GOWA~1.DOC

GŁOWA

·         włosy

·         konsystencja włosów

zmiany:

·         chropowate ( niedoczynność tarczycy)

·         cienkie ( nadczynność tarczycy)

·         rozchylić włosy ( obserwacja złuszczania, uszkodzenia skóry)

·         u czarnych ludzi grzybica głowy = wyłysienie

·         sprawdzamy kształt głowy ( szukamy starych złamań)

·         symetria ( kąciki ust, bruzdy przynosowe czy równe)

·         skóra ( uszkodzenia)

OKO

·         anatomia

DNO OKA

·         tarcza nerwu wzrokowego leży przy stronie przyśrodkowej, przynosowej)

·         kolor żółtawy, resztę dna oka ma kolor czerwony

·         dwa naczyńka z tarczy nerwu wzrokowego w górę i dwa w dół ( żółta tarcza z czteroma robakami)

·         w centrum oka znajduje się okolica odpowiedzialna za widzenie centralne ( zagęszczenie czopków i pręcików)

·         tarcza nerwów - z centrum światło odbija się, nie jest większa niż główka od szpilki, ( kropka szpilki to plamka siatkówki ), główka szpilki w środku ( zagęszczenie centralne siatkówki), patrzymy na to zagłębienie, odklejenie, wybroczyny = ludzie tracą wzrok.

OBSERWUJEMY:

·         włosy

·         symetria twarzy

·         skóra brwi w kierunku gnid

·         łuszczenie skóry

·         brwi ( łysieją w niedoczynności tarczycy)

·         czy nie ma obrzęków

·         powieka powinna przykrywać górna część tęczówki, gdy powieka górna odkrywa białkówkę ( staną za pacjentem = wytrzeszcz albo neurologiczne zmiany w opadaniu powieki

·         łuk brwiowy ( gruczoły łzowe, przewody łzowe koło nosa, drenują się do nosa, gdy płaczemy, w kącie przynosowej mała plamka = ujście kanalika łzowego ( zaróżowienie, obrzęknięcie przy infekcji), przewód może być zaczopowany ropą, kamieniem ( pacjent ze skargą, że łzawi cały czas

·         źródło światła na oko :

·         obserwujemy

·         przednią komorę ( twardówkę a tęczówkę ) - wypukła, przeźroczysta , światło przechodzi bez problemu

·         zabarwienie tęczówki, źrenice - jej kształt ( ten sam, rozmiar, regularny kształt)

·         skurczenie się źrenicy ( kierujemy światło na jedno oko, patrzymy na zwężanie, na drugie oko, czy jednocześnie się obkurcza ( oko = światło = skurcz bezpośredni , drugie oko =  skurcz pośredni , na drugie oko światło nie pada, potem odwrotnie)

·         światło rozproszone z tyłu głowy ( źrenice równe, okrągłe, reagują na światło)

POLA WZROKOWE - BADANIE

·         naprzeciw pacjenta

·         pacjent patrzy w oczy, ten sam poziom

·         pacjent mówi, kiedy zobaczy nasze palce

·         z tyłu głowy ( ze strony górnej i dolnej , ręce za głowę w kierunku twarzy, pacjent podnosi rękę, gdy widzi palce)

RUCHY OKA - BADANIE

·         czy oczy poruszają się razem

·         oczopląs ( uraz głowy, zawroty głowy, choroba drgawkowa, III, IV, VI nerw czaszkowy, - prosimy aby wodził wzrokiem za naszym palcem - górny, środkowy, dolny- obserwacja oczu = oczopląs)

PRÓBA NA AKOMODACJĘ- badanie

·         patrzy w dal, a później blisko ( źrenica akomoduje się do odległości)

·         błędy najczęściej popełniane:

·         nie może stanąć blisko i nie za szybko, bo pacjent ma zawroty głowy

·         stajemy 0,5 m od pacjenta, rzucamy wiązkę światła na oczy, punkt odbicia światła w oczach, musi być w tych samych miejscach

·         leniwe oko u dzieci (   korekta do 5 roku życia, gdyż ślepe później)

SCHORZENIA MIĘŚNIA OKA

·         mięśnie słabe, albo za długie oko, nie ustawia się centralnie do patrzenia

·         chore oko pozwala dobremu wykonać pracę, oko chore nie pracuje( nie widzi na stałe, bo nie pracuje)

·         leniwe oko zmusić do pracy przez ustawienie ( kilka lat temu zakrywanie)

U LUDZI STARYCH

·         powieki, szczególnie dolna, skóra mniej elastyczna, uwypukla się na zewnątrz, łzy wypływają = poczucie suchych oczu

·         czasami obniżenie się do rzęs = drażnią rzęsy

VII - NERW CZASZKOWY

·         obserwujemy symetrię

·         wystaw zęby

·         zamknij oczy i nie pozwól mi ich otworzyć

·         nadmij policzki

·         nos ( czy prosty, czy krzywa przegroda - z zewnątrz widać)

·         nos - do środka , na przegrodę , która jest bardziej czerwona niż gardło ( alergia - przegroda szarawa, czysta wydzielina spływająca)

I - NERW CZASZKOWY  ( węchowy)

·         prosimy o zamknięcie oczu, do wąchania podajemy znane zapachy ( kawa, wanilia), w jedną i drugą dziurkę

ZATOKI

·         czołowe

·         przynosowe

tkliwość ( czołowe)

·         ucisnąć czołowe, do góry brzeg oczodołu, lub uderzyć palcem, lub podskakiwać, lub zgięcie się pacjenta = WYSTĘPOWANIE BÓLU

·         przynosowe

·         ucisk na kości policzkowe, prześwietlenie światłem zatok ( do łuku brwiowego światło - czyste gdy prześwietla tkankę)

·         światło do policzka , na podniebieniu światło = czyste

USZY

·         czy tam gdzie powinny być ( z kącików oczu, styka się z powierzchnią ucha)

·         ucho zewnętrzne :

·         czy sterczy ( fałd nie występuje na uchu wewn)

·         za uszami z tyłu uszkodzenia?

·         Kształt

·         Guzek Darlina, genetycznie uwarunkowania u ludzi, którzy mają DNĘ MOCZANOWĄ

SKARGA BÓLU UCHA

·         uchwycić ucho, ciągnąć do tyłu ( ból = ucho zewnętrzne, nie środkowe)

·         ucisk - gdy boli = w kanale ucha, a nie w środkowym

BADANIE NERWU CZASZKOWEGO VIII - SŁUCHOWEGO

·         zatkać drugie ucho i szeptem mówi badany, zakrywając usta ręką

przyczyny ( pacjent słabo słyszy):

·         ...