Objawy miesniowe uszkodzen nerwow splotow rdzeniowych.pdf
(
44 KB
)
Pobierz
objawy-miesniowe
Objawy mi
ęś
niowe uszkodze
ń
nerwów splotów rdzeniowych
Splot ramienny
(plexus brachialis)
–
utworzony jest przez przednie (brzuszne) gałęzie nerwów rdzeniowych,
głównie od C
5
do Th
1
oraz niekiedy równieŜ przez gałęzie przednie C
4
i Th
2
.
Część nadobojczykowa
(pars supraclavicularis)
splotu leŜy w trójkącie bocznym szyi (trójkąt łopatkowo-obojczykowy
(trigonum omoclaviculare)
jest ograniczony: dolnym brzuścem m. łopatkowo-gnykowego, obojczykiem i brzegiem
tylnym m. mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Trójkąt zawiera ponadto: tętnicę i Ŝyłę podobojczykową oraz nerwy
nadobojczykowe przednie i środkowe.
Część podobojczykowa
(pars infraclavicularis)
splotu leŜy w jamie pachowej, po czym w dolnej części jamy pęczki
splotu dzielą się m. in. na gałęzie mięśniowe krótkie i długie (tabela poniŜej.
Nerw
Segmenty
rdzeniowe
Mi
ę
sie
ń
Objawy mi
ęś
niowe uszkodze
ń
nerwów
Gał
ę
zie krótkie:
Grzbietowy
łopatki
Dorsalis scapulae
C
5
Równoległoboczny.
Dźwigacz łopatki
(część dolna).
Niskie ustawienie łopatki i przesunięcie jej do boku.
Piersiowy
długi
Thoracicus longus
C
6
i C
7
Zębaty przedni.
WyŜsze ustawienie łopatki i odstawanie jej brzegu
przyśrodkowego od klatki piersiowej > łopatka
skrzydlata
(scapula alata)
. Objawy te nasilają się
podczas ruchu odwodzenia ramienia, którego
wykonanie ponad poziom jest znacznie utrudnione.
Podobojczykowy
Subclavius
C
5
– C
6
Podobojczykowy.
PoraŜenie nie daje wyraźnych objawów
mięśniowych.
Nadłopatkowy
Suprascapularis
C
5
– C
6
Nadgrzebieniowy.
Podgrzebeniowy.
Utrudnione ruchy odwodzenia i rotacji zewnętrznej
ramienia.
Piersiowe
przednie
Thoracici anteriores
C
5
– Th
1
Piersiowy większy.
Piersiowy mniejszy.
Utrudnione ruchy przywodzenia ramienia.
Podłopatkowe
Subscapulares
C
5
– C
7
Podłopatkowy.
Obły większy.
Utrudniony ruch rotacji wewnętrznej ramienia,
stąd w pozycji spoczynkowej ramię jest nieco
odwrócone.
Piersiowo-
grzbietowy
Thoracodorsalis
C
6
– C
8
Najszerszy grzbietu.
Utrudnione ruchy przywodzenia, prostowania
i rotacji wewnętrznej ramienia > sięganie do tylnej
kieszeni spodni.
Pachowy
Axillaris
C
5
i C
6
Naramienny.
Obły mniejszy.
Utrudniony ruch odwodzenia ramienia.
Gał
ę
zie długie:
Mi
ęś
niowo-
skórny
Musculocutaneus
C
5
– C
7
Kruczo-ramienny.
Dwugłowy ramienia.
Ramienny.
Utrudnione zginanie ramienia oraz zginanie
i odwracanie przedramienia.
Po
ś
rodkowy
Medianus
C
5
– Th
1
Nawrotny obły.
Zginacz prom. nadg.
Dłoniowy długi.
Zginacz pow. palców
Zginacz gł. palców >
> (palec 2 i 3).
Zginacz dł. kciuka.
Nawrotny czworo-
boczny.
Odwodziciel krótki
kciuka.
Przeciwstawiacz
kciuka.
Zginacz krótki kciuka
Glistowate (1 i 2).
Utrudnione ruchy nawracania przedramienia,
zginania ręki i palców, zginania i przeciwstawiania
kciuka.
Przy próbie zwinięcia ręki w pięść, palce 1, 2 i 3
pozostają wyprostowane a kciuk ustawiony
w przywiedzeniu > ręka błogosławiąca
(manus
benedicans).
Niedostateczne odwiedzenie kciuka
powoduje, Ŝe nie moŜna dobrze objąć okrągłego
przedmiotu > dodatni objaw flaszki.
Zanik mięśni kłębu kciuka > ręka małpia
(manus
simiae).
Łokciowy
Ulnaris
C
8
– Th
1
Zginacz łok. nadg.
