Neurorozwojowa analiza wad postawy.pdf

Za zgod Ģ autora zamieszczono na naszej stronie

www.pandm.org

Małgorzata Matyja, Anna Gogola

własne artykuły

Neurorozwojowa analiza wad postawy ciała

W koncepcji neurorozwojowej rozwój postawy ciała zwi Ģ zany jest z jako Ļ ci Ģ napi ħ cia

posturalnego. Postawa ciała uwarunkowana jest wieloma czynnikami, w tym tak Ň e regulacj Ģ

o Ļ rodkow Ģ . Jako Ļę regulacji o Ļ rodkowej zwi Ģ zana jest ze stopniowo rozwijaj Ģ cym si ħ w

ontogenezie mechanizmem odruchu postawy(mechanizmem antygrawitacyjnym). Zgodnie z

koncepcj Ģ neurorozwojow Ģ prawidłowo funkcjonuj Ģ cy mechanizm odruchu postawy zawiera

zale Ň ne od siebie składowe: prawidłowe napi ħ cie posturalne, prawidłowe unerwienie

reciprokalne oraz prawidłowe wzorce posturalne i motoryczne.

Prawidłowe napi ħ cie posturalne

Prawidłowe wzorce

postawy i ruchu

Prawidłowe unerwienie reciprokalne

(prawidłowa dystrybucja napi ħ cia)

Ryc.1 Prawidłowy mechanizm odruchu postawy

W przypadku jakiejkolwiek dysfunkcji o.u.n., mechanizm ten ulega zaburzeniu.

Podstawowym problemem jest tu zazwyczaj stan obni Ň onego napi ħ cia posturalnego,

zaburzaj Ģ cy funkcjonowanie pozostałych składowych omawianego mechanizmu.

Stan obni Ň onego napi ħ cia posturalnego

Nieprawidłowe wzorce

postawy i ruchu

Zaburzenia unerwienia reciprokalnego

(Zaburzenia dystrybucji napi ħ cia)

Ryc.2 Nieprawidłowy mechanizm odruchu postawy

Zgodnie z koncepcj Ģ neurorozwojow Ģ hipotonia posturalna powoduje uruchomienie ró Ň nego

rodzaju kompensacji umo Ň liwiaj Ģ cych funkcjonowanie w warunkach grawitacji, tzn.

Za zgod Ģ autora zamieszczono na naszej stronie

www.pandm.org

umo Ň liwiaj Ģ cych stabilizacj ħ ciała. Kompensacje s Ģ niezb ħ dne, gdy Ň niedobory napi ħ cia

posturalnego utrudniaj Ģ prawidłow Ģ integracj ħ napi ħ cia prostowników i zginaczy

posturalnych.

Próba ustabilizowania ciała zwykle ko ı czy si ħ dominacj Ģ jednego rodzaju napi ħ cia

nad drugim. Mo Ň na zaobserwowa ę :

1) plecy okr Ģ głe- dominacja zgi ħ cia,

2) plecy płaskie- dominacja wyprostu

Czasem w jednych cz ħĻ ciach ciała dominuje zgi ħ cie, w innych wyprost jak w przypadku

1) pleców kołyskowych

2) pleców wkl ħ sło- wypukłych

3) pleców wkl ħ słych

zgi ħ cie

wyprost

zgi ħ cie

wyprost

zgi ħ cie

wyprost

plecy wkl ħ sło-

wypukłe

plecy

kołyskowe

plecy płaskie

plecy okr Ģ głe

plecy wkl ħ słe

Ryc.3 Dominacja zgi ħ cia i wyprostu w ró Ň nych rodzajach wad postawy

Kompensacje zwi Ģ zane s Ģ równie Ň z przesuni ħ ciem tułowia w przód, w tył lub czasem w bok

od osi długiej.

Ryc. 4 Kompensacyjne przesuni ħ cia tułowia.

A) Prawidłowy liniowy układ segmentów ciała

Za zgod Ģ autora zamieszczono na naszej stronie

www.pandm.org

B) Kompensacyjne przesuni ħ cie tułowia w tył

C) Kompensacyjne przesuni ħ cie tułowia w przód

Kompensacje dotycz Ģ wszystkich cz ħĻ ci ciała, a w najwi ħ kszym stopniu miednicy, która jest

najwa Ň niejszym punktem kluczowym dla stabilizacji ciała. W opinii wielu autorów stanowi

wr ħ cz wyznacznik jako Ļ ci postawy.

Obserwuj Ģ c dzieci z wadami postawy przez pryzmat do Ļ wiadczenia w usprawnianiu

neurorozwojowym, trudno nie zauwa Ň y ę , i Ň ich podstawowym problemem jest stan

obni Ň onego napi ħ cia posturalnego i wynikaj Ģ ca z niej zaburzona dystrybucja napi ħ cia

posturalnego. Przyjmuj Ģ c neurorozwojowe podej Ļ cie do etiologii wad postawy, nale Ň ałoby

uzna ę , i Ň przyczyn Ģ wad jest zaburzenie mechanizmu odruchu postawy. Obecnie nie ma

mo Ň liwo Ļ ci dokonania bezpo Ļ redniej oceny wielko Ļ ci napi ħ cia posturalnego. Oceny tej

mo Ň na dokona ę po Ļ rednio poprzez obserwacje dystrybucji napi ħ cia której przejawem jest

sposób ustawienia kluczowych cz ħĻ ci ciała wzgl ħ dem siebie i wzgl ħ dem osi długiej.

Kluczowe cz ħĻ ci ciała to głowa, barki i miednica. W przypadku zaburzenia wielko Ļ ci napi ħ cia

posturalnego, wyst ħ puj Ģ cego w postaci obni Ň onego napi ħ cia, pojawiaj Ģ si ħ kompensacyjne

ustawienia punktów kluczowych ciała ułatwiaj Ģ ce funkcjonowanie w pozycji pionowej.

Praktyka wskazuje, Ň e dzieci z obni Ň onym napi ħ ciem posturalnym cz ħ sto nie potrafi Ģ

utrzyma ę prawidłowej pozycji siedz Ģ cej, maj Ģ te Ň problem z jej przyjmowaniem z le Ň enia

tyłem. Problem ten zwi Ģ zany jest ze słab Ģ kontrol Ģ miednicy, co utrudnia dziecku aktywno Ļę

antygrawitacyjn Ģ . Pozycja siedz Ģ ca jest jednym z przejawów prawidłowego wzorca ruchu,

który wskazuje na prawidłowy rozwój napi ħ cia, czyli pełn Ģ integracj ħ mi ħĻ ni zginaczy i

prostowników. Podstawowy wzorzec ruchu charakteryzuje jako Ļę aktywno Ļ ci

antygrawitacyjnej dziecka. Obserwowany jest w rozwoju kolejno w pozycji supinacyjnej,

siedz Ģ cej, pozycji nied Ņ wiadka oraz w pozycji narciarza.

Ryc.5 Podstawowy wzorzec ruchu.

Pozycja siedz Ģ ca przyjmowana jest w rozwoju najpierw z pozycji pronacyjnej około 8

miesi Ģ ca Ň ycia, a nast ħ pnie z pozycji supinacyjnej z wykorzystaniem podporu na jednej

ko ı czynie górnej ( ok. 9 mies.)..

Za zgod Ģ autora zamieszczono na naszej stronie

www.pandm.org

Ryc. 6 Przechodzenie do siadu z pozycji czworaczej.

Ryc.7 Siadanie z le Ň enia na plecach z podparciem na jednej ko ı czynie górnej.

Dopiero około 5 roku Ň ycia pojawia si ħ umiej ħ tno Ļę uzyskania siadu z pozycji supinacyjnej

bez u Ň ywania podporu na ko ı czynie górnej.

Prawidłowa kontrola miednicy w pozycji siedz Ģ cej i podczas siadania– w Ļ wietle koncepcji

neurorozwojowej – jest istotnym kryterium jako Ļ ci napi ħ cia posturalnego, a wszelkie

zaburzenia w tym zakresie utrudniaj Ģ lub wr ħ cz uniemo Ň liwiaj Ģ siedzenie i siadanie.

Poni Ň ej przedstawiono zaproponowane przez dr Matyja próby oceny kontroli miednicy w

siadzie i podczas siadania jako kryterium jako Ļ ci napi ħ cia posturalnego.

0. Prawidłowa kontrola miednicy

1. Nieznacznie zaburzona kontrola miednicy

Za zgod Ģ autora zamieszczono na naszej stronie

www.pandm.org

2. Znacznie zaburzona kontrola miednicy

Ryc. 8 Jako Ļę kontroli miednicy w pozycji siedz Ģ cej w te Ļ cie wg dr Matyja.

0. Siadanie z pozycji supinacyjnej

1. Siadanie z oparciem na łokciu

2. Siadanie z oparciem na dwóch łokciach

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: