Boczne skrzywienie kręgosłupa
- odchylenie od osi anatomicznej całego kręgosłupa lub jego odcinka w płaszczyźnie czołowej, ale tak naprawdę wielopłaszczyznowe i wielosegmentaryczne
Podstawowym elementem skrzywienia jest łukowe wygięcie w jednym odcinku, nazywane skrzywieniem pierwotnym
↓
Tułów przesuwa się bocznie w kierunku wypukłości skrzywienia
Organizm dąży do zrównoważenia przesuniętego OSC i dochodzi do reakcji wyrównawczej ze stron sąsiednich- wygięcia wtórne wyrównawcze (poniżej i powyżej skrzywienia pierwotnego)
Skrzywienie pierwotne- negatywne
Skrzywienia wtórne- pozytywne, skutek prawa równowagi
Towarzyszące zmiany:
§ Ustawienie łopatek, barków, miednicy
§ Klatka piersiowa
§ Płuco po stronie wypukłej- uciśnięte, nie pracuje, płuco po stronie wklęsłej- ulega częściowej rozedmie
§ Niewydolność oddechowa- przerost prawej komory serca i zaburzenia w układnie krwionośnym
§ Przemieszczenie narządów wewnętrznych
§ Ogólne osłabienie wydolności fizycznej
§ Mogą wystąpić zmiany w układnie nerwowym- zwężenie otworów między kręgowych po stronie wklęsłej i ucisk na korzenie rdzeniowe
Za utrzymanie osiowej równowagi kręgosłupa odpowiadają:
§ Pasmo przyśrodkowe mięśni głębokich grzbietu:
o mm. miedzykolcowy
o mm. poprzeczno-kolcowy
o mm. dźwigacze żeber
o mm. wielodzielny
o mm. skręcające
§ Pasmo boczne mięśni głębokich grzbietu
o mm. międzypoprzeczne
o mm. biodrowo-żebrowe
o mm. najdłuższy grzbietu
o mm. płatowe o przebiegu kolcowo- poprzecznym
Podział:
1. najprostszy
§ wrodzone – kręgi klinowe, zrosty żeber, jednostronne bloki kostne
§ nabyte
o funkcjonalne- u dzieci i młodzieży z słabym gorsetem mięśniowym i torebkowo więzadłowym, skośne ustawienie miednicy, nierówne KKd, zwykle JEDNOŁUKOWE
o strukturalne- trwałe zmiany w okolicach kręgów, rotacja kręgów, Przeważnie WIELOŁUKOWE
2. wg. Cobba
§ czynnościowe (funkcjonalne)
o brak utrwalonych zmian w budowie kręgosłupa
§ strukturalne
o występują utrwalone zmiany
o kostno-pochodne
§ wrodzone
§ torakopochodne
§ układowe
o neuropochodne
§ porażenne-wiotkie
§ porażenne-spastyczne
§ inne
o mięśniowo-pochodne
§ dystrofie mięśniowe
o idiopatyczne- nieznana etiologia (80-90%)
3. Ze względu na wielkość kąta skrzywienia
§ I° do 30°
§ II° 31°-60°
§ III° 61°-90°
§ IV° powyżej 91°
4. ze względu na lokalizacje (skoliozy strukturalne)
§ pierwotne skrzywienie piersiowo- szyjne (Th1-5)
§ pierwotne skrzywienie piersiowe (Th6-12)
§ pierwotne skrzywienie piersiowo-lędźwiowe (TH7,8- L1,2)
§ pierwotne skrzywienie lędźwiowe (TH11, 12- L3,4)
§ pierwotne podwójne skrzywienie piersiowe i lędźwiowe (TH5,6-11, 12 oraz Th11,12-L3,4)
5. podział Wejsfloga
§ Ia ulegające czynnej korekcji
§ Ib ulegające czynnej korekcji dopiero po dostarczeniu dodatkowych informacji zastępczych
§ II nieulegająca czynnej korekcji nawet pod wpływem informacji zastępczych, ulegająca korekcji biernej
§ III nieulegająca nawet biernej korekcji
§ IV nieulegająca nawet biernej korekcji, ale z występującymi dodatkowo deformacjami (np. garb żebrowy)
6. inne podziały
§ ze względu na lokalizacje skrzywień
o piersiowe
o lędźwiowe
o szyjne
§ ze względu na liczbę łuków
o jednołukowe
o dwu i wieko lukowe (max 4 luki)
§ biorąc pod uwagę stopień mechanicznego wyrównania skrzywienia
o wyrównane
o niewyrównane
§ ze względu na stopień wyrównania się czynno-biernego skrzywienia
o skrzywienia wyrównujące się czynnie- za pomocą napięcia mięśni
o skrzywienia wyrównujące się biernie- poprzez ułożenie na boku, zwisy, itp.
§ Ze względu na wiek wystąpienia
o Skrzywienie wczesno- dziecięce: ½-3 rok życia
o Skrzywienia dziecięce 3-8 rok życia
o Skrzywienia dorastających- okres pokwitania
Objawy skoliotyczne
I rzędu- zmiany dotyczące kręgosłupa
§ Wygięcie kręgosłupa boczne, jaki i przednio tylne,
§ rotacja kręgów- trzon kieruje się w stronę wypukłości skrzywienia
§ Torsje
§ Sklinowacenia
II rzędu- elementy szkieletu bezpośrednio związane z kręgosłupem
§ Garb żebrowy tylny- po stronie wypukłej, najwyższy n szczycie skrzywienia
§ Wgłębienie żebrowe- po stronie wklęsłej, najniższe na wysokości szczytu skrzywienia
§ Przesunięcie klatki piersiowej najczęściej w stronę wypukła
§ Nachylenie klatki piersiowej
§ Torsje klatki piersiowej
§ Wystawanie bioder
III rzędu- dalsze odcinki narządu ruchu
§ Trójkąt tułowiowo –ramienny utworzony przez linię bioder, klatkę piersiową i zwisające swobodnie ramiona
§ Łopatka po stronie wypukłej- uniesiona, oddalona od linii wyrostków kolczastych i zrotowana na zewnątrz
Badania
§ Wzrokowa ocena symetrii
§ Pion spuszczony z guzowatości potylicznej
§ Równoległość lin łączących
o Wyrostki barkowe łopatek
o Dolne kąty łopatek
o Łuki żebrowe
o Najwyższe punkty talerzy biodrowych
o szczyty krętarzy większych
o Linię dołków podkolanowych
o szczyty kostek zewnętrznych
§ test Bertranda- skłon w przód
§ test Rissera- określenie momentu zakończenia wzrostu kręgosłupa
wykluczenie
§ skrócenia kończyn- test Debolowskiego- przejście z leżenia tyłem do siadu prostego
§ przykurczu w stawie biodrowym- test thomasa
§ niestabilność miednicy- objaw trendelenburga- stanie na 1 nodze, kolec biodrowy po stronie wolnej opada
§ dyskopatii
Przeciwwskazania
§ Rozciąganie mm. grzbietu strony wypukłej
§ Rotacja nie może odbywać się w stronę wklęsłości skrzywienia
§ Unikać cofania barku po stronie wklęsłej
§ Unikanie wysuwania biodra po stronie wklęsłej
§ W skoliozach twardych- manipulacje, trakcje, mobilizacje
§ Obciążanie kręgosłupa wysiłkami o charakterze statycznym
§ Bieganie, skoków, asymetrycznych form ruchu,
§ Podnoszenie ciężarów, lekkoatletyka, szermierka, strzelectwo, łucznictwo, gry zespołowe, tenis, itp.
POSTĘPOWANIE KOREKCYJNE
1. Uświadomienie dziecku i rodzicom istnienia wady i związanych z tym zagrożeń
2. Zapewnienie optymalnych warunków toru środowiskowego
3. Umożliwienie korekcji przez likwidacje przykurczów mięśniowych
4. Nauka przyjmowania prawidłowej postawy
5. Wzmacnianie mięśni osłabionych
6. Utrwalenie nawyku prawidłowej postawy
Można stosować ćwiczenia symetryczne i asymetryczne
Cele
§ Elongacja przykurczonych mięśni
§ Przywrócenie pełnej ruchomości stawowej w stawach obręczy KKg i KKd
§ Wzmacnianie mięśni posturalnych
Nauka przyjmowania prawidłowej postawy- najpierw leżenie (odciążenie kręgosłupa0 potem przy ścianie i przed lustrem
Metody
§ Niede...
dianeczka291