1. SYSTEM OPIEKI ZDROWOTNEJ to- zorganizowany i skoordynowany zespół działań, którego celem jest realizacja świadczeń i usług profilaktyczno – leczniczych i rehabilitacyjnych, mających na celu zabezpieczenie i poprawę zdrowia jednostki;
2 Zagwarantowanie powszechnej opieki zdrowotnej na minimalnym poziomie jest założeniem w modelu opieki zdrowotnej: opartym na zasadzie pomocy publicznej;
3 Podstawą oceny realizacji danego standardu są: kryteria
4 która ze stref mających wpływ na poziom jakości zakłada dostosowanie do oczekiwań odbiorców?: strefa marketingu;
5 System DySSSy to: wszystkie prawidłowe;
6 Procesy doskonalenie jakości jest: ciągły i dynamiczny;
7 Zarządzanie jakością, to sposób zarządzania, w którym podmiotem jest: pacjent;
8 Głównym celem systemu akredytacji jest: wymuszanie podnoszenia jakości w opiece zdrowotnej;
9 Uczestnictwo w programie akredytacji jest: fakultatywne;
10 Dobrowolnemu ubezpieczeniu zdrowotnemu podlegają: cudzoziemcy – studenci;
11 które świadczenie zdrowotne finansują budżet państwa: wysokospecjalistyczne świadczenia zdrowotnego, leczenie za granicą;
12 Wymień który rodzaj świadczeń nie wymaga skierowania: do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej;
13 Związek między paleniem tytoniu, a rozwojem nowotworu jest najsilniejszy w przypadku: raka krtani;
14 Wybierz prawidłową kolejność faz rozwoju alkoholizmu według Jellinka: faza wstępna, faza zwiastunów, faza krytyczna, faza chroniczna;
15 Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka sutka to
1 wczesne występowanie I miesiączki;
2 późne występowanie I miesiączki;
3 wczesne występowanie menopauzy;
4 wczesna I ciąża;
5 rak piersi u matki pacjentki;
6 przebyty rak piersi;
: 1, 5, 6;
16 Wysokie spożycie tłuszczów, tłuszczów w tym szczególnie nasyconych zwiększa ryzyko zachorowania na: raka przełyki;
17 jakie konsekwencje dla płodu niesie palenie tytoniu przez kobietę ciężarną:
*ryzyko zgonu noworodka;
*waga urodzeniowa noworodka jest mniejsza i posiada mniejsze rozmiary ciała ( jest o 250g mniejsza);
*dzieci wykazują wolniejszy rozwój fizyczny i psychiczny;
*występują u dzieci wady wrodzone serca oraz rozszczep wargi i podniebienia;
*nikotyna występuje w mleku matek karmiących w stężeniu 0,5 mg/l;
18 Wymień czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy:
*nie wykonywanie regularnych badań cytologicznych, ginekologicnych;
* nie wykonywanie rozmazu z tarczycy i kanału szyjki macicy;
* niski poziom higieny osobistej u partnerów;
* liczne ciąże i porody;
*wcześnie rozpoczęte życie seksualne;
19 Jakie badania przesiewowe zaleca się w profilaktyce raka jelita grubego:
*badania przez odbyt;
*badania na krew utajoną w kale raz na rok;
*sigmoidoskopia co 3-5 lat;
*kolanoskopia ok. 60r życia, zwłaszcza w grupie wysokiego ryzyk;
20 Która z zasad ubezpieczenia zdrowotnego nie uzależnia wysokości składki na ubezpieczenie zdrowotne od ilości i rodzaju świadczeń zdrowotnych: solidarności społecznej;
21 Zakażenie wirusem HIV następuje: drogą płciową, drogą parenteralną, drogą wertykalną;
22 przez Patologię życia rodzinnego rozumiemy dysfunkcjonalość rodziny w której głównymi czynnikami są: rozbicie podstawowego ukł. struktury rodziny; choroba przewlekła członka rodziny; uzależnienia; przemoc w rodzinie;
Są to wszelkie działania wywierające niekorzystny wpływ na strukturę rodziny, prowadzące do jej rozbicia;
23 Uzależnienia to: stan psychiczny, a niekiedy także i fizyczny wynikający z interakcji pomiędzy organizmem a środkiem odurzającym;
