Leki Przeciwbólowe.doc

Leki przeciwbólowe

ü      Dożylne opioidowe leki analgetyczne

1.      Silne działanie przeciwbólowe, uspokajające

2.      Zwężenie źrenic

3.      Wywołują depresję oddechową/zwolnienie oddechu/

4.      Depresja ośrodka naczynioruchowego

5.      Bradykardia

6.      Stosowane w znieczuleniu ogólnym, wziewnym

7.      U pacjentów z dużym ryzykiem operacyjnym, w kardiochirurgii z lekami zwiotczającymi

Morfina

- Naturalna pochodna z maku

- Podawana doustnie, podskórnie, domięśniowo, dożylnie, zewnątrzoponowo, podpajęczynówkowo,

- Głównie dożylnie: 0,1 –0,15 mg/kg/ dawki podzielone 1-3-5 mg/

Morfina

1. Skuteczna w bólach trzewnych
2. Ostre bóle pourazowe
3. Ból w przebiegu zawału
4. Zmniejsza uczucie duszności/stosowana w obrzęku płuc/
5. Wydalana przez nerki

Działania niepożądane:

1. Nudności, wymioty
2. Osłabienie perystaltyki Zaparcia
3. Depresja oddechowa
4. Hypotensja
5. Wzrost ciśnienia w drogach żółciowych
6. Zatrzymanie moczu/wzrost napięcia zwieraczy/
7. Zahamowanie odruchu kaszlowego

Fentanyl

1. Najczęściej stosowany lek przeciwbólowy w czasie znieczulenia
2. Łatwo przenika barierę krew/mózg
3. Maksymalne działanie po 3- 5min
4. Czas działania pojedynczej dawki 20- 45 min

Działanie niepożądane:

1. Depresja oddechowa/po podaniu 2ml – 100 mikrogr
2. Podawany dożylnie
3. Duża stabilność układu krążenia
4. Wymioty, nudności po zastosowaniu
5. Sztywność klatki piersiowej po większych dawkach

Dawkowanie

1. Krótkotrwałe zabiegi, oddech spontaniczny pacjenta: 1- 3 mg/kg
2. Rozległe zabiegi operacyjne,stosowana wentylacja mechaniczna: 5 - 10 mg/kg
3. W kardioanestezji /sedacja,utrata świadomości: 50 – 100 mg/kg

Rapifen - Alfentanyl ULTIVA

1. Chemicznie podobny do fentanylu
2. 5x słabszy od fentanylu
3. Używany do krótkotrwałych znieczuleń: 10 mg/kg
4. We wlewie ciągłym /wentylacja mechaniczna/: 0,5 -2mg/kg/min

Sufentanyl

1. 6 – 7 x silniejszy od fentanylu
2. Bardzo szybko działa
3. Krócej działa od fentanylu

Buprenorfina

1. Efekt długotrwały
2. Działa długo
3. Stosowana głównie w leczeniu p/bólowym pooperacyjnym ,nowotworowym
4. Może powodować długotrwałą depresję oddechową /zła reakcja na leki antagonistyczne/

5.      0,3 –0,6 mg iv, im 0,2 mg sl

Dolargan-Petydyna

1. Dawkowana 1- 2mg/kg iv im
2. Głównie w bólach pooperacyjnych, pourazowych
3. Działa krócej niż morfina
4. Powoduje nudności,wymioty,obniżenie RR
5. Uzależnia

Tramadol, Tramal

1. Kilka mechanizmów działania
2. Słabsza depresja oddechowa
3. 10% siły działania morfiny
4. Podawany dożylnie iv, im 1-2 mg/kg
5. Może wywoływać uporczywe wymioty

Nalokson – Narcan

1. Antagonista leków narkotycznych przeciwbólowych
2. Odwraca działanie depresyjne na ośrodek oddechowy
3. Dawka iv 0,1 –0,4-1 mg- /działanie 30 –45 min/ dorośli/uzupełniać podaniem im
4. Noworodki 20 mg/kg

3