Transfuzjologia W 22.10.2005
Koncentrat Koncentrat koncentrat Osocze FFP
krwinek płytkowy lukocytarny
czerwonych KKP KG
KKCz
Preparaty
osoczozastępcze
Płyny konserwujące:
Objętość 63-70 ml w pojemniku macierzystym do pobierania krwi pełnej
Cel stosowania:
· zapobiegają krzepnięciu krwi
· funkcja odżywcza/ umożliwienie przechowywania krwi i jej preparatów
Wymagania:
o jałowy
o apirogenny
ACDA
CPD
CPDA-1
cytrynian trójsodowy
+
kwas cytrynowy
glukoza
dwufosforan sodowy
adenina
czas przechowywania
Zależy od preparatu
21 dni
35 dni
Preparatyka krwi:
· decyzja o rodzaju uzyskiwanych preparatów przed pobraniem krwi
· dobór odpowiedniego pojemnika np:
o pojedynczy: krew pełna
o podwójny: masa erytrocytarna + osocze
o potrójny: np. KKC =KKP/płytkowych/ + osocze
Rozdział krwi na składniki:
· Różnica ciężarów właściwych /sedymentacja, wirowanie/
· Różnica wielkości składników komórkowych /filtracja/
· Powinowactwo składników komórkowych do pewnych substancji /filtracja adsorbcyjna, adhezyjna/
· 1jednostka = 450 ml krwi + 63 ml płynu konserwującego
Ht 36 –44 %
· Przechowywana w chłodni +2 + 6 o C
· Okres ważności zależy od użytego płynu konserwującego
· Pełna krew < 5 dni do przetoczeń wymiennych u noworodków
· transfuzja wymienna u noworodków
· masywne krwawienia z utratą >25% objętości krwi krążącej
· objawy wstrząsu krwotocznego
Przy przechowywaniu > 24 godz. pozostają niewielkie ilości żywych leukocytów, krwinek płytkowych
Zmniejszenie stężenia czynnika V,VIII
Dawkowanie, sposób przetaczania:
· u dorosłego 1 jednostka zwiększa poziom Hb o 1g%, Ht o ok.3-4 %
· u dzieci 8 ml/kg zwiększa Hb o 1g%
· u życie filtra
· w czasie nie dłuższym niż 4 godz.
Krwinki czerwone:
· Koncentrat krwinek czerwonych KKCz
· Przemywany koncentrat krwinek czerwonych PKKCz
· Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych ULKKCz
· Mrożony koncentrat krwinek czerwonych MKKCz
· Napromieniowany koncentrat krwinek czerwonych NKKCz
· Koncentrat krwinek czerwonych z płynem wzbogacającym KKCz/RW
· Koncentrat krwinek czerwonych z roztworem wzbogacającym bez kożuszka leukocytarno- płytkowego KKCz/RW bez kozl/p
· Koncentrat krwinek czerwonych otrzymywany metodą aferezy automatycznej KKCz/Af
Koncentrat krwinek czerwonych KKCz:
· Po usunięciu z krwi pełnej osocza w ilości 200 –250 ml osocza
· Przechowana w temp.+2 + 6 o C
· Czas przechowywania, hematokryt zależy od płynu konserwującego
o CPDA1 Ht 70-80% 35 dni
o CPD Ht 70 – 80% 21 dni
o CPD + roztwór uzupełniający Ht 50-70% 42 dni
· Obecne, pozbawione swojej funkcji leukocyty, płytki krwi
Wskazania do KKCz:
· Zwiększenie zdolności przenoszenia tlenu
· Zwiększenie masy krwinek czerwonych
· Uzupełnienie objętości krwi krążącej
· Niedokrwistość normowolemiczna /np. przewlekła niewydolność nerek, choroby nowotworowe/
· Przetoczenie 2 j. KKCz Ht = 2x > przetoczenia 1j.krwi pełnej
Przeciwwskazania do KKCz:
· Alloimunizacja antygenami leukocytarnymi
· Nadwrażliwość na białka osocza
· Konieczność doboru bardziej odpowiedniego preparatu erytrocytarnego
Powikłania:
· przeciążenie krążenia
· hemolityczne reakcje poprzetoczeniowe
· dreszcze, pokrzywka, gorączka
· immunizacja antygenami HLA i erytrocytów
· przeniesienie zakażenia kiłą /jeśli przechowana w temp.4o C krócej niż 96 godz
· przeniesienie zakażenia HIV, zapalenia wątroby
· rzadko – zakażenie malarią
· zakażenie bakteryjne
· hyperkaliemia / K/
· plamica poprzetoczeniowa
· ostra niewydolność oddechowa poprzetoczeniowa
· zespół ALI ostre uszkodzenie płuc
Przemywany koncentrat krwinek czerwonych PKKCz:
· przemyte roztworem 0,9% NaCl krwinki czerwone
· zawieszone w roztworze 0,9% NaCl
· Ht 65-75 %
· przemycie usuwa: osocze, białka (pozostają śladowe ilości),zmniejsza ilość leukocytów, usuwa trombocyty, fragmenty komórek
· wykonanie: w każdym dniu ważności danej jednostki krwi
· wykonywane głównie w układzie otwartym - przechowanie tylko przez 8 godz. w temperaturze +2 + 6
· w systemie zamkniętym: 24 godz.
Zasady przetaczania:
· Stosowanie filtrów
· Mniejsza ilość erytrocytów/straty w czasie przemywania /większa ilość przetoczeń w celu Ht
Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych UKKCz:
· ...
felek-natala