Zginacz gł. palców >
(palec 4 i 5).
Przywodziciel kciuka
Międzykostne.
Glistowate (3 i 4).
Zginacz kr. kciuka.
Kłębu palca V.
Utrudnione ruchy zginania w stawach śródręczno-
paliczkowych z jednoczesnym prostowaniem w
stawach międzypaliczkowych > ręka szponiasta
(manus unguiformis, dactylogryposis)
.
Utrudnione ruchy przywodzenia i odwodzenia
palców. Na skutek uszkodzenia przywodziciela
kciuka, utrzymanie między kciukiem a
wskazicielem płaskiego przedmiotu wymaga
nieprawidłowo silnego zgięcia dalszego paliczka
kciuka (zginacz dł. kciuka unerwiony przez n.
pośrodkowy!) > objaw Fromenta.
Promieniowy
Radialis
C
5
– Th
1
Trójgłowy ramienia.
Łokciowy.
Ramienno-
promieniowy.
Prostownik prom. dł.
i kr. nadgarstka.
Odwracacz
przedramienia.
Prostownik palców.
Prostownik palca V.
Prostownik łokciowy
nadgarstka.
Odwodziciel długi
kciuka.
Prostownik dł. i kr.
kciuka.
Prostownik
wskaziciela.
Utrudnione ruchy prostowania i odwracania
przedramienia, prostowania ręki, prostowania
w stawach śródręczno-palcowych, prostowania
i odwodzenia kciuka.
W efekcie > kończyna górna jest lekko zgięta
w stawie łokciowym, ręka jest zgięta i razem
z przedramieniem ustawiona w nawróceniu a kciuk
jest zgięty i przywiedziony > ręka opadająca
(manus cadens).
Splot l
ę
d
ź
wiowy
(plexus lumbalis)
-
utworzony jest przez gałęzie przednie (brzuszne) nerwów rdzeniowych od
L
1
do L
4
oraz przez włókna nerwu podŜebrowego (Th
12
), które zespalają się z gałęzią nerwu L
1
.
Splot leŜy przed kręgami lędźwiowymi, całkowicie ukryty w brzuścu mięśnia lędźwiowego większego, skąd
odchodzą m. in. gałęzie mięśniowe splotu, zaopatrujące mięśnie kończyn dolnych (tabela poniŜej).
Nerw
Segmenty
rdzeniowe
Mi
ę
sie
ń
Objawy mi
ęś
niowe uszkodze
ń
nerwów
Udowy
Femoralis
L
2
, L
3
, L
4
Biodrowo-lędźwiowy.
Łonowy.
Krawiecki.
Czworogłowy uda.
Utrudnione ruchy zginania stawu biodrowego,
prostowania stawu kolanowego, osłabiony
odruch rzepki.
Stanie i chodzenie (wchodzenie po schodach) są
znacznie utrudnione, stąd np. wstanie z pozycji
siedzącej bez pomocy kończyn górnych jest
bardzo trudne.
Zasłonowy
Obturatorius
L
2
, L
3
, L
4
Zasłaniacz zewnętrzny.
Łonowy.
Przywodziciel krótki.
Przywodziciel długi.
Smukły.
Przywodziciel wielki.
Utrudnione ruchy przywodzenia uda > załoŜenie
kończyny chorej na zdrową.
Stanie i chodzenie jest niepewne, gdyŜ równieŜ
utrudnione jest zginanie i prostowanie stawu
biodrowego.
Splot krzy
Ŝ
owy
(plexus sacralis)
–
utworzony jest przez gałęzie przednie (brzuszne) nerwów rdzeniowych od
S
1
do S
5
, nerw guziczny C
0
oraz z części przedniej gałęzi L
4
i całej przedniej gałęzi L
5
.
Ten największy splot ustroju, połoŜony jest w okolicy powierzchni miednicznej kości krzyŜowej, przylegając do
przedniej powierzchni mięśnia gruszkowatego.
Gałęzie splotu zaopatrują narządy miednicy małej, krocze, zewnętrzne narządy płciowe, okolicę kości guzicznej i
większą część kończyny dolnej, w tym m. in. mięśnie (tabela poniŜej).
Nerw
Segmenty
rdzeniowe
Mi
ę
sie
ń
Objawy mi
ęś
niowe uszkodze
ń
nerwów
Po
ś
ladkowy
górny
Gluteus superior
L
4
, L
5
, S
1
Pośladkowy średni.
Pośladkowy mały.
Napinający powieź
szeroką.
Utrudnione ruchy odwodzenia w stawie
biodrowym. Zaburzona jest stabilizacja miednicy,
co utrudnia stanie i chodzenie > dodatni objaw
Trendelenburga, chód kaczkowaty
(gressus
oscilatorius).
