
Przyczyny
Wśród przyczyn choroby wmienia się:
· przewlekłe urazy i przeciążenia ścięgien związane z wykonywaniem niektórych prac i czynności zawodowych (pisanie na maszynie, grę na pianinie, mycie, szorowanie, zagniatanie ciasta itp.
· zmiany kostne u dalszej nasady kości promieniowej
Objawy
Chory uskarża się na bóle okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej (część kości w okolicy nadgarstka od strony kciuka) występujące przy ruchach kciuka, przywodzenia ręki i silnym chwycie. Występuje także obrzęk i bolesność uciskowa tej okolicy. Ścięgna są napięte, pochewka pogrubiała.
Rozpoznanie
Jeśli pacjent uskarża się na ból w nadgarstku, należy wykonać dwa proste testy w kierunku choroby de Quervaina:
· ustawienie dłoni w geście "OK" (kciuk odwiedziony i wyprostowany, a pozostałe palce zwinięte) - rozpoznanie choroby potwierdza bolesność przy obmacywaniu ścięgien z I przedziału troczka prostowników
· test Finkelsteina (odchylanie ręki ze schowanym w dłoni kciukiem w stronę łokciową) - jest dodatni, jeśli napięcie badanych ścięgien wywołuje silny ból w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej.
Leczenie
W początkowym stadium choroby de Quervaina stosuje się leczenie zachowawcze, które polegana na:
· unikaniu czynników wywołujących objawy
· stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych
· unieruchomieniu nadgarstka i kciuka w szynie sięgającej do stawu łokciowego
· miejscowe wstrzyknięcie lignokainy ze steroidem
W sytuacjach gdy brak jest efektów zadawalających zalecany jest zabieg chirurgiczny wykonywany w znieczuleniu przewodowym (miejscowym), rzadziej ogólnym.
juszel