Odwarstwienie siatk+-wki.pdf

Odwarstwienie siatkówki

Odwarstwienie siatkówki wystepuje w wyniku oddzielenia sensorycznej siatkówki od

nabłonka barwnikowego (RPE) przez płyn podsiatkówkowy (SRF).

● przedarciowe

● nieprzedarciowe

Przedarciowe odwarstwienie siatkówki

Spowodowane przerwaniem siatkówki, które umożliwia przejście podsiatkówkowego

płynu z rozrzedzonego ciała szklistego do przestrzeni podsiatkówkowej

Nieprzedarciowe odwarstwienie siatkówki

● trakcyjne - w którym sensoryczna siatkówka jest odciągana od RPE przez

kurczące się błony szklistkowo-siatkówkowe.

● wysiękowe (surowicze, wtórne) - w którym płyn podsiatkówkowy pochodzący z

naczyniówki przedostaje się do przestrzeni podsiatkówkowej przez

uszkodzony RPE.

Przedarciowe odwarstwienie siatkówki

1/10 000 ogólnej populacji u 10% występuje obustronnie

Współwystępuje z :

● ostrym tylnym odłączeniem ciała szklistego

● otworami siatkówki (przedarcia, dziury)

Czynniki predysponujące

● krótkowzroczność wysoka 3,5% (predysponujące obwodowe zwyrodnienia

siatkówki)

● aphakia lub pseudofakia 1% (ICCE)

● uraz (tępy, przebijający)

● choroby układowe (zespół Marfana, Sticklera i Ehlersa-Danlosa)

Objawy podmiotowe

● pogorszenie widzenia

● fotopsje

● męty

● ubytek pola widzenia

Objawy przedmiotowe

● objaw Marcusa Gunna

● IOP niższe w porównaniu do drugiego oka

www.wojsk-lek org

1/4

● objaw „pyłu tytoniowego”

Badanie dna oka

● odwarstwiona siatkówka ma kształt wypukły, jest mniej przezroczysta i

pomarszczona

● obecność przedarcia, dziury

● odwarstwiona siatkówka swobodnie faluje z ruchami oka.

Diagnostyka

● oftalmoskopia bezpośrednia i pośrednia

● ultrasonografia

Postępowanie profilaktyka

Fotokoagulacja laserowa przy obecności otworu/przedarcia.

Wskazania:

● afakia

● myopia

● jedyne oko

● predyspozycje rodzinne

● choroby układowe

Leczenie chirurgiczne

● wszczepy miejscowe (południkowe, równoleżnikowe);

● przymrożenie przeztwardówkowe;

● drenaż płynu podsiatkówkowego;

● iniekcja powietrza/gazu do komory ciała szklistego;

● opasanie (cerclage).

● witrectomia

Wstrzyknięcia do ciała szklistego

● powietrza

● soli fizjologicznej

● retinopeksja pneumatyczna (gaz rozprężający)

www.wojsk-lek org

2/4

Trakcyjne odwarstwienie siatkówki

Jest spowodowane nasilającym się obkurczaniem błon włóknistonaczyniowych w zrostach

szklistkowo-siatkówkowych.

Przyczyny trakcyjnego odwarstwienia siatkówki

● retinopatia proliferacyjna cukrzycowa

● retinopatia wcześniaków

● ciężkie zapalenie wewnątrzgałkowe

● penetrujący uraz tylnego odcinka

Objawy trakcyjnego odwarstwienia siatkówki

● fotopsje i męty nie występują

● ubytki w polu widzenia postepują powoli

● odwarstwiona siatkówka ma kształt wklęsły i nie ma otworów

● ruchomość siatkówki jest znacznie obniżona

● obecność trakcji szklistkowo-siatkówkowej

Leczenie

● Witrectomia

○ usunięciu zmętnień ciała szklistego

○ wycięcie tylnej powierzchni ciała szklistego

○ zmniejszenie trakcji szklistkowo-siatkówkowych

○ wewnętrzna tamponada

Wysiękowe odwarstwienie siatkówki

● odwarstwienie siatkówki ma kształt wypukły

● powierzchnia siatkówki jest gładka, nie pomarszczona

● siatkówka jest ruchoma i wywołuje zjawisko „dryfującego płynu”

● ubytek w polu widzenia może wystąpić nagle i szybko się rozwijać.

Przyczyny wysiekowego odwarstwienia siatkówki

● Guzy naczyniówki

○ pierwotne – czerniak, naczyniak

○ przerzutowe

● Zapalenia

○ choroba Harady

○ zapalenie tylnego odcinka twardówki

www.wojsk-lek org

3/4

○ martwicze zapalenie siatkówki

● Przeciek z naczyń podsiatkówkowych

○ naczyniówkowa neowaskularyzacja

○ siatkówkowe teleangiectazje

● Układowe

○ nadciśnienie

○ zatrucie ciążowe

○ hypoproteinemia

● Jatrogenne

○ leczenie chirurgiczne odwarstwienia siatkówki

○ panretinalna fotokoagulacja

Leczenie

Leczenie wysiękowego odwarstwienia siatkówki zależy od przyczyny.

-----------------------------------------

www.wojsk-lek org

4/4

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: