Heinz-Dieter Neumann "Medycyna manualna" Przeds�owie Chiroterapia stawia�a swoje pierwsze kroki u nas, w Niemczech, po drugiej wojnie �wiatowej. Niewielka gruga lekarzy zaj�a si� wyja�nieniem pochodz�cej od medycyny laickiej metody badania i leczenia, i opracowa�a jej przyrodnicze podstawy naukowe. D�uga i �mudna by�a droga, jak� przesz�a u nas medycyna manualna w okresie minionych 30 lat: od pierwszych, bardzo krytycznych dyskusji podczas Kongresu Niemieckiego Towarzystwa Ortopedycznego w 1955 r. w Hamburgu, a� do jej uznania na kongresie tego samego towarzystwa w 1981 r. w Munster i na Zje�dzie Ortoped�w Po�udniowozachodnioniemieckich w 1982 r. w Baden-Baden. Kamieniem milowym by�o wprowadzenie dodatkowego poj�cia "chiroterapia" podczas Niemieckiego Dnia Lekarza w 1976 r. Wprawdzie zlecono ju� prowadzenie nauczania medycyny manualnej na pojedynczych wydzia�ach medycznych, jednak�e pe�ne wyszkolenie jest dotychczas mo�liwe tylko na seminariach lekarskich Niemieckiego Towarzystwa Medycyny Manualnej. Po��dane by�oby bardziej poszerzone powi�zanie nauczania i bada� naukowych ze szko�ami wy�szymi. Szko�y te mog�yby przyczyni� si� istotnie do dalszego rozwoju podstaw naukowych medycyny manualnej, gdyby wydano nakaz szkolenia i prowadzenia bada�. Ta na czasie ksi��eczka mojego by�ego wsp�pracownika, a obecnego Prezydenta Mi�dzynarodowej Federacji Medycyny Manualnej, doktora H.-D. Neumanna daje jasny i skondensowany przegl�d dotychczasowego stanu wiadomo�ci teoretycznych i praktyki. Istotnym �yczeniem autora jest wype�nienie niedostatk�w wiedzy o medycynie manualnej, a przez to przeciwdzia�anie uprzedzeniom i fa�szywym s�dom. Mo�na przewidywa� szerokie rozpowszechnienie tego dzie�ka. H. Mau, Tubingen 1. Historia rozwoju medycyny manualnej Metoda "nastawiania ko�ci" liczy sobie prawdopodobnie tyle lat, ile rodzaj ludzki na Ziemi. Ju� dawno temu wiele narod�w mia�o swoich bieg�ych, kt�rzy umieli �agodzi� lub usuwa� dolegliwo�ci kr�gos�upa i ko�czyn, stosuj�c odpowiednie zabiegi r�czne. Przypominam sobie lata mojej m�odo�ci na �l�sku, gdzie mi�dzy innymi pasterze opanowali t� sztuk�. Podczas gdy zielarka przekazywa�a swoje wiadomo�ci interni�cie, a chirurg uczy� si� od cyrulika, zdumiewa fakt, �e dopiero w najnowszych czasach, i to z wielkimi oporami, udaje si� lekarzom opanowa� sztuk� nastawiania ko�ci. By� mo�e przyczyn� braku zainteresowania medycyn� manualn�, kt�r� dzisiaj nazywamy nauk� o zabiegach r�cznych, by�y znaczne post�py medycyny w zakresie farmakologii i chirurgii w XIX i XX wieku. Korzeniami wsp�czesnej medycyny manualnej, kt�ra w r�kach lekarzy poczyni�a znaczne post�py w okresie ostatnich 30 lat i oparta zosta�a na naukowych podstawach, s� osteopatia i chiropraktyka. Obie metody leczenia pochodz� z USA. Andrew Tailor Still za�o�y� 30.10.1894 r. szko�� w Kirksville, USA, w kt�rej uzdolnionym absolwentom nadawano tytu� doktora osteopatii (Hildreth 1942). Still podj�� sztuk� leczenia kr�gos�upa i staw�w ko�czyn zabiegami r�cznymi, i rozwin�� j� w nauk�, kt�rej mo�na by�o uczy�. Podczas gdy pocz�tkowo szko�y osteopatyczne uczy�y wy��cznie anatomii i chwyt�w r�cznych, obecnie przekazuj� one tak� sam� wiedz�, jak szko�y medyczne. R�wnie� czas