Schorzenia ukł pozapiramidowego
1. Zapalenie zwojów pnia mózgu
a. Zespół Parkinsona
a. Zespól pląsawiczy
b. Dystonie
c. Zespół Atetotyczny
d. Zespół Balizmu
Zwoje pnia mózgu sterują mimowolną oraz dowolną motoryką oraz stanowią centra systemu pozapiramidowego. Ich zaburzenia nazywa się Zespołem pozapiramidowym.
prążkowie
1. ogoniaste
2. skorupa
3. gałka blada
4. j. Niskowzgórzowe
5. istota czarna (cz. zbita i siatkowata)
Jądrom podstawy przypisuje się ważną rolę w kontroli ukł pozapiramidowego
Prążkowie stanowi centrum integracyjne dla impulsacji z całej kory mózgu wywierając wpływ na ośrodki ukł ruchów dowolnych
- pierwotna – idiopatyczna
- wtórna – polekowa, osoby starsze
- schorzenia systemowe – nakładanie się chorób, środki odużające
- postać idiopatyczna 67,4 %
- częstość występowania 3 %
- czynniki genetyczne nie odgrywają istotnej roli
- parkinsonizm pourazowy
- parkinsonizm pozapalny 4,3 % (bolerioza)
- parkinsonizm w niewydolności przytarczyc
- parkinsonizm toksyczny 0,6 % subst chem MPTP
- parkinsonizm polekowy (neuroleptyki)
- parkinsonizm naczyniowy
Parkinsonizm Plus (ok. 2,3 %)
Postępujące porażenie nadjądrowe.
Schorzenie charakteryzuje się
- częstymi upadkami
- porażeniem spojrzenia w górę i w dół
- zaburzeniem ruchowym
- napięcia mm
- odgięciowym porażeniem głowy
- porażeniem rzekomo opuszkowym
- zab połykania i niewyraźną mową
Manifestuje się zespołem parkinsonowskim, któremu towarzyszą częste upadki otępienne oraz paranoidalne halucynacje wzrokowe.
Objawia się asymetrycznym zespołem parkinsonowskim oraz uczuciem obecności jednej kończyny w której występują ruchy dystoniczne.
W którym występują objawy piramidowe, móżdżkowe oraz autonomiczne
Procesy otempienne (0,6 %)
W chorobie dochodzi do rozlanej degeneracji kory z obecnością typowych pod względem histologicznym zmian.
Wiodącymi objawami są:
- ¯ wydolności intelektualnej
- dużego stopnia zab pamięci
- dystunkcji wyższych jak afazja
Wodogłowie normotensyjne (komunikacyjne)
Triada objawów:
- zab chodu
- otępienie
- nietrzymanie moczu
- drżenie
- sztywność mm (objaw rzekomej poduszki)
- akineza, maskowatość twarzy
zab postawy
- strome ułożenie odc C kręgosłupa
- zgięcie do przodu odc Th
- spłaszczenie lordozy L
- nasilone skoliozy kręgosłupa
- wyprostne położenie, przywiedzenie i rot wew st barkowych
- zgięciowe położenie st łokciowych ( z pronacją)
- zgięcie dłoniowe, odwiedzenie łokciowe st promieniowo-nadgarstkowych
Zab chodu
- wolne tempo
- skrócenie kroku , zwężenie postawy
- ¯ zakresu ruchy we wszystkich stawach KKD
- brak balansowania rękami ( ryzyka upadków)
- poruszanie się całym tułowiem podczas chodzenia - obciążenie odc L
- ”zachamowanie” startu podczas ruszania
- objaw wąskiego przejścia
- trudności w zatrzymaniu się podczads chodzenia
- Objaw pulsji – nagła utrata równowagi bez możliwości skorygowania ze skłonnością do padania
- do przodu – propulsja
- do tyłu – retropulsja
- na bok – lateropulsja
- Skłonność do zbaczania w jedną sr
- Objaw tunelu – dreptanie podczas przechodzenia przez np. drzwi
- Freezing – nagła blokada podczas chodzenia ( u pacjentów nie leczonych)
Objawy wegwtatywne
- Łojotok
- Nadmierne wydzielanie śliny
- Zab oddechowe
- Zab snu
- Hipotonia ortostatyczna
- Zaparcia
- Zab mikcji
- Zab potencji
Zab poznawcze
- Zab uczenia się i pamięcia
- Zab ...... przestrzennej
- Zab czynności wykonawczych
- Demencja
- Depresja
- Skale oceny cieżkości zespołu Parkinsona
- Skala aktywności codziennej ( wg Schwab i England)
- Testy chodu
- Testy siły ręki
Symptomatyka jednostronna, brak lub niewielkie osłabienie czynności
- Usprawnianie chodu i poczucia postawy ciała
- Ćw koordynacyjno – równoważne wg Frenkla
- Nauka wstawania i siadania na krześle
- Spacery po różnych nawierzchniach zwracając uwagę na długie kr...
Neitiri