Medycyna ratunkowa

PIERWSZA POMOC – są to czynności które wykonuje świadek zdarzenia (Ipomoc bezprzyżądowa).

ROZSZEŻONA PIERWSZA  POMOC – kierowcy samochodów po przeszkoleniu, służby ratunkowe w zakładach pracy – udzielają pierwszej pomocy na wyższym szczeblu,

KWALIFIKOWANA PIERWSZA POMOC – czynności które wykonują strażacy,

MEDYCZNE CZYNNOŚCI RATUNKOWE – czynności wykonywane przez ratowników medycznych,

SPECJALISTYCZNE LECZENIE RATUNKOWE – czynności prowadzone na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR),

Tu ma być temat:

-          niedotlenienie mózgu

-          hipoglikemia – zmniejszenie stężenia cukru w e krwi

-          zatrucia

-          działanie prądu elektrycznego

-          udar mózgu

-          wychłodzenie organizmu

-          działanie wysokiej temperatury

SKALA GLASGOW

otwieranie oczu:

-          smaoistne               - 4pkt,

-          na polecenie słowne               – 3 pkt,

-          na bodźce bólowe               – 2 pkt,

-          brak               – 1pkt

najlepsza odpowiedź ruchowa:

-          wykonuje polecenia               – 6 pkt,

-          umiejscawia bodziec bólowy               – 5 pkt,

-          bezwiednie reaguje na ból               – 4 pkt,

-          reakcja zgięciowa               – 3 pkt,

-          reakcja wyprostna               – 2 pkt

-          brak reakcji               – 1 pkt,

najlepsza odpowiedź słowna:

-          pacjent zorientowany               – 5 pkt,

-          pacjent zdezorientowany               – 4 pkt,

-          nieodpowiednie słowo               – 3 pkt,

-          niezrozumiałe dźwięki               – 2pkt,

-          brak reakcji               – 1 pkt,

Razem w skali GLASGOW można otrzymać 15 pkt.

URAZY GŁOWY

-          smiertelność 30 –50 %

-          30 % urazów głowy przebiega z utratą przytomności

OBRAZ KLINICZNY OBRAŻEŃ MÓZGU

-          rozległe uszkodzenie mózgu

-          wstrząśnienie

-          natychmiast po urazie przejściowa utrata świadomości

-          najczęściej nie daje trwałych następstw

-          rozległe uszkodzenie aksonalne

-          następstwo przerwania i pękania włókien nerwowych

-          śpiączka

-          śmiertelnośc 35 – 50 %

-          uszkodzenie ogniskowe

-          krwawienie podpajęczynówkowe 70 %

-          ból głowy

-          objawy oponowe

-          fotofobia (nadwrażliwość na światło)

-          obecnośc krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym

-          krwawienia podtwardówkowe 30 %

-          ubytki neurologiczne

-          krwawienie nadtwardówkowe

-          utrata przytomności

-          okres przejaśnienia

-          zapaść

PATOLOGIA URAZU GŁOWY

-          utrata przytomności

-          uszkodzenie warstwy korowej

-          uszkodzenie układu siateczkowatego

-          wzmożone ciśnienie śródczaszkowe

-          krwiak

-          obrzęk mózgu

OBJAWY WKLINOWANIA MÓZGU

-          nierównomierność źrenic

-          zaburzenia świadomości

-          nadciśnienie tętnicze

-          bradykardia (charakterystyczna jako objaw wklinowania mózgu)

-          zwolnienie lub zatrzymanie akcji oddechowej

-          niedowład połowiczy po stronie przeciwnej do wgłobienia

-          nasilenie odruchów głębokich i patologicznych

MEDYCZNE CZYNNOŚCI RATUNKOWE U CHOREGO PO URAZIE GŁOWY

-          standardowe postępowanie ABCD

-          tlenoterapia

-          obniżenie ciśnienai śródczaszkowego

-          ułożenie chorego z głową uniesioną o 20 – 30 ­­­­0

-          manito i furosemid

-          hiperwentylacja

-          hipotermia

-          leczenie napadów padaczkowych (np.: fenytoina, benzodiazepiny)

NIEDOTLENIENE MÓZGU

Przyczyny:

-          duszenie

-          wsztrząs

-          zatrucia

-          podtopienia

-          spadek przepływu krwi przez mózg

MEDYCZNE CZYNNOŚCI RATUNKOWE W NIEDOTLENIENIU MÓZGU

-          standardowe postępowanie ABCD

-          tlenotrapia

-          leczenie przyczynowe

HIPOGLIKEMIA

-          najczęściej efekt działąnia insuliny

-          choroby nadnerczy, przysadki mózgowej, przytarczyc lub wątroby,

-          doustne leki przeciw cukrzycowe (salicylany, sulfonamidyi niektóre leki przeciw depresyjne)

-          spożycie alkocholu

-          zakażenie przebiegające z biegunką, wymiotami, gorączką

MEDYCZNE CZYNNOŚCI RATUNKOWE W HIPOGLIKEMI

-          standardowe postępowanie ABC

-          jedna ampółka 50% glukozy dożylnie i.v. w Boulusie

-          wlew 5 lub 10 % glukozy w kroplówce, następnie podłączyć glukagon – 0,5 – 2,0 ml i.m. (domięśniowo) lub S.C.

-          tiamina (100 mg  iv)                                           (glukagon podaje się dożylnie)

ZATRUCIA

Przyczyny:

-          leki (najczęściej psychotropowe)

-          substancje chemiczne (tlenek węgla)

-          pokarmy (jad rybi, jad kiełbasiany, grzyby)

MEDYCZNE CZYNNOŚCI RATUNKOWE W ZATRUCIACH

-          oddzielenie poszkodowanego od toxycznego środowiska

-          standardowe ABCD

-          działanie przeciw wstrząsowe

-          leczenie przyczynowe

PORAŻENIA PRĄDEM ELEKTRYCZNYCM

MEDYCZNE CZYNNOŚCI RATUNKOWE PRZY PORAŻENIU PRĄDEM

-          odizolowanie od źródła prądu

-          standardowe ABC

-          przy nagłym zatrzymaniu krążenia mechaniczna krążenia

-          płynoterapia

-          środki uspokajające

-          przeważnie konieczność przewiexienia na oddział oparzeń

UDAR MÓZGU

udar niedokrwienny (zawałmózgu) 80% przypadków

-          może mieć charakter przejściowy

udar krwotoczny 20 % przypadkó

-          najczęściej charakter postępujący

-          gorsze rokowanie

RYZYKO UDARU MÓZGU

-          udar znajduje się w pierwszej 5 – ce przyczyn zgonów na świecie

-          ryzyko wystąpienia udaru wzrasta wraz z wiekiem i pojawia się co 10 lat

-          co 5 pacjent dotknięty udarem umiera w ciągu jednego miesiąca

CZYNNIKIEM RYZYKA UDARU MÓZGU JEST:

-          miażdzyca

-          nadciśnienie tętnicze

-          wysoki pozipom colesterolu

-          cukrzyca

-          przebyty udar mózgu w przeszłości

-          choroby serca

OBJAWY UDARU MÓZGU

-          drętwienie lub osłąbienie połowy ciała lub tylko jednej kończyny

-          nagłe zabudrzenie widzenia

-          nagłe zabudrzenie mowy i rozumienie mowy

-          nagły silny ból lub zawroty głowy

-          zaburzenia równowagi

-          zniedoczulica

RÓŻNICOWNIE UDARÓW MÓZGU

udar niedokrwienny:

-          objawy pojawiają się stopniowo w czasie snu lub po przebudzeniu i narastają powoli

-          może...