Neurologia.doc

NEUROLOGIA.

CZUCIE POWIERZCHOWNE.

Wystąpi połowicze niedowidzenie, prawo stronne,

Odruch źrenic na światło,

Ruchy gałek ocznych,

Zaburzenie mowy,

Apraksja – niemożność wykonywania czynności, nie jest sparaliżowany:

Apraksja wyobrażeniowa – uszkodzenie w płacie ciemieniowym, w pół dominujące okolicy zakrętu…

Apraksja ruchowa – uszkodzenie kory, płata czołowego.

Apraksja mieszana – uszkodzenie ciał modzelowatego.

UDAR MÓZGU.

Przepływ mózgowy 50 – 70 ml/min. 100 g + mózg.

·         2 % masy ciał,

·         17 % rzutu serca,

·         25 % tlen,

Regulacja ciśnienia tętniczego poprzez nerw błędny przywspółczulny pobudza, współczulny hamuje.

Udar mózgu:

·         Niedokrwienny,

·         Hemodynamiczny,

GUZY MÓZGU.

·        Podwyższone ICP,

·        Diuretyki pętlowe (furosemid, odwodnienie mózgu, hamowanie płynu mózgowo – rdzeniowym),

·        Środki osmotyczne czynne (20 – 25 % roztworu manitolu, sorbitolu) działają na zdrową tkankę mózgową obniżają płyn międzykomorowy,

·        Sterydy, deksksawen, działannie na strefę obrzęku, 32 mg/24 h działanie wolne,

·        Najpierw szybkodziałające później wolnodziałające,

Guz mózgu:

Objawy:

·         Lokalizacja w okolicy drogi piramidowej,

·         Bóle głowy oraz nudności i wymioty poranne,

·         Splątanie,

·         Zaburzenie widzenia,

·         Tarcza zastoinowa,

·         Napady padaczkowe: 30 – 40 %

·         Pierwszy sygnał guza mózgu w wieku średnim i starszym,

Objawy lokalizacyjne:

Płat czołowy – okolica przedczołowa, zaburzenia psychiczne, kora ruchowa,

Guz sklepistości apatyczny – abaliczny otępienie, spowolnienie, obniżenie wydolności intelektualnej,

Zespół Marii – płat czołowy, wesoły, bagatelizujący dolegliwości.

Płat ciemieniowy:

·         Napady padaczkowe,

·         Zaburzenie czucia (dotyk),

·         Dyskryminacja dwóch bodźców,

·         Dermolekcja,

·         Agnozja palców,

·         Afazja,

·         Aleksja,

·         Agrafia,

Zaburzenie różnicowanie ostro: apraksja prozy,

Płat skroniowy:

Napady padaczki – częściowo złożone, psychosensoryczne,

Jądro ogoniaste, soczewkowate,

Ciało modzelowate

Guz szyszynki,

Guz móżdżku pókuli,

Guz przysadki,

Guz kąta mostkowo – móżdżkowego,

Guz przysadki w siodełku turecki,

PADACZKI.

Podział napadów:

Napady duże – utrata świadomości drgawki kloniczno toniczne,

Napady małe – napady nieświadomości, atoniczne, miokloniczne,

·        Napady ogniskowe,

·        Napady Jecksonowskie

·        Napady skroniowe,

1.      Napady uogólnione – cały mózg,

2.      Napady częściowe – część mózgu, komórki nerwowe,

1.      Napady uogólnione:

1)     Napady nieświadomości,

2)     Napady miokliniczne,

3)     Napady atoniczne,

4)     Napady toniczne,

5)     Napady kloniczno – toniczne,

Napady częściowe bez zaburzenia świadomości:

1)     Napady częściowe – proste zaburzenie świadomości,

2)     Napady częściowo – złożone,

Napady proste:

·        Z objawami czuciowymi lub zmysłowymi,

·        Z objawami ruchowymi,

·        Z objawami autonomicznymi,

·        Z objawami psychicznymi,

Napady częściowo złożone:

·        Psychosensoryczne,

·        Psychomotoryczne,

·        Autonomiczne,

·        Intelektualno – emocjonalne,

6)     Obawy: zastygnięcie dzieci na 2 – 10 sek., mioklonie powiek,

7)     Objawy: młodzież zaburzenie świadomości, szarpnięcie grup mięśni, twarzy, k., górnych,

8)     Objawy: dzieci, nagła utrata napięcia mięśniowego, utrata świadomości kilka sek.,

9)     Objawy: krzyk, upadek, skurcz toniczny mięśni chorego, twarz sina, nie oddycha, cały wyprostowany, przegryzienie języka, oddawanie moczu i stolca, piana na ustach, źrenice szerokie brak reakcji na światło, objaw Babińskiego może pojawić się, zapada w śpiączkę, budzi się stan pomroczy agresywny pobudzony,

10) Objawy: sztywność mięśni,

11) Objawy: drgawki kloniczne,

2.      Napady częściowe – mocne przejście w ogólny stan. Powstanie aury – czuciowa, ruchowa, psychiczna – duża,

1)     Objawy: częściowo proste, czuciowe ruchowe, iluzje wzrokowe, marsz zaburzeń czucia ręka – noga, drgawki kloniczne, przytłumienie, obejmuje połowę ciała,

2)     Wyładowanie w pewnych okolicach mózgu, przymglenie świadomości, złożone halucynacje smakowe słuchowe, psychomotoryczne,

Napady podział w zależności od umiejscowienia w płacie:

Płat czołowy:

·        Napady częściowe złożone,

·        Napady dristerczne,

·        Napady złożone,

·        Napady adwersyjne,

·        Napady dysfatyczne,

·        Napady częściowe – proste,

Płat ciemieniowy: napady częściowe – proste,

Płat potyliczny: napady częściowo – proste,

Płat skroniowe: napady częściowo – złożone

Niemowlęta – nieznanego pochodzenia napady Besta – skłon, głęboko upośledzenie umysłowe,

Wiek przedszkolny – napady Gastata Lenoksa, napady toniczne, napady atoniczne, napady toniczno – kloniczne,

Wiek szkolny – pignolepsja, napady nieświadomości, napady kloniczno – toniczne,

Okres pokwitania – młodzieńcze padaczki miokloniczne, padaczki rolandyczne (1 – 13 lat) mocne, twarz, padaczki z wyładowaniem,

Padaczki nabyte:

·        Padaczki pourazowe,

·        Padaczki po kraniotomii,

·        Padaczki po udarowa,

·        Padaczka w przebiegu guza mózgu,

·        Padaczka po infekcyjna,

·        Padaczka alkoholowa,

·        Padaczka odruchowa,

·        Padaczka telewizyjna,

Leczenie:

Dopiero po 2 napadzie relanium 1 – 3 ampułek, leczenie p/obrzękowe – furosemid, deksawen,

STWARDNIENIE ROZSIANE.

Chorują ludzie młodzi i młodzi

Postępując przebiega z zrzutami do OUN o nieznanej etiologii w podłożu zmian demilizacyjnej w mózgu zachorowalność 30 – 100 na 100 tyś.

Objawy:

·        Ludzie młodzi 20 – 40 r.ż.,

·        Rzutami remisja – przebiega, deficyt neurologiczny,

·        20 % postaci przewlekłej postępująca,

Objawy neurologiczne:

·        Każde miejsce układu nerwowego może zając,

·        Pozagałkowe zapalenie nerwów wzrokowych porażenie nerwu gałkowo – ruchowego,

·        Oczopląs,

·...