24 ZALEŻNOŚĆ FIZYCZNA (tkankowa) to przystosowanie się organizmu do substancji, zostaje on wciągnięty do metabolizmu komórkowego organizmu, niedobór powoduje głód;
25 Zapobieganie uzależnieniom może być realizowane na poziomie profilaktyki: profilaktyki pierwszo-, drugo-, trzeciorzędowej;
26 Wymień 3 główne czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca, które są uwzględniane we wszystkich programach prewencyjnych realizowanych na świcie: cechy indywidualne, nie poddające się modyfikacji; cechy biochemiczne i fizjologiczne poddające się modyfikacji, styl życia;
27 Kategorie przemocy wobec dzieci to: krzywdzenie fizyczne, krzywdzenie psychiczne, wykorzystywanie seksualne, zaniedbania bytowe i wychowawcze;
28 Główne czynniki dysfunkcjonalności rodziny: rozbicie podstawowego ukł. struktury rodziny; choroba przewlekła członka rodziny; uzależnienia; przemoc w rodzinie;
29 4 modele funkcjonowanie kobiet maltretowanych: pułapki psychicznej; pułapki sytuacyjnej; pułapki lęku, wyuczonej bezradności;
30 Etapy wychowania zdrowotnego w rodzinie w zależności od wieku wg Demela: heteroedukacja, heteroedukacja odwrócona, dutoedukacja
FINANSOWWANIE OPIEKI ZDROWOTNEJ
1.Finansowanie opieki zdrowotnej wyłącznie z własnych funduszy pacjentów.
- Pacjent płaci bezpośrednio świadczącemu usługi zdrowotne lub za leki; ceny usług i leków są znane i określają wielkość popytu na usługi zdrowotne; pacjent sam decyduje o nabywaniu usług zdrowotnych i leków w zależności od ilości pieniędzy jakimi dysponuje, cen usług substytucyjnych, cen usług komplementarnych, swoich preferencji oraz skuteczności lekarzy wpływających na decyzje pacjentów o korzystaniu z
Akredytacja jest systemem zewnętrznej oceny jakości stworzonym dla potrzeb ochrony zdrowia. Dotyczy zakładów opieki zdrowotnej dobrowolnie poddających się ocenie według określonych standardów.
Cele:
*stymulowanie poprawy jakości opieki zdrowotnej;
*promocja najlepszych zakładów opieki zdrowotnej;
*popularyzacja dobrych wzorów organizacyjnych;
*edukacja personelu;
*aktywizacja działania zespołowego;
*zwiększenie motywacji personelu medycznego;
Standardy akredytacji dotyczą następujących dziedzin: zarządzanie ogólne; zarządzanie zasobami ludzkimi; zarządzanie informacją; kontrola zakażeń szpitalnych; prawa pacjenta; ocena stanu pacjenta; opieka nad pacjentem; anestezjologia; leki; odżywianie; ciągłość opieki; poprawa jakości; laboratorium;
Polski program akredytacji zakłada 3 możliwości decyzji dotyczącej akredytacji:
*przyznanie akredytacji – gdy szpital całkowicie lub w większości spełnia wymagane standardy jakości;
*akredytację warunkową – gdy szpital nie spełnia niektórych standardów. Jednak istnieje szansa ich poprawy w ciągu 6 miesięcy;
*odmowę akredytacji – gry znaczna niezgodność ze standardami nie gwarantuje poprawy w okresie 6 miesięcy, stwierdzono niewystarczającą poprawę po akredytacji warunkowej lub gdy stwierdzono fałszowanie dokumentacji przedstawionej w procesie akredytacji.
Uzyskanie certyfikatu akredytacyjnego podnosi:
*prestiż zakładu opieki zdrowotnej;
*upewnia organy nadzorujące, finansujące oraz samych usługobiorców o wysokiej jakości usług świadczonych w nim;
*jest zakładem konkurencyjnym na ryku usług medycznych;
System Opieki Zdrowotnej to zorganizowany i skoordynowany zespół działań, którego celem jest zabezpieczenie i realizacja świadczeń i usług profilaktyczno – leczniczych i rehabilitacyjnych mające na celu poprawę stanu zdrowia jednostki i zbiorowości.
Cele systemu opieki zdrowotnej:
1Zabezpiezenie i dostarczenie całej populacji możliwości pełnego zakresu świadczeń medycznych, których ona wymaga, bez względu na różnicujące je kryteria ekonomiczne, społeczne, kulturowe i geograficzne – dostępność opieki zdrowotnej;
2 Jakość opieki medycznej z uwzględnieniem zasady jej ciągłości i globalnego podejścia – zapewnienie usług i świadczeń profilaktyczno – leczniczych i rehabilitacyjnych na możliwie najwyższym poziomie;
kompleksowość – pełne zintegrowanie działań promocyjnych zdrowia, prewencyjnych, usług leczniczych, rehabilitacyjnych oraz działań w sferze opieki terminalnej;
ciągłość – to systematyczne kontynuowanie koniecznych i niezbędnych działań prewencyjnych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacji we wszystkich fazach życia i okresach rozwoju od wczesnego stadium prenatalnego do późnej starości;
3 Efektywność opieki zdrowotnej – produktywność, racjonalność i skuteczność = organizowanie opieki w możliwie najlepszy sposób, tak aby zapewnić optymalne wykorzystanie istniejących zasobów materialnych, finansowych i osobowych – bazy służb zdrowia;
4Systematyczne wdrażanie działań doskonalących system –dynamika systemu oraz umożliwiających satysfakcje użytkowników systemu – biorców świadczeń medycznych, jak i personelu realizującego usługi i świadczenia medyczne;
Dostępność opieki zdrowotnej wiąże się z 2 gr. czynników:
*charakterystyka systemu= rozmieszczenie zakładów opieki zdrowotnej, oddalenie od miejsca zamieszkania, czas oczekiwania na wizytę i porady lekarskie;
*charakterystyka użytkowników sytemu – zróżnicowanie społeczne i ekonomiczne, różnice kulturowe, determinujące reakcje w przypadku choroby, brak lub uświadomienie sobie potrzeb zdrowotnych, Prozdrowotnych, styl życia i działania promujące zdrowie;
Podst. kryteria efektywności:
*dostępność opieki;
*kompleksowość opieki;
*ciągłość opieki;
*skuteczność i jakość opieki;
*produktywność systemu;
*dynamika sytemu i jego zdolność do akceptacji;
Systemy Opieki Zdrowotnej WHO
1oparty o zasady pomocy publicznej;
*oparty o system ubezpieczeń chorobowych;
*model Narodowej Służby zdrowia w wersji:
-brytyjskiej Beweridge’a
-radzieckiej Siemaszki;
*oparty o ubezpieczenia prywatne, finansowane przez pracodawców lub ubezpieczonych;
*zdecydowana większość obywateli państwa ma zagwarantowaną opiekę zdrowotną, ale jest ona ograniczona do minimum;
*baza szpitalna skupia się w dużych miastach;
*na terenach słabiej zaludnionych wyst. Rażące braki finansowe, kadrowe;
Ad 2 ukształtował się XIX i XXw. W Niemczech:
*finansowanie opieki zdrowotnej z ubezp. Obowiązkowego, ze składek pracowników i pracodawców;
*funduszami ubezp. Zarządzają instytucje niezależne od administracji państwowej, posiadające samodzielność prawną i finansową;
*instytucje te zawierają kontakty z zakładami opieki zdrowotnej, lekarzami i pozostałym personelem na wykonywanie usług medycznych dla osób objętych ubezp. Honoraria wypłacane są z bezpośrednim udziałem, lub bez udziału pacjenta;
*ubezp. Obejmuje większość czynnych zawodów oraz członków ich rodzin;
*zakres przedmiotowy świadczeń obejmuje opieką ambulatoryjną i szpitalną, a także zaopatrzenie w leki i inne art. Medyczne;
*zakłada się istnienie sektorów- publicznego i niepublicznego, które ze sobą konkurują w świadczeniu usług zdrowotnych;
usług zdrowotnych; brak jest systemu zabezpieczenia dla grup biednych i wysokiego ryzyka.
2.Finansowanie opieki zdrowotnej z własnych funduszy pacjentów z następującym refinansowaniem poniesionych szkód.
- Pacjent kupuje usługi zdrowotne lub leki, instytucja ubezpieczeniowa, w której pacjent jest ubezpieczony refinansuje mu w całości lub w części poniesione koszty.
- Główne cechy tego modelu to: znajomość cen usług i leków przez pacjenta oraz ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej z powodu konieczności dysponowania w momencie nabywania usług zdrowotnych całą gotówką.
3.Optymalny model systemu opieki zdrowotnej:
Opieka przedpodstawowa (rodzina 1-10) – opieka podstawowa (dzielnica, wieś 2000- 10000) – opieka specjalistyczna, szpital, przychodnia (województwo 50000 – 500000) – opieka wysokospecjalistyczna (region 500000- 5mln)
4.Finansowanie opieki zdrowotnej z funduszy ubezpieczeniowych.
- Pacjent korzysta z opieki zdrowotnej lub dostaje leki, nie płacąc nic w momencie ich nabywania. Instytucja ubezpieczeniowa, w której pacjent jest ubezpieczony finansuje instytucje świadczącą usługi zdrowotne lub dostarczającą leki pokrywające koszty leczenia swojego podopiecznego.
5.Finansowanie opieki zdrowotnej z budżetu państwa (system państwowy).
- Państwo zapewnia finansowanie opieki zdrowotnej z budżetu centralnego lub władz lokalnych.
- „zerowa” cena dla pacjenta w momencie nabywania usługi
- brak bezpośredniej współzależności między rozmiarem płaconych przez pacjenta podatków i ilością nabywanych przez niego usług zdrowotnych
- nadmiar popytu nad podażą usług zdrowotnych powodujący długie oczekiwanie na specjalistyczne usługi medyczne i potrzebę ich racjonalizowania
6.Finansowanie praktyki lekarza rodzinnego.
Model finansowania lekarza rodzinnego powinien uwzględnić specyficzne cechy rynku usług zdrowotnych, takie jak:
- pacjent zwykle nie ma wystarczającej informacji o chorobie i jej przebiegu, potrzebnej do podjęcia decyzji o korzystaniu z opieki zdrowotnej
- lekarz odgrywa role pośrednika kształtującego popyt w imieniu pacjenta – pacjent deleguje prawo do podejmowania decyzji o nabywaniu usług lekarzowi
- istnieje potencjalne niebezpieczeństwo nadkonsumpcji – generowanie zbytecznego popytu na usługi zdrowotne w celu osiągnięcia wysokich dochodów i w konsekwencji podrożenia opieki zdrowotnej
PODSTAWOWE ZASADY FINANSOWANIA SZPITALI
1. Na świecie znane są następujące, podstawowe zasady finansowania szpitali:
- retrospektywna – finansowanie na zasadzie zwrotu poniesionych kosztów szpitala
*szpitale nie są zainteresowane w obniżaniu kosztów
*konkurencja o pacjenta opiera się na wysokiej jakości świadczonych usług
*wysoki poziom świadczonych usług powoduje wysokie koszty opieki szpitalnej
*realizują więcej usług w przeliczeniu na jednego pacjenta
*realizują więcej bardziej skomplikowanych i droższych usług
- prospektywna – finansowanie na podstawie wcześniej określonych opłat
*za osobodni
*za dokonane usługi wg poszczególnych rodzajów
*za ilość przyjęć
*za przypadek
OKREŚLENIE METODY WYCENIANIA DZIAŁALNOŚCI PRAKTYKI LEKARZA RODZINNEGO
1.Według ilości uprawnionych pacjentów na liście lekarza rodzinnego, zasada „za osobę” (per capita) – jest to wynagrodzenie podstawowe i stałe, zależące od ilości pacjentów zapisanych na liście lekarza rodzinnego. Praktyk dostaje stałą kwotę za każdego pacjenta znajdującego się na jego liście, bez znaczenia czy pacjent był u lekarza czy nie, korzystał z jego usług czy nie.
2.Według ilości zrealizowanych usług zdrowotnych; zasada „za usługę” (for serwice) – jest to wynagrodzenie zmienne i zazwyczaj dodatkowe, zależące od ilości zrealizowanych usług.
3.Według przypadków – w ocenie działalności praktyki lekarza rodzinnego uwzględnia się leczenie danych jednostek chorobowych, czyli wg zasady „za przypadek” (per case) – metoda ta pozwala opisać działalność praktyki lekarza rodzinnego przy pomocy jednostek uwzględniających przebieg leczenia choroby i jego kosztów.
