S-3 (Zakażenia grzybicze u ludzi).pdf

Seminarium 3 Zaka Ň enia grzybicze u ludzi

Grzybice powierzchowne:

Dermatofitozy

Zaka Ň enia dro Ň d Ň akami, malassezja

Kandydoza powierzchowna

Grzybice podskórne:

Stopa mandurska (myocytoma)

Chromoblastomikoza

Feohyfomikoza podskórna

Sporotrychoza

Kabomikoza

Zygomikoza

Grzybice układowe:

Zaka Ň enia patogenne układu oddechowego:

-histoplazmoza

-kokcidioidomykoza

-blastomikoza

-parakokcidoidomykoza

Grzybica skóry owłosionej głowy:

Grzybica drobnozarodnikowa- Tinea capitis mikrosporica

Grzybica woszczynowa- Tinea favosa

Grzybica strzyg Ģ ca powierzchowna- Tinea trichophitica superficialis

Grzybica strzyg Ģ ca gł ħ boka- Tinea trichphitica profundal

Grzybica drobnozarodnikowa Tinea capitis mikrosporica

Etiologia:

- Mikrosporum canis ( zoofilny)

-Mikrosporum andonini (antropofilny)

-Mikrosporum ferrugineum (antropofilny)

Obraz kliniczny:

a) Ogniska z równo ułamanymi włosami na wysoko Ļ ci 2-3mm od powierzchni skóry,

która pokryta jest szarawymi łuskami, jakby posypana popiołem- obraz równo

Ļ ci ħ tego oszronionego Ļ cierniska = grzybica szarych plam

b) Skóra w ognisku chorobowym nie wykazuje zmian zapalnych

c) Mo Ň e wyst Ģ pi ę limfadenopatia tylnych szyjnych w ħ złów chłonnych

d) Cz ħ sto seledynowa fluorescencja w Ļ wietle lampy Wooda- Ļ wiec Ģ elementy

grzyba

e) Typ inwazji włosa ectotrix

f) Po okresie pokwitania wyst ħ puje zmiana struktury keratyny, ale nie wyklucza to

grzybicy drobnozarodnikowej

g) Ogniska na skórze wyst ħ puj Ģ licznie

Grzybica strzyg Ģ ca powierzchniowa Tinea trichophytica superficialis

Etiologia

-T. tonsurans (antropofilny)

- T. vidaceum (antropofilny)

obraz kliniczny

a) zaka Ň one włosy odłamuj Ģ si ħ na poziomie mieszków, w poziomie skóry pojawia

si ħ charakterystyczny obraz czarnych kropek

b) ogniska ułamanych włosów wygl Ģ daj Ģ jak wystrzy Ň one st Ģ d nazwa strzyg Ģ ca

c) na podstawie dominuj Ģ cych zmian klinicznie wyró Ň ni ę mo Ň na postacie:

- łupie Ň ow Ģ

-złuszczaj Ģ c Ģ

-kropkowat Ģ

d) nie wyst ħ puje Ļ wiecenie w lampie Wooda

e) typ inwazji włosa endotrix

f) odczyn zapalny mały, typu złuszczania

g) ogniska mniej liczne, pojedyncze

Grzybica strzyg Ģ ca gł ħ boka Tinea trichophytica profundal kerion Celsi

etiologia:

- T. verrucosum

- T. mentagrophytes

- T. equinum

obraz kliniczny:

a) zapalne guzy ze skłonno Ļ ci Ģ do rozmi ħ kania, z których wydobywa si ħ tre Ļę ropna;

guzy te zlewaj Ģ si ħ w pojedyncze wyniosłe ognisko, w obr ħ bie, którego włosy SA

lu Ņ no osadzone i mog Ģ samoistnie wypada ę

b) limfadenopatia w ħ złów chłonnych, najcz ħĻ ciej zausznych i karkowych

c) cz ħ sto przebieg gor Ģ czkowy z limfocytoz Ģ

d) u dorosłych zmiany mog Ģ dotyczy ę skóry brody, (Tinea barbae)

Ró Ň nicowanie grzybic:

Û z łojotokowym zapaleniem skóry głowy owłosionej

Û z wypadaniem włosów

Û choroby ze złuszczaniem na skórze głowy

Û z łysieniem plackowatym

Û z łupie Ň em zwykłym

Û z łuszczyc Ģ

Grzybic ħ gł ħ bok Ģ dodatkowo ró Ň nicujemy z:

Û z infekcjami bakteryjnymi: liszajec zaka Ņ ny

Û czyrakami, czyraczno Ļ ci Ģ , czyrakiem gromadnym

Û figówk Ģ gronkowcow Ģ - bakteryjne zapalenie mieszków włosowych na

brodzie

Grzybica woszczynowa (Tinea favosa)

etiologia:

-T. schoenini

-T. mentagrophytes v. granulosum

-T. mentagrophytes v. quinckeanum

-M. gypseum

obraz kliniczny

a) podstawowym wykwitem jest tarczka woszczynowa (scutulum), która tworzy si ħ

w uj Ļ ciu mieszka włosowego, zbudowana jest ze zbitych strz ħ pków grzybni

przerastaj Ģ cych komórki naskórka oraz z zakrzepowego wysi ħ ku;

b) włosy s Ģ szare, matowe, szorstkie, bez połysku, p ħ kaj Ģ wzdłu Ň osi, mog Ģ by ę

długie ze wzgl ħ du na małe nagromadzenie w nich grzyba

c) infekcji towarzyszy cuchn Ģ cy zapach

d) postacie kliniczne:

-łupie Ň owa

-liszajcowata

-mieszkowa

e) mo Ň e doprowadzi ę do atrofii, wyłysienia

f) Ļ wieci na niebiesko w lampie Wooda

Leczenie grzybicy głowy owłosionej:

Û Gryzeofulwina: 20mg/kg m.c./d przez 8 – 12 tyg.

Û Flukonazol : 5 mg/kg m.c./dob ħ przez 4 tyg

Û Itrakonazol: 100-200mg/d przez 4-6 tyg

Û Terbinafina: 62,5mg/d (10-20 kg) przez 4-6 tyg

125mg/d (20-40 kg)

250mg/d (>40 kg)

Grzybica skóry gładkiej Tinea Curtis glabrae

Czynniki etiologiczne: antropofilne, zoofilie i geofilne dermatofity

Obraz kliniczny:

a)ogniska rumieniowo- złuszczaj Ģ ce, obr Ģ czkowate, na obwodzie z obecno Ļ ci Ģ grudek,

p ħ cherzyków, krost, dobrze odgraniczone od otoczenia;

b)zmiany spowodowane przez dermatofity zoofilie maj Ģ bardziej zapalny charakter i

mog Ģ by ę na całej powierzchni pokryte p ħ cherzykami i krostkami;

c)zmiany przewlekłe wywołane przez dermatofity antropofilne s Ģ sinoczerwone

pokryte otr ħ biasto złuszczaj Ģ cym si ħ naskórkiem

d)szybki przebieg i ust ħ powanie bez pozostawienia blizn, Ļ wi Ģ d silnie nasilony

Ró Ň nicowanie:

a) Łojotokowe zapalenie skóry

b) Chłoniaki skóry i stany przedchłoniakowe

c) Łupie Ň ró Ň owy Gilberta

d) Atopowe zapalenie skóry

e) Liszajec zaka Ņ ny

f) Tocze ı rumieniowaty (przej Ļ ciowy, układowy, skórny)

Grzybica pachwin Tinea inguinalis:

Czynniki etiologiczne: E. Flocosum, T. rubrum

Obraz kliniczny:

a) Ogniska rumieniowe: złuszczaj Ģ ce si ħ obwodowo z gł ħ bi fałdów skórnych

na obwód liczne wykwity grudkowe i krostkowe pokrywaj Ģ ce si ħ strupami;

obrze Ň e blaszek jest kształtu obraczkowatego o rysach festonowatych

b) Zmiany lokalizuja si ħ w obr ħ bie fałdów pachwinowych, nadbrzuszu i

podbrzuszu

c) Zmianom towarzyszy ró Ň nie nasilony Ļ wi Ģ d

d) Cz ħĻ ciej choruja m ħŇ czy Ņ ni, zwłaszcza dorastaj Ģ cy chłopcy

e) Nie Ļ wieci w lampie Wooda

Ró Ň nicowanie:

a) Zaka Ň enie bakteryjne wywołane przez propionibacterium minimissimum –

erytrazma – Ļ wiec Ģ w lampie Wooda na kolor pomara ı czowy

b) Wyprzeniem bakteryjnym w fałdach

c) Wyprzeniem zwykłym

d) Wyprzeniem dro Ň d Ň akowym (spowodowanym przez candida ã daje

ogniska satelitarne

Grzybica pachwin Tinea pedum:

Podział:

a) Potnicowa

b) Mi ħ dzypalcowa

c) Złuszczaj Ģ a

d) Mokasynowa ã charakterystyczny wygl Ģ d te Ň u chorych na łuszczyc ħ

Etiologia:

a) T. rubrum (antr.)

b) T mentagrophytes v. Interdigitalis (antr.)

c) E. flocccosum (antr.)

d) T. tonsurans (antr.)

Ró Ň nicowanie grzybicy potnicowej:

a) ostry wyprysk alergiczny

b) łuszczyca krostkowe

c) bakteryd krostkowy

d) wyprysk potnicowy

Grzybica dermatofitowa paznokci:

Etiologia:

a) T. trichophytica unguium ã onychniloza

b) T. rubrum

c) T. mentagrophytes interdigitalis, granulosum

Cechy kliniczne:

a) rogowacenie podpaznokciowe z utrat Ģ przejrzysto Ļ ci i zmian Ģ zabarwienia

płytki paznokciowej (za Ň ółcenie, zbielenie)

b) onycholiza

c) łamliwo Ļę , krucho Ļę paznokci

d) objaw siateczki poprzecznej i gał Ģ zkowatej

e) niejednoczesne zaj ħ cie płytek paznokciowych, polimorfizm zmian

klinicznych

f) brak zapalenia tkanki okołopaznokciowej

Postacie kliniczne:

a) dystalna i boczna podpłytowa grzybica paznokci (DLSO)

b) proksymalna podpłytowa grzybica paznokci (PSO)

c) biała powierzchowna grzybica paznokci (WSD)

d) całkowita dystroficzna grzybica płytki paznokciowej (TDO)

e) Ļ ródpłytkowa grzybica paznokci (EO)

Cech Ģ charakterystyczn Ģ grzybicy paznokci jest nierównomierno Ļę i

nierównoczesno Ļę zmian, cz ħ stsza w paznokciach stóp

Ró Ň nicowanie:

a) liszaj płaski

b) łuszczyca

c) ple Ļ nica paznokci

Ple Ļ nica paznokci:

etiologia:

a) Acauliosis unguium

b) Scopulatiopsis brevicaulis

Cechy kliniczne:

a) wzdłu Ň osi palca przez nienaruszon Ģ płytk ħ paznokciow Ģ prze Ļ wiecaj Ģ

biało- Ň ółtawe pasma kruchych mas rogowych znajduj Ģ cych si ħ pod płytk Ģ ,

która jest cz ħĻ ciowo odwarstwiona

b) zwykle brak odczynu zapalnego w tkance okołopaznokciowej

c) zmiany dotycz Ģ prawie wył Ģ cznie paznokci paluchów

d) bardzo przewlekły przebieg schorzenia

Łupie Ň pstry= Pitypiasis versicolor

etiologia:

a) Pithyrosporum ovale

Cechy kliniczne:

a) Ň ółtobrunatne lekko złuszczaj Ģ ce si ħ plamy o powierzchni od kilku mm do

du Ň ych zlewaj Ģ cych si ħ ognisk; plamiste odbarwienia s Ģ stanem zej Ļ ciowym

aktywnych ognisk grzybiczych;

b) miejsca predylekcyjne to skóra pleców, karku, klatki piersiowej, rzadko

przedramiona, twarz i owłosiona skóra głowy;

c) Ň ółta fluorescencja w lampie Wooda;

d) choroba dotyczy osób po okresie dojrzewania i w wieku dojrzałym

e) leczenie miejscowe: bifonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol,

terbinafina;

f) leczenie ogólne w przypadku rozległych zmian opornych na leczenie

miejscowe: ketokonazol, itrakonazol, flukonazol

g) wyst ħ puje w dwóch formach:

-dro Ň d Ň opodobnej

-micelarnej

Dro Ň d Ň yca skóry i błon Ļ luzowych…………

Dro Ň d Ň yca paznokci i wałów paznokciowych…………

Dro Ň d Ň yca wyprzeniowa…………..

Kandydoza wyprzeniowa……………

Zapalenie dro Ň d Ň akowe jamy ustnej…………………………..

A.T

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: