Odwarstwienie siatkówki.pdf
(
79 KB
)
Pobierz
29499258 UNPDF
Odwarstwienie siatkówki
Odwarstwienie siatkówki wystepuje w wyniku oddzielenia sensorycznej siatkówki od
nabłonka barwnikowego (RPE) przez płyn podsiatkówkowy (SRF).
●
przedarciowe
●
nieprzedarciowe
Przedarciowe odwarstwienie siatkówki
Spowodowane przerwaniem siatkówki, które umożliwia przejście podsiatkówkowego
płynu z rozrzedzonego ciała szklistego do przestrzeni podsiatkówkowej
Nieprzedarciowe odwarstwienie siatkówki
●
trakcyjne -
w którym sensoryczna siatkówka jest odciągana od RPE przez
kurczące się błony szklistkowo-siatkówkowe.
●
wysiękowe
(surowicze, wtórne) - w którym płyn podsiatkówkowy pochodzący z
naczyniówki przedostaje się do przestrzeni podsiatkówkowej przez
uszkodzony RPE.
Przedarciowe odwarstwienie siatkówki
1/10 000 ogólnej populacji u 10% występuje obustronnie
Współwystępuje z :
●
ostrym tylnym odłączeniem ciała szklistego
●
otworami siatkówki (przedarcia, dziury)
Czynniki predysponujące
●
krótkowzroczność wysoka 3,5% (predysponujące obwodowe zwyrodnienia
siatkówki)
●
aphakia lub pseudofakia 1% (ICCE)
●
uraz (tępy, przebijający)
●
choroby układowe (zespół Marfana, Sticklera i Ehlersa-Danlosa)
Objawy podmiotowe
●
pogorszenie widzenia
●
fotopsje
●
męty
●
ubytek pola widzenia
Objawy przedmiotowe
●
objaw Marcusa Gunna
●
IOP niższe w porównaniu do drugiego oka
www.wojsk-lek org
1/4
●
objaw „pyłu tytoniowego”
Badanie dna oka
●
odwarstwiona siatkówka ma kształt wypukły, jest mniej przezroczysta i
pomarszczona
●
obecność przedarcia, dziury
●
odwarstwiona siatkówka swobodnie faluje z ruchami oka.
Diagnostyka
●
oftalmoskopia bezpośrednia i pośrednia
●
ultrasonografia
Postępowanie profilaktyka
Fotokoagulacja laserowa
przy obecności otworu/przedarcia.
Wskazania:
●
afakia
●
myopia
●
jedyne oko
●
predyspozycje rodzinne
●
choroby układowe
Leczenie chirurgiczne
●
wszczepy miejscowe (południkowe, równoleżnikowe);
●
przymrożenie przeztwardówkowe;
●
drenaż płynu podsiatkówkowego;
●
iniekcja powietrza/gazu do komory ciała szklistego;
●
opasanie (cerclage).
●
witrectomia
Wstrzyknięcia do ciała szklistego
●
powietrza
●
soli fizjologicznej
●
retinopeksja pneumatyczna (gaz rozprężający)
www.wojsk-lek org
2/4
Trakcyjne odwarstwienie siatkówki
Jest spowodowane nasilającym się obkurczaniem błon włóknistonaczyniowych w zrostach
szklistkowo-siatkówkowych.
Przyczyny trakcyjnego odwarstwienia siatkówki
●
retinopatia proliferacyjna cukrzycowa
●
retinopatia wcześniaków
●
ciężkie zapalenie wewnątrzgałkowe
●
penetrujący uraz tylnego odcinka
Objawy trakcyjnego odwarstwienia siatkówki
●
fotopsje i męty nie występują
●
ubytki w polu widzenia postepują powoli
●
odwarstwiona siatkówka ma kształt wklęsły i nie ma otworów
●
ruchomość siatkówki jest znacznie obniżona
●
obecność trakcji szklistkowo-siatkówkowej
Leczenie
●
Witrectomia
○
usunięciu zmętnień ciała szklistego
○
wycięcie tylnej powierzchni ciała szklistego
○
zmniejszenie trakcji szklistkowo-siatkówkowych
○
wewnętrzna tamponada
Wysiękowe odwarstwienie siatkówki
●
odwarstwienie siatkówki ma kształt wypukły
●
powierzchnia siatkówki jest gładka, nie pomarszczona
●
siatkówka jest ruchoma i wywołuje zjawisko „dryfującego płynu”
●
ubytek w polu widzenia może wystąpić nagle i szybko się rozwijać.
Przyczyny wysiekowego odwarstwienia siatkówki
●
Guzy naczyniówki
○
pierwotne – czerniak, naczyniak
○
przerzutowe
●
Zapalenia
○
choroba Harady
○
zapalenie tylnego odcinka twardówki
www.wojsk-lek org
3/4
○
martwicze zapalenie siatkówki
●
Przeciek z naczyń podsiatkówkowych
○
naczyniówkowa neowaskularyzacja
○
siatkówkowe teleangiectazje
●
Układowe
○
nadciśnienie
○
zatrucie ciążowe
○
hypoproteinemia
●
Jatrogenne
○
leczenie chirurgiczne odwarstwienia siatkówki
○
panretinalna fotokoagulacja
Leczenie
Leczenie wysiękowego odwarstwienia siatkówki zależy od przyczyny.
-----------------------------------------
www.wojsk-lek org
4/4
Plik z chomika:
ephedra
Inne pliki z tego folderu:
Odwarstwienie siatkówki.pdf
(79 KB)
soczewka.pdf
(104 KB)
czerwone oko.pdf
(99 KB)
układ optyczny i refrakcyjny oka.pdf
(97 KB)
Inne foldery tego chomika:
analiza leków
angielski
biochemia
biofizyka
bioinformatyka
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin