PET-CT_kliniczna_full_PL.pdf

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Microsoft Word - PETCT kliniczna - 22.08.2006.doc
Porównawcza analiza koszt-efekt pozytonowej
tomografii emisyjnej PET-CT
i technologii diagnostycznych finansowanych w Polsce
ze środków publicznych w diagnostyce onkologicznej
– część epidemiologiczna i kliniczna
RAPORT OCENY TECHNOLOGII MEDYCZNYCH (HTA)
zlecony przez
Agencję Oceny Technologii Medycznych
wykonany przez
Instytut Zdrowia Publicznego i Ubezpieczeń Społecznych
Wyższa Szkoła Biznesu
National-Louis University
Warszawa – Nowy Sącz 2006
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Z LECENIODAWCA
A GENCJA O CENY T ECHNOLOGII M EDYCZNYCH
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I NSTYTUT Z DROWIA P UBLICZNEGO I U BEZPIECZEŃ S POŁECZNYCH
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N INIEJSZY RAPORT WSPARLI SWOJĄ FACHOWĄ POMOCĄ EKSPERCI Z
C ENTRUM O NKOLOGII – I NSTYTUT IM . M ARII S KŁODOWSKIEJ -C URIE
prof. dr hab. med. Marek Nowacki
prof. dr hab. med. Witold Bartnik
doc. dr hab. med. Mariusz Bidziński
doc. dr hab. med. Andrzej Kawecki
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dr med. Wiesław Lasota
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dr med. Andrzej Pietraszek
dr med. Piotr Siedlecki
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prof. dr hab. med. Kazimierz Roszkowski-Śliż
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Porównawcza analiza koszt-efekt pozytonowej tomografii emisyjnej PET-CT w diagnostyce onkologicznej
SPIS TREŚCI
1. PODSUMOWANIE .....................................................................................................................15
2. INDEKS SKRÓTÓW.....................................................................................................................27
3. OPIS PROBLEMU ZDROWOTNEGO ...........................................................................................29
3.1. Epidemiologia nowotworów............................................................................................................... 29
3.2. Rak płuca............................................................................................................................................. 34
3.2.1. Epidemiologia ....................................................................................................................................... 34
3.2.2. Czynniki ryzyka ...................................................................................................................................... 36
3.2.3. Objawy................................................................................................................................................... 36
3.2.4. Obraz histopatologiczny ..................................................................................................................... 38
3.2.5. Ocena zaawansowania klinicznego ................................................................................................ 40
3.2.5.1 Ocena zaawansowania raka niedrobnokomórkowego................................................................ 41
3.2.5.2 Ocena zaawansowania raka drobnokomórkowego ..................................................................... 41
3.2.6. Diagnostyka i leczenie......................................................................................................................... 41
3.2.6.1 Badanie podmiotowe ........................................................................................................................... 41
3.2.6.2 Badanie przedmiotowe ........................................................................................................................ 42
3.2.6.3 Badania obrazowe ................................................................................................................................ 42
3.2.6.4 Badanie mikroskopowe......................................................................................................................... 43
3.2.6.5 Inne badania .......................................................................................................................................... 43
3.2.6.6 Ogólne zasady rozpoznania raka płuca ........................................................................................... 43
3.2.6.7 Ogólne zasady leczenia ....................................................................................................................... 44
3.2.6.8 Rak niedrobnokomórkowy ................................................................................................................... 44
3.2.6.9 Rak drobnokomórkowy ......................................................................................................................... 45
3.2.7. Rokowanie............................................................................................................................................. 46
3.3. Chłoniaki.............................................................................................................................................. 47
3.3.1. Epidemiologia ....................................................................................................................................... 47
3.3.1.1 Chłoniaki nieziarnicze............................................................................................................................ 47
3.3.1.2 Ziarnica złośliwa (choroba Hodgkina)................................................................................................ 47
3.3.2. Czynniki ryzyka ...................................................................................................................................... 47
3.3.3. Objawy................................................................................................................................................... 48
3.3.4. Obraz histopatologiczny ..................................................................................................................... 48
3.3.4.1 Ziarnica złośliwa ...................................................................................................................................... 48
3.3.4.2 Chłoniaki nieziarnicze............................................................................................................................ 49
3.3.5. Klasyfikacja zaawansowania klinicznego ........................................................................................ 49
3.3.6. Diagnostyka i leczenie......................................................................................................................... 51
3.3.6.1 Badania dodatkowe ............................................................................................................................. 51
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Porównawcza analiza koszt-efekt pozytonowej tomografii emisyjnej PET-CT w diagnostyce onkologicznej
3.3.6.2 Badania obrazowe ................................................................................................................................ 51
3.3.6.3 Badanie cytologiczne i histopatologiczne ........................................................................................51
3.3.6.4 Badania metodami molekularnymi .................................................................................................... 52
3.3.6.5 Leczenie ziarnicy złośliwej ..................................................................................................................... 52
3.3.6.6 Leczenie chłoniaków nieziarniczych .................................................................................................. 53
3.3.7. Rokowanie............................................................................................................................................. 54
3.4. Rak przełyku ........................................................................................................................................ 55
3.4.1. Epidemiologia ....................................................................................................................................... 55
3.4.2. Czynniki ryzyka ...................................................................................................................................... 55
3.4.3. Objawy................................................................................................................................................... 56
3.4.4. Obraz histopatologiczny ..................................................................................................................... 56
3.4.5. Klasyfikacja zaawansowania klinicznego ........................................................................................ 56
3.4.6. Diagnostyka i leczenie......................................................................................................................... 57
3.4.6.1 Badanie fizykalne ................................................................................................................................... 57
3.4.6.2 Badania obrazowe ................................................................................................................................ 57
3.4.6.3 Badanie endoskopowe ........................................................................................................................ 58
3.4.6.4 Markery nowotworowe ......................................................................................................................... 58
3.4.6.5 Badanie histopatologiczne .................................................................................................................. 58
3.4.6.6 Leczenie radykalne................................................................................................................................ 58
3.4.6.7 Leczenie paliatywne.............................................................................................................................. 58
3.4.7. Rokowanie............................................................................................................................................. 59
3.5. Rak kobiecych narządów rodnych ................................................................................................... 59
3.5.1. Rak endometrium................................................................................................................................. 59
3.5.1.1 Epidemiologia ......................................................................................................................................... 59
3.5.1.2 Czynniki ryzyka ........................................................................................................................................ 60
3.5.1.3 Objawy..................................................................................................................................................... 60
3.5.1.4 Obraz histopatologiczny ....................................................................................................................... 60
3.5.1.5 Klasyfikacja zaawansowania klinicznego..........................................................................................60
3.5.1.6 Diagnostyka i leczenie .......................................................................................................................... 61
3.5.1.7 Rokowanie............................................................................................................................................... 62
3.5.2. Rak szyjki macicy .................................................................................................................................. 62
3.5.2.1 Epidemiologia ......................................................................................................................................... 62
3.5.2.2 Czynniki ryzyka ........................................................................................................................................ 63
3.5.2.3 Objawy..................................................................................................................................................... 63
3.5.2.4 Obraz histopatologiczny ....................................................................................................................... 63
3.5.2.5 Klasyfikacja zaawansowania klinicznego..........................................................................................63
3.5.2.6 Diagnostyka i leczenie .......................................................................................................................... 64
3.5.2.7 Rokowanie............................................................................................................................................... 65
3.5.3. Rak jajnika.............................................................................................................................................. 65
3.5.3.1 Epidemiologia ......................................................................................................................................... 65
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