Po
ś
ladkowy
dolny
Gluteus inferior
L
5
, S
1
, S
2
Pośladkowy wielki.
Czworoboczny uda.
Bliźniacze.
Zasłaniacz
wewnętrzny.
Utrudnione ruchy prostowania i rotacji
zewnętrznej w stawie biodrowym, stąd
wchodzenie na schody, skakanie i wstawanie z
pozycji siedzącej jest znacznie utrudnione
PoraŜenia nerwów na skutek źle wykonanych
wstrzyknięć domięśniowych > wstrzyknięcia
naleŜy podawać
wył
ą
cznie
w górno-zewnętrzną
jedną czwartą część mięśni pośladkowych, przy
wył
ą
cznie
prostopadle ustawionej igle.
Kulszowy
Ischiadicus
L
4
, L
5
,
S
1
– S
3
Utrudnione ruchy prostowania i rotacji
zewnętrznej w stawie biodrowym oraz zginania w
stawie kolanowym.
Uszkodzenie pnia nerwu powoduje znaczne
utrudnienie chodzenia > wyrzucanie do przodu
kończyny wyprostowanej w stawie kolanowym z
opuszczoną stopą, której wszystkie ruchy są
zniesione.
- składnik
piszczelowy
(przyśrodkowy)
Półścięgnisty.
Półbłoniasty.
Przywodziciel wielki.
Dwugłowy uda >
głowa długa.
- składnik
strzałkowy
(boczny)
Dwugłowy uda >
głowa krótka.
Całkowite poraŜenie nerwu kulszowego
uniemoŜliwia chodzenie.
Piszczelowy
Tibialis
(I gałąź końcowa
n. kulszowego)
L
4
– S
3
Trójgłowy łydki.
Podeszwowy.
Podkolanowy.
Piszczelowy tylny.
Zginacz dł. palców.
Zginacz dł. palucha.
Utrudnione ruchy zgięcia podeszwowego stopy,
zgięcia, odwodzenia i przywodzenia palców >
utrudnione chodzenie na palcach.
Palce są wyprostowane w stawach śródstopno-
palcowych a zgięte w stawach
międzyczłonowych > podobnie jak w ręce
szponiastej.
Wtórny przykurcz mięśni prostowników prowadzi
do powstania stopy piętowej
(pes calcaneus).
- Podeszwowy
przy
ś
rodkowy
Plantaris medialis
(I gałąź końcowa
n. piszczelowego)
Odwodziciel palucha.
Zginacz kr. palucha.
Zginacz kr. palców.
Glistowate (1 i 2).
- Podeszwowy
boczny
Plantaris lateralis
(II gałąź końcowa
n. piszczelowego)
Odwodziciel palca V.
Czworoboczny
podeszwy.
Zginacz kr. palca V.
Przeciwstawiacz
palca V.
Glistowate (3 i 4).
Międzykostne.
Przywodziciel palucha
Zginacz kr. palucha.
Strzałkowy
wspólny
Peroneus
communis
(II gałąź końcowa
n. kulszowego)
L
4
– S
2
- Strzałkowy
powierzchowny
Peroneus
superficialis
(I gałąź końcowa
n. strzałkowego
wspólnego)
Strzałkowy długi.
Strzałkowy krótki.
Ustawienie stopy w supinacji, stąd podczas
chodzenia stopa opiera się na swym brzegu
bocznym.
- Strzałkowy
gł
ę
boki
Peroneus
profundus
(II gałąź końcowa
n. strzałkowego
wspólnego)
Piszczelowy przedni.
Prostownik długi
palców.
Prostownik długi
palucha.
Prostownik krótki
palców.
Prostownik krótki
palucha.
Międzykostne.
Utrudnione ruchy zgięcia grzbietowego i supinacji
stopy oraz prostowania palców > utrudnione
chodzenie na piętach.
Brak ruchów nawracania oraz zgięcia
grzbietowego powoduje, Ŝe stopa bezwładnie
opada, stąd chodzenie jest znacznie
upośledzone > chód koguci, brodzący
(gressus
gallinaceus, equinus).
Wtórny przykurcz mięśni zginaczy prowadzi do
powstania stopy końsko-szpotawej
(pes
equinovarus).
Plik z chomika:
Elunsia
Inne pliki z tego folderu:
Objawy miesniowe uszkodzen nerwow splotow rdzeniowych(1).pdf
(44 KB)
Mozgowie(1).doc
(43 KB)
Spolty nerwow rdzeniowych(1).pdf
(28 KB)
Plastycznosc mozgu.doc
(34 KB)
Rola poszczególnych części układu nerwowego.doc
(50 KB)
Inne foldery tego chomika:
Trzewia
Układ Mięśniowy
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin