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EL RAQUIS LUMBAR
Franois RICARD D.O
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EL RAQUIS LUMBAR
GENERALIDADES SOBRE EL RAQUIS LUMBAR
La columna vertebral es el eje del cuerpo.
Esta constituida por mltiples piezas seas superpuestas, unidas
entre si mediante estructuras ligamentarias y musculares que le
permiten la movilidad y la flexibilidad.
El raquis debe realizar tres funciones:
1) ESTæTICA
2) CINTICA
3) PROTECCIíN
Si descomponemos la estructura de una vrtebra cualquiera
podemos observar dos partes principales.
CUERPO VERTEBRAL: (parte anterior) que constituye la parte
esttica de la columna vertebral y le da solidez.
ARCO POSTERIOR: (parte posterior) con forma de herradura
constituido por los pedculos, lminas, apfisis transversas,
apfisis espinosas y apfisis articulares. Es la parte dinmica de la
columna vertebral. Los cuerpos vertebrales aumentan
progresivamente de volmen de C3 a L5.
Poseen forma de cua al igual que los discos intervertebrales lo que
determina las curvaturas raqudeas, como ya sabemos son cuatro:
- LORDOSIS CERVICAL
- CIFOSIS DORSAL
- LORDOSIS LUMBAR
- CIFOSIS SACRO- COCCéGEA.
Algunos autores consideran al occipital como la culminacin de las
curvas vertebrales.
En la regin lumbar la cima de la curvatura esta situada a nivel de
L3. Esta vrtebra tiene una funcin de relevo muscular entre el
ilaco (dorsal ancho) y la columna dorsal ( epiespinoso).
El tipo y amplitud de movimiento de la columna vertebral esta
determinado por la orientacin de las apfisis articulares
posteriores que actan de gua. Estas no estn preparadas para
soportar el peso del cuerpo, pero el raquis lumbar absorbe la mayor
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parte de la carga ya que a nivel interapofisario es mucho ms
importante, lo que induce con mayor frecuencia a la aparicin de
procesos artrsicos.
CARACTERéSTICAS DE LAS VRTEBRAS
LUMBARES
CUERPO VERTEBRAL : es mayor el dimetro transversal que el
antero posterior. En la periferia encontramos hueso compacto y en
la zona central hueso esponjoso.
LæMINAS : muy altas.
APíFISIS ESPINOSA : vestigios costales en la cual encontramos el
tubrculo accesorio que representa el homlogo de las apfisis
transversas de las vrtebras dorsales.
PEDéCULOS : la parte superior e inferior conforman el agujero de
conjuncin.
APíFISIS ARTICULARES : orientadas:
- Las superiores: atrs y adentro.
- Las inferiores: adelante y afuera.
AGUJERO VERTEBRAL: tiene forma triangular.
CARACTERéSTICAS ESPECIALES DE ALGUNAS VRTEBRAS
LUMBARES .
Algunas vrtebras lumbares poseen caractersticas especiales:
1º vrtebra lumbar: sus apfisis costiformes son mas cortas.
3º vrtebra lumbar: se encuentra horizontal con respecto al resto
del raquis lumbar. Recibe las fuerzas que vienen desde la parte
superior e inferior del raquis. Es la que posee mas movilidad.
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5º vrtebra lumbar: tiene el cuerpo vertebral ms alto en la parte
anterior que en la posterior (forma de cua) y sus apfisis
articulares inferiores se encuentran ms separadas. Es una vrtebra
de transicin.
El agujero de conjuncin posee en la mayora de los casos ms de
un centmetro de altura. El nervio, la arteria y la vena slo ocupan
1/3 del espacio y el resto del agujero est relleno de tejido
conjuntivo.
EL SISTEMA ARTICULAR Y LIGAMENTARIO
La unin de los cuerpos vertebrales conforma una articulacin que
es una anfiartrosis y las de las carillas articulares artrodias.
Algunos autores denominan sindesmosis a la unin de las lminas
por medio de los ligamentos amarillos.
Por delante de los cuerpos vertebrales encontramos el ligamento
Vertebral Comn Anterior que se extiende desde el occipucio hasta
la 2º vrtebra sacra, donde termina por su cara anterior.
Este ligamento se inserta en la parte anterior de los cuerpos
vertebrales realizando un freno anterior para evitar el
desplazamiento de los discos intervertebrales, lo que hace que las
hernias discales anteriores sean raras.
Esta poco inervado, es poco sensible por lo que no es responsable
directo de los dolores lumbares pero si de fijaciones de los cuerpos
vertebrales y del disco intervertebral.
Por detrs encontramos el Ligamento Vertebral Comn Posterior
que es mucho ms fino que el anterior y se inserta desde el agujero
occipital a lo largo del borde posterior de los cuerpos vertebrales
para terminar a nivel del sacro en la zona de la 5º vrtebra sacra
donde se prolonga a travs del ligamento coccgeo. Su
caracterstica principal es que su formato es festoneado ya que se
inserta en los pedculos, las laminas y en los discos
intervertebrales lo que hace que el ncleo pulposo quede retenido
en su encaje posterior, pero no lo puede hacer en la direccin
posterolateral por su morfologa.
Este ligamento esta ricamente inervado por el nervio de Luschka.
Otros refuerzos articulares son:
1) Las cpsulas articulares.
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2) Ligamento Intertransversos: a nivel de la apfisis transversas.
3) Ligamentos amarillos: que va de lamina a lamina.
4) Ligamentos interespinosos y supraespinosos: se dirigen de
una espinosa a otra. Estn ricamente inervados y realizan un
freno muy poderoso en la flexin anterior del raquis.
Los ligamentos iliolumbares tienen un papel importante en lo que
se refiere a la unin de la columna lumbar con la pelvis. Posee dos
fascculos:
El superior: que se dirige desde el vrtice de la transversa de la
cuarta lumbar hacia abajo, afuera y atrs hasta la cresta iliaca.
El fascculo inferior: parte del vrtice y borde inferior de la apfisis
transversa de la 5º vrtebra lumbar y se dirige hacia abajo y afuera
para insertarse en la cresta iliaca por delante y por dentro del
fascculo precedente.
Se distinguen a veces dos haces, uno estrictamente iliaco y otro
sacro ms vertical que termina en la parte ms anterior de la
articulacin sacro ilaca y en el alern sacro.
Estos ligamentos limitan:
1) Movimientos de inclinacin lateral (heterolateral a la
inclinacin).
2) De flexin, el fascculo superior.
3) De extensin: el fascculo inferior.
EL SISTEMA MUSCULAR
Podemos distinguir tres grupos musculares:
Los msculos del GRUPO POSTERIOR se distribuyen en tres planos:
PLANO PROFUNDO:
1) TRANSVERSO ESPINOSO.
2) DORSAL LARGO.
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