4.Stała pensja lekarza jako podstawowa jednostka opłacania lekarza rodzinnego w praktyce (fixe salary) – jest to wynagrodzenie stałe w zależności od ilości i rodzaju zatrudnionego w praktyce personelu
MODEL FINANSOWANIA PRAKTYKI LEKARZA RODZINNEGO W POLSCE.
1.Części kawitacyjnej – kwoty wyliczonej według ilości zarejestrowanych pacjentów znajdujących się na liście praktyki lekarza rodzinnego – wg zasady „za osobę” z uwzględnieniem niektórych czynników obciążających.
- czynniki obciążające to:
*pacjenci powyżej 60z.ż.
*samotne starsze osoby
*pacjenci alkoholicy
*pacjenci z chorobami układu pokarmowego
*pacjenci z chorobami układu oddechowego
*pacjenci z chorobami układu mięśniowo – kostnego
* dzieci w wieku poniżej 6r.ż.*choroby układu krążenia
2.Części za usługi specjalne – kwoty wyliczonej wg ilości świadczonych usług specyficznych, znajdujących się na liście – „za usługę”
UBEZPIECZENIA ZDROWOTNE
Ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym z dn.6lutego 1997 weszła w życie 1 stycznia 1999roku.
1.Zasady ubezpieczenia zdrowotnego:
- solidarności społecznej – wysokość składki na ubezpieczenie zdrowotne nie ma wpływu na ilość, jakość i rodzaj otrzymywanych świadczeń
Ad 3 Siemaszka:
*finansowanie opieki zdrowotnej wyłącznie z centralnego budżetu państwa;
*centralne planowanie działalności interwencyjnej i leczniczej;
*kontrola rządu przez zbiurokratyzowany, jednolity system, obowiązujący na terenie całego kraju, nie rzadko bez uwzględnienie specyfiki i rzeczywistych potrzeb regionalnych;
*powszechny i bezpłatny dostęp do opieki zdrowotnej (przy ograniczonym udziale zainteresowanych);
*całkowity brak sektora prywatnego, ściśle limitowana prywatna praktyka lekarska;
*potraktowanie sektora opieki zdrowotnej jako sfery nieproduktywnej;
*ograniczenie zakł. Opieki zdrowotnej autonomii prawnej, organizacyjnej i finansowej.
Ad 3 Beweridge
*dominuje państwowa forma własności, zakładów opieki zdrowotnej;
*ograniczony jest sektor nie publiczny;
*opieka zdrowotna finansowana jest wyłącznie z budżetu państwa;
*system opieki zdrowotnej pozostaje pod kontrolą państwa;
*zakłady opieki zdrowotnej posiadają znaczną autonomię;
*władze centralne formułują politykę zdrowotną;
*ustalają ogólne standardy, przepisy;
*wywierają bezpośredni wpływ na politykę zdrowotną i zarządzanie zakładami polityki zdrowotnej na swoim terenie;
*obowiązuje równy dostęp do świadczeń zdrowotnych chociaż niektóre gr. mogą korzystać pewnych przywilejów:
-kobiety ciężarne; dzieci; chorzy terminalnie; chorzy przewlekle – mogą być zwolnieni z płacenia za niektóre usługi;
*ubez. Są wykupywane przez zainteresowanych oraz ich pracodawców u rożnych konkurencyjnych instytucji ubezpieczeniowych. Anglia, Holandia
*w państwach UE wyróżnia się 2 modele ochrony zdrowia:
+Narodowy System Ochrony Zdrowia;
+System oparty o ubezp. Zdrowotne;
Optymalny model Systemu Opieki Zdrowotnej:
*region (500,00 – 5 mln) opieka wysokospcjalistyczna;
*województwo (50,000 – 500,000) opieka specjalistyczna; szpital, przychodnia;
* dzielnica, wieś (2,000- 10,000) podstawowa opieka;
*rodzina (1-10) opieka przedpodstawowa, samopomoc;
Finansowanie Opieki Zdrowotnej – Ubezp. Zdrowotne;
Ustawa o powszechnym ubezp. Z 2004r. wprowadzono nowy system finansowanie usług zdrowotnych;
1 NFZ jest głównym płatnikiem świadczeń zdrowotnych;
2 Ministerstwa zdrowia finansowane są wysokospecjalistyczne usługi zdrowotne, leki, lecznicze środki zdrowotne, leczenie za granicą;
3 Ministerstwo zdrowia finansuje programy zawarte w Narodowym Programie Zdrowia.
Art.2 o ust. powszechnych Ubezp. Zdrowotnych mówi, że osobami ubezpieczonymi w Polsce są: *osoby posiadające obywatelstwo polskie i zamieszkujące na terytorium RP, na podstawie wizy pobytowej z prawem do pracy, karty stałego lub czasowego pobytu;
Jeżeli te osoby podlegają obowiązkowemu ubezp. Zdrowotnemu ubezpieczają się dobrowolnie .
Członkowie rodziny osoby ubezpieczonej, którzy mogą być ubezpieczeni:
Dzieci własne, dzieci drugiego małżonka, dzieci przysposobione, do ukończenia 18 roku życia, jeżeli kształci się do 26 roku życia, jeżeli jest dziecko niepełnosprawne w znacznym stopniu do końca życia, małżonka, krewnych wstępnych zamieszkujących e wspólnym gospodarstwie;
Świadczenia finansowane z ubezp. Zdrowotnych:
* świadczenia lekarza medycyny pracy;
*orzeczenie o prowadzenie pojazdów;
*świadczenia zdrowotne w sanatoriach uzdrowiskowych;
*szczepienia ochronne zaliczone przez Ministra Zdrowia;
*ponadstandardowe usługi medyczne – operacja plastyczne;
Świadczenia usług medycznych nie wymaga:
*sytuacja związana z zatruciem, wypadkiem, urazem, stanem zagrożenia życia i porodem;
*do lekarzy specjalistów: dermatolog, okulista, ginekolog, psychiatra, onkolog, leczenie odwykowe i inwalidów wojennych;
CUKRZYCA
Chorobowość w Polsce – 1,5%
Chorzy z cukrzycą insulinoniezależną typu II stanowią ok. 85% populacji cukrzyków.
Do działań prewencyjnych w zakresie cukrzycy typu I zalecanych przez WHO należą:
* eliminacja mleka krowiego w okresie noworodkowym i wczesnoniemowlęcym;
* u krewnych chorych z cukrzycą typu I wykazujących obecność przeciwciał przeciwwyspowych i przeciwinsulinowych: podawanie nikotynamidu, rozwijanie tolerancji immunologicznej przez wczesną insulinoterapię lub doustne podawanie antygenu (insuliny, GAD), immunosupresja lub immunomodulacja.
Interwencja profilaktyczna w zakresie cukrzycy typu II- insulinozależnej jest możliwa i opłacalna:
* skąpoobjawowy początek cukrzycy typu II powoduje zbyt późne jej rozpoznanie i wdrożenie właściwego leczenia ;
* wysokie koszty lecenia powikłań;
* wczesne wykrywanie i leczenie cukrzycy u kobiet ciężarnych;
Prewencja cukrzycy typu II (nie ma możliwości ograniczenia częstości cukrzycy insulinozależnej):
*zmniejszenie częstości otyłości;
*prewencja wtórna wczesna IIrzędowa –zwiększenie wykrywalności cukrzycy;
*prewencja wtórna późna IIIrzędowa- to ograniczenie występowanie powikłań cukrzycy: wyeliminowanie śpiączki cukrzycowej, niewydolności nerek, amputacji kończyn, choroby niedokrwiennej serca;
Upośledzenie tolerancji glukozy:
*niska aktywność fizyczna;
zdrowotnych
- samorządności – która jest podstawą funkcjonowania instytucji ubezpieczenia zdrowotnego, jakim jest NFZ
- zasada samofinansowania – brak rozdziału pomiędzy funkcją płatnika od organizatora świadczeń zdrowotnych
- prawa wolnego wyboru świadczeniodawcy i NFZ – odejście od tzw.”rejonizacji”
- zasada równego dostępu do świadczeń – każda osoba ubezpieczona ma zapewnione prawo do świadczeń zdrowotnych na tym samym poziomie
- zasada działania nie dla zysku – dochody są przeznaczone na finansowanie świadczeń zdrowotnych, do których uprawnieni są ubezpieczeni
- zasada gospodarności i celowości działania – zawieranie umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych po uprzednim przeprowadzeniu konkursu ofert
Art.56.Wybór lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej świadczeniobiorca potwierdza pisemnym oświadczeniem woli, zwanym dalej „dekla...
Elunsia