Leki hipotensyjne
Lek
Mechanizm działania
Działanie, zastosowanie, skutki uboczne
Klonidyna
Agonista rec alfa 2 i w niewielkim stopniu alfa 1, działa zarówno na receptory obwodowe jak i ośrodkowe, pośrednio pobudza nerw błedny, zmniejsza aktywność reninową-> spadek st. Aldosteronu; jest również antagonista receptorow imidazolinowych 1 i 2,; pobudzając alfa 1 powoduje początkowy wzrost ciśnienia tętniczego; nagłe odstawienie leku powoduje reakcje hipertensyjna co spowodowane jest stopniowym osłabianiu czynności neuronów współczulnych podczas terapii;
Rozszerza naczynia krwionośne, spadek ciśnienia tętniczego krwi, działanie uspokajające, przeciwlękowe, przeciwbólowe, pobudza łaknienie; Podawana w nadciśnieniu najczęściej skojarzona z innymi lekami, stosowana w jaskrze, migrenie, alkoholizmie; działania niepożądane to senność, zaburzenia snu i libido, suchość w jamie ustnej, zaparcia, nudności, nieznaczna hipotensja; zaburzenia oddychania podczas snu;
Guanfacyna
Podonie jak klonidyna, słabiej uspokajająco, dłużej,
Jak klonidyna
Guanoksabenz Guanabenz
Agonista alfa 2 obwodowych i ośrodkowych; działa hamująco na pozazwojowe neurony adrenergiczne; działa krótko i szybko;
Metyldopa
Z niej powstaje metylonoradrenalina, fałszywy neuroprzekaźnik naśladuje noradrenaline; agonista alfa 2, w mniejszym stopniu alfa 1, agonista beta, działa podobnie jak klonidyna na neurony obwodowe jak i ośrodkowe; może zaostrzać depresje, w miarę trwania kuracji wzrasta objętość płynów ustrojowych;
Jak klonidyna; podajemy głównie z lekami moczopędnymi; może nasilać objawy choroby wieńcowej, zwalniać rytm serca, powodować podciśnienie ortostatyczne, senność, zaburzenia snu, depresja, objawy pozapiramidowe, zaparcia, suchość w jamie ustnej;
Moksonidyna
Agonista rec I1, alfa 2; dziala srodkowo jak i obwodowo; odstawienie leku nie powoduje hipertensji; nie wywiera wpływu na kurczliwość serca; hamuje wydzielanie reniny; nie ma dzialania uspokajającego; obniza cisnienie srodgalkowe oraz stezenie trojglicerydow we krwi; hamuje przerost lewej komory;
Stosowana w nadciśnieniu, jaskrze; może powodować suchość w jamie ustnej, zmęczenie, zawroty głowy, osłabienie kończyn, może zwiększać działanie uspokajające innych leków;
Rilmenidyna
Podobnie jak moksonidyna, silniej działa na alfa 2, hamuje przerost lewej komory, działa dłużej;
Jak moksonidyna
Trimetafan, mekamylamina, pempidyna
Gangioplegiki, blokują zwoje układu współczulnego, szybkie gwałtowne działanie, hamują także zwoje w układzie przywspółczulnym, szybka tolerancja
Spadek ciśnienia, w chorobie nadciśnieniowej, mogą powodować suchość w jamie ustnej, zaparcia, spadek wydzielania gruczołowego, zaburzenia akomodacji;
Rezerpina
Mechanizm opiera się na hamowaniu magazynowania noradrenaliny, dopaminy, serotoniny, w neuronach pozazwojowych co prowadzi do stopniowego upośledzenia czynności tych neuronów; dochodzi d rozszerzenia naczyń, zwolnienia akcji serca, może wystąpić podciśnienie ortostatyczne; powoduje wzrost objętości płynów ustrojowych,
Powoduje spadek ciśnienia, działa uspokajająco, zaostrza depresje, objawy pozapiramidowe; mogą wystąpić biegunki, wrzody żołądka, skurcz oskrzeli, spadek akcji serca, depresje, senność, parkinsonizm, obrzęki;
Guanetydyna
Mechanizm zbliżony do mechanizmu rezerpiny; wypiera noradrenaliny z pęcherzyków synaptycznych; hamuje uwalnianie noradrenaliny z pozazwojowych neuronów adrenergicznych; rozszerza naczynia, zwalnia akcję serca; powoduje wzrost objętości płynów-> spadek aktywności reninowej osocza; w pierwszej fazie powoduje wzrost ciśnienia krwi; nie można nagle przerywać kuracji; pozbawiona działania ośrodkowego;
Silny lek. Stosowana w ciezkich przypadkach nadciśnienia tetniczego; powoduje wyraźnie zaznaczone podciśnienie ortostatyczne, wzrost objętości płynów, bradykardia, obrzęki,
Betanidyna
Działa szybciej i krócej w porównaniu z guanetydyną, mechanizm jak u gaunetydyny;
Jak guanetydyna
Debrizochina
Działa krócej niż guanetydyna
Guanoksan
Blokuje też pozazwojowe rec alfa, działa również ośrodkowo, działa powoli
Jak guanetydyna, upośledza również funkcje wątroby oraz funkcje ośrodkowego układu nerwowego
Guanoklor
Jak guanetydyna, hamuje też biosyntezę noradrenaliny, działa także ośrodkowo,
Jak guanoksan
Pochodne alkaloidów sporyszu
Leki blokujące receptory alfa, uwodornione pochodne alkaloidów, niewybiórczo blokują receptory alfa, działają rozkurczająco na tętniczki przedwłośniczkowe, hamują również ośrodkowo ośrodek naczynioruchowy;
Stosowane w zaburzeniach krążenia mózgowego, głównie w migrenach, rzadziej w nadciśnieniu;
Fenoksybenzamina
Antagonista niekonkurencyjny rec alfa, głównie alfa 1, działa powoli, jest silnym lekiem, poprawia pracę serca
Stosowana w ciężkich postaciach nadciśnienia, i w niewydolności mięśnia sercowego; powoduje podciśnienie ortostatyczne, tachykardię, przekrwienie błon śluzowych, senność, nudności, suchość w jamie ustnej, wymioty
Fentolamina
Antagonista niewybiórczy rec alfa, powoduje rozszerzenie naczyń, wzrost akcji serca, działa słabo rozkurczająco na mieśnie gładkie naczyń, także nieznacznie bezpośrednio działa na serce,
Rzadko stosowany, objawy uboczne jak wyżej;
Prazosyna (doksazosyna, terazosyna, trimazosyna)
Wybiórczy antagonista rec alfa 1, wpływa również bezpośrednio na mięśniówkę naczyń przez hamowanie fosfodiesterazy, nie przyspiesza akcji serca, brak podciśnienia ortostatycznego, i nie nasila aktywności reninowej osocza, brak wyrównawczego przyspieszenia akcji serca;
Pierwsza dawka może działać dość silnie, Stosowana we wszystkich postaciach nadciśnienia, może powodować hipotensje;
Indoramina
Niewybiórczy antagonista rec alfa, wpływa także stabilizująco na błony komórkowe;
Fenoldopam
Jest selektywnym agonistą rec DA1, rozkurcz naczyń głównie nerkowych i trzewnych, nasila natriurezę;
W nadciśnieniu, leczenie powinno być krótkotrwałe;
Propranolol
Nieselektywny beta broker, zwalnia akcję serca oraz zwęża oskrzela, może zwężać naczynia obwodowe;
Stosowany w arytmii, w nadciśnieniu, może powodować bradykardię, astmę oskrzelową, niepokój, zaburzenia krążenia obwodowego, wzrost stężenia triglicerydów,
Oksprenolol
Właściwości jak oksprenolol, wykazuje także słabe ISA+
Jak propranolol
Pindolol
Wyraźnie ISA+, mechanizm jak propranolol, nie zwalnia akcji serca i nie zaburza krążenia obwodowego, słabo wpływa na metabolizm lipidów
Jak propranolol, bez zaburzeń krążenia obwodowego i bradykardii
Nadolol
Brak ISA+, , działa długo, mechanizm jak propranolol;
Timolol
Atenolol
Wybiórczy antagonista beta 1, w większych dawkach może wpływać nieznacznie na beta 2, powoduje spadek akcji serca, nie wpływa na krążenie obwodowe, długo działa
W nadciśnieniu, w tachykardii, powoduje spadek akcji serca, nie wpływa na oskrzela i krążenie obwodowe, powoduje spadek ciśnienia, może powodowac bradykardię;
Metoprolol
Działa krócej, mechanizm jak atenolol
Jak atenolol
karsic