Fizjoterapia w dyskopatiach.doc

FIZJOTERAPIA W DYSKOPATIACH

KLINIKA II WYDZ. LEKARSKIEGO AKADEMII MEDYCZNEJ W WARSZAWIE
mgr. Ewa Szczepek

1. PRZYCZYNA DYSKOPATII

·         choroba zwyrodnieniowa krążka,

·         przepuklina jądra miażdżystego,    

2. CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE

·         przeciążenie, otyłość,

·         siedzący tryb życia,brak ruchu,

·         urazy,

·         nieprawidłowości bud. kręgosłupa,

·         czynniki genetyczne,

3. ODCINEK SZYJNY KRĘGOSŁUPA

·         Zmiany wielopoziomowe (SPONDYLOZA),

·         Objawy:

o       MIGRENA SZYJNA (bóle karku, głowy, zawroty głowy, zaburzenia równowagi) ,

o       RWA SZYJNO –RAMIENNA ( bóle karku promieniujące wzdłuż projekcji korzeni C5-C6, C6- C7), zaburzenia czucia, osłabienie siły mięśniowej. 

·         Uszkodzenie C5-C6:

o       promieniowanie bólu- boczna powierzch. ramienia i przedramien.,

o       parestezje (kciuk i wskaziciel),

o       niedowłady (m. dwugłowy ramienia, ramienno – promieniowy),

o       osłabienie odruchów( z m. dwugłowego ramienia),

·         Uszkodzenie C6–C7:

o       promieniowanie bólu- tylna powierzch. ramienia i przedramien.,

o       parestezje (wskaziciel,palec środkowy),

o       niedowłady (m. trójgłowy ramienia, zginacze placów),

o       osłabienie odruchów (z m. trójgłowego ramienia),  

·         Fizjoterapia:

o       OKRES OSTRY:

§         zabiegi fizykalne ( zabiegi cieplne, prądy diadynamiczne,masaż segmentarny),

§         ruchy czynne do granicy bólu,

§         wyciąg szyjny z użyciem pętli Glissona,w szczególnych przypadkach stabilizacji kręgosłupa (optymalne obciążenie < 5-8kg),

§         stabilizacja szyjnego odc.(kołnierz ortopedyczny), unikanie zmęczenia,

§         ćwiczenia rozluźniające i izmoteryczne mm. karku, górnej cz. klatki piersiowej, barku, 

§         ćwiczenia korygujące postawę, zapobiegające nawrotom (po okresie ostrym),

§         Unikać: (gwałtownych ruchów głową i nagłych obrotów, dłuższego unoszenia głowy ku górze lub pochylania w dół),

4. ODCINEK LĘDŹWIOWY KRĘGOSŁUPA

·         Objawy dyskopatii:

o       bóle w okolicy lędźwiowo – krzyżowej,

o       promieniujące po jednej stronie, do pośladka,

o       po tylno – bocznej powierzchni kończyny do stopy lub palców (rwa kulszowa)

o       odruchowe skrzywienie kręgosłupa,

o       wzmożone napięcie mięśni  przykręgosłupowych,

o       dodatni objaw Lasegue’a,

o       niedowłady (gł. stóp),

o       zaburzenia zwieraczy – (pilna operacja)

·         Dyskopatia L4-L5 (ucisk korzenia L5)

o       rwa kulszowa porażenna,

o       zaburzenia czucia (wzdłuż bocznej str. podudzia ,do palucha stopy),

o       trudności w staniu na piętach,

·         Dyskopatia L5 –S1 (ucisk korzenia S1)

o       zaburzenia czucia (tylna str. podudzia, do brzegu stopy),

o       zniesienie odruchu skokowego,

o       trudności w staniu na palcach,

·         Fizjoterapia

o       OKRES OSTRY:

§         leżenie na twardym, płaskim podłożu,w pozycji „obarczającej”, (KD zgięte pod kątem 90 stopni w st. biodrowych i kolanowych),

§         zabiegi cieplne ( okłady parafinowe, lampa Sollux,prom. podczerwone), 

§         krioterapia (blokuje drogi bólu) na okolicę lędźwiową, masaż rozluźniający,

§         ćwiczenia oddechowe, izometryczne mm. brzucha i pośladków

o       OKRES PODOSTRY (2 tygodnie)

§         wyciąg lędźwiowy w pozycji Perlscha:

•                   rozsunięcie kręgów,

•                   poszerzenie otworów międzykręgowych,

•                   zmniejszenie reakcji wegetatywnych, 

§         w celu zapobiegania zastojowi żylnemu lub skurczom mięśniowym, wskazane jest stopniowe zwiększanie i zmniejszanie obciążenia (wyciąg przestankowy lub pulsacyjny)

§         ćwiczenia wzmacniające m. działające na odcinek lędźwiowy (m. brzucha, pośladków, grzbietu)

§         nauka poprawnego utrzymywania miednicy w przodopochyleniu,

§         ćwiczenia czynne w pozycjach izolowanych, 

o       OKRES PRZEWLEKŁY

§         ćwiczenia zgięciowe i rozluźniające (w zwisie pionowym w wodzie),

§         ćwicz. 4-kończynowe metodą Klappa,

§         gorset lub sznurówka lędźwiowa,

§         rehabilitacja uzdrowiskowa,

5. TERAPIA MANUALNA:

·         Wskazania:

o       przemieszczenia odwracalne kręgów,

o       zablokowanie miednicy z objawami bólowymi rzekomokorzeniowymi lub lędźwiobólu,

o       bóle stawu biodrowego z zablokowaniem L5 – S1,

·         Przeciwskazania:

o       zesztywnienie stawów (ankyloza),

o       świeże uszkodzenie struktury z wylewami (krwiakami),

o       nadmierna ruchomość odcinkowa,

o       znaczna obecność na poziomie L5 – S1

6. NALEŻY UNIKAĆ

·         dźwigania ciężarów przy wyprost. KD,

·         skoków i wstrząśnień ciała,

·         długiej jazdy samochodem,

·         ćw. w pozycji leżenia tyłem i unoszenia wyprost.KD ku górze,

·         otyłości, braku aktywności fizycznej

7. ZALECENIA PO ZABIEGU OPERACYJNYM

·         ćw.izometryczne i rozluźniające,

·         po 1 tyg.(kąpiele i ćw. w ciepłej wodzie),

·         po 3 tyg.(poradnia rehabilitacyjna),

·         po 6 tyg.(lekka praca siedząca),

·         po 6 m-c ( umiarkowana praca zawodowa).