szkolenia klinicznego, wynosz�cy 36 miesi�cy, jest jednakowy. Dlatego te� osteopaci w USA s� uznawani przez w�adze pa�stwowe i zr�wnani pod wzgl�dem statusu z lekarzami szkolonymi w akademiach medycznych. Istotna r�nica polega na tym, �e osteopaci w okresie studi�w dodatkowo uczestnicz� w 400 godzinach nauki medycyny manualnej. Obecnie istnieje 12 szk� osteopatycznych, cz�ciowo prywatnych, a cz�ciowo przy uniwersytetach pa�stwowych. W USA praktykuje 18 000 doktor�w osteopatii (D.O.). Dla por�wnania, liczba doktor�w medycyny (M.D.) wynosi 160 000. Osteopatom zawdzi�czamy podstawy naszej obecnej wiedzy w zakresie medycyny manualnej. W Niemczech poj�cie osteopaty nie jest wystarczaj�co zrozumia�e. Dodatkowo gmatwa spraw� to, �e w krajach anglosaskich i we Francji istniej� osteopaci, kt�rzy wykonuj� co prawda zabiegi r�czne, ale nie maj� �adnego wykszta�cenia medycznego. Chodzi tutaj zwykle o dodatkowo wyszkolonych masa�yst�w. W j�zyku ludowym o wiele bardziej znane jest poj�cie chiropraktyka. Za�o�ycielem szk� chiropraktyki nie by� lekarz lecz kanadyjsko-ameryka�ski handlarz towar�w r�nych, o nazwisku Palmer, kt�ry za�o�y� pierwsz� szko�� chiropraktyki w 1895 roku. W USA dzia�a oko�o 30 000 chiropraktyk�w (D.C.). Obecnie kwesti� oficjalnego uznania dyplomu chiropraktyka bada komisja rz�dowa. W niekt�rych stanach USA pracuj� chiropraktycy bez licencji. W innych krajach ich sytuacja jest bardzo zr�nicowana. W RFN zezwolenie na uprawianie tego zawodu nast�puje na podstawie ustawy o uzdrowicielach (Peper 1978). Chiropraktycy rozwin�li wiele w�asnych, r�ni�cych si� od osteopatycznych, technik zabieg�w r�cznych, stosowanych r�wnie� do usuwania dolegliwo�ci kr�gos�upa i ko�czyn. Teoretyczne wyobra�enia, zwi�zane z technikami zabieg�w r�cznych, przeciwstawiali oni od samego pocz�tku i w miar� up�ywu lat coraz bardziej tzw. medycynie akademickiej. Dopiero w ostatnich czasach wydaje si�, �e nast�puje zmiana w sposobie my�lenia chiropraktyk�w, kiedy to niekt�rzy z nich zaczynaj� uzupe�nia� dotychczasowe, filozoficzne wyja�nienia dzia�ania zabieg�w chiropraktycznych podstawami wiedzy przyrodniczo-medycznej. To kr�tkie wprowadzenie winno s�u�y� temu, by mo�na by�o zrozumie� wsp�czesn� pozycj� medycyny manualnej. Chc�cych zapozna� si� bli�ej z histori� medycyny manualnej odsy�amy do ksi��ki von Schiotza i Cyriaxa (1975), jak r�wnie� do odpowiednich rozdzia��w podr�cznik�w Maigne'a (1961), Lewita (1977), Edera i Tilschera (1988). Lekarze w Europie i na innych kontynentach zacz�li zajmowa� si� w szerszym zakresie technikami zabieg�w r�cznych dopiero po drugiej wojnie �wiatowej. Do tego czasu by�o tylko kilku samotnik�w, kt�rzy byli obeznani z technikami chiropraktyki i osteopatii. W Niemczech, zach�ceni prawem o uzdrowicielach, osiedlali si� lekarze wyszkoleni w zasadach osteopatii i chiropraktyki za granic�. Osi�gali oni nieraz spektakularne wyniki, jakich nie mo�na by�o uzyska� metodami tradycyjnymi. Wkr�tce niewielkie grupy lekarzy zacz�y zwraca� uwag� na ten fakt i dyskutowa� nad now� metod� leczenia. W 1953 r. za�o�yli oni Towarzystwo Naukowe Artrologii i Chiroterapii (FAC) w Hamm i Towarzystwo Manualnego Leczenia Kr�gos�upa i Ko�czyn (MWE) w Neutrauchbur?u, jako lekarskie plac�wki szkoleniowe i badawcze. Obie te plac�wki po��czy�y si� w 1966 r. w Niemieckie Towarzystwo Medycyny Manualnej (DGMM), kt�re w ramach utworzonej w 1968 r. Mi�dzynarodowej Federacji Medycyny Manualnej (FIMM) �ci�le wsp�pracuje z towarzystwami medycyny manualnej 21 kraj�w. Towarzystwa te postawi�y sobie zadania przekazywania, po krytycznej analizie, medycyny manualnej uwolnionej od w�tpliwych teorii i ze stale udoskonalan� technik� - dla dobra pacjent�w r�ce lekarzy medycyny. Celem Lekarskiego Towarzystwa Medycyny Manualnej jest informowanie ka�dego lekarza poszukuj�cego mo�liwo�ci poszerzenia swoich metod, diagnostycznych i terapeutycznych oraz szkolenie tych, kt�rzy zajmuj� si� g��wnie leczeniem zaburze� czynno�ci uk�adu ruchu i postawy cia�a. W ostatnich latach gwa�townie wzros�o zainteresowanie fizykoterapeut�w medycyn� manualn�. Szko�y lekarskie prowadz� w�asne kursy dla fizykoterapeut�w, szkol�ce w zakresie technik odpowiednich dla tej w�a�nie grupy zawodowej. 2. Program kurs�w Niemieckie Towarzystwo Medycyny Manualnej prowadzi 12-godzinne kursy teorii, jako niezb�dny warunek uczestnictwa w opartych na nich kursach w Hamm i Neutrauchburgu. Po kursach teoretycznych nast�puje jeszcze 7 kurs�w w Seminarium Lekarskim w Hamm: 2 kursy dotycz�ce ko�czyn i 5 kurs�w dotycz�cych kr�gos�upa, ka�dorazowo po 40 godzin wyk�ad�w i �wicze�. R�wnocze�nie z tymi kursami prowadzone s� dalsze kursy nieobowi�zkowe o tematyce obejmuj�cej ko�czyny i zaburzenia czynno�ci mi�ni. Szkolenie rehabilitant�w zaczyna si� r�wnie� od kurs�w teorii. Po nich nast�puj� 3 kursy dotycz�ce ko�czyn i 3 - kr�gos�upa, po 40 godzin ka�dy. Potem uczestnicy mog� sk�ada� "egzamin z mobilizacji". Kursy w Seminarium Lekarskim "Dr Karl Sell" w Neutrauchburgu odpowiadaj� pod wzgl�dem tre�ci szkolenia i liczby godzin kursom w Seminarium Lekarskim w Hamm. Trwaj� one tutaj 14 dni i ze wzgl�du na zr�nicowany uk�ad wyk�adanego materia�u s� wymienne tylko blokami z kursami prowadzonymi w Hamm. Wymienione tutaj kursy odpowiadaj� pod wzgl�dem tre�ci i czasu trwania programowi szkolenia podyplomowego Krajowej Izby Lekarskiej, zalecanego w celu uzyskania dodatkowej specjalizacji w "chiroterapii". Termin ten zosta� wprowadzony w 1976 r. podczas ?9 Niemieckiego Dnia Lekarza. Informacja o kursach: Arzteseminar Hamm (FAC) e.V., Ostenallee 80, 4700 Hamm; Arzteseminar Neutrauchburg (MWE) e.V., Dr Karl Sell-Arzteseminar, 7972 Neutrauchburg/Allgau; Osterreichische Arztegesellschaft fur Manuelle Medizin, sekretariat: Ortopadisches Spital, Speisinger Strasse 109, A-1134 Wien; Schweizer Arztegesellschaft fur Manuelle Medizin (SAMM), Neumunsterallee 10, CH-8032 Zurich. Kursy odbywaj� si� we wszystkich krajach nale��cych do Mi�dzynarodowej Federacji Medycyny Manualnej (FIMM). Informacje mo�na uzyska� u autora. R�wnie� w CSRF, Bu�garii, Polsce i na W�grzech istniej� lekarskie towarzystwa medycyny manualnej, kt�re, z wyj�tkiem w�gierskiego, nale�� do FIMM. 3. Podstawy medycyny manualnej Medycyna manualna zajmuje si� fizjologi� i patofizjologi� odwracalnych zaburze� postawy cia�a i czynno�ci uk�adu ruchu oraz zapobieganiem im. Obejmuje ona wszys...
Yerba_Materka