Choroba niedokrwienna jelit:
Jeśli przebiega ostro to jest to stan zagrażający życiu. Może przebiegać przewlekle jako powtarzające się bóle brzucha, wzdęcia, zaburzenia perystaltyki (chromanie brzuszne).
Objawy ostrego niedokrwienia jelit: nagły silny ból, początkowo bez podrażnienia otrzewnej; stan ogólny dosyć dobry.
Przyczyny: zatory naczyń tętniczych ( najczęściej w tętnicy krezkowej górnej, rzadko w tętnicy krezkowej dolnej) i zakrzepica tętnic (dotyczy zmienionego miażdżycowo naczynia).
Objawy zatoru tętnicy krezkowej górnej: silny ból zwykle nieadekwatny do stanu chorego, wypróżnienia ze wzmożoną perystaltyką z domieszką krwi, później perystaltyka ulega porażeniu, migotanie przedsionków, choroby zastawkowe.
Rozpoznanie ostrego niedokrwienia jelit jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego w trybie doraźnym. W pierwszej kolejności usuwamy hipowolemię i wykonujemy badanie angiograficzne. Jeżeli wystąpi zakrzepica rozpoznanie jest trudne i kończy się resekcją danego odcinka jelita. W pierwszych godzinach od pojawienia się objawów zatorowania możemy usunąć zator – embolektomia. Usuwa się zmienione martwiczo jelito, zakłada się zamek błyskawiczny lub specjalne szwy, aby po 24 godzinach otworzyć ponownie i sprawdzić stan jelit, ewentualnie usunąć kolejny fragment zmieniony martwiczo. W zaburzeniach ukrwienia do niedokrwienia jelit może doprowadzić zakrzepica żylna.
W TK lub w trakcie operacji można stwierdzić cechy zakrzepicy. Jeśli nie ma martwicy podajemy środki przeciw zakrzepowe, np. Heparyna.
kaja43