ZATRZYMANIE KRĄŻENIA.
NZK:
1. Przyczyny oddechowe,
2. Przyczyny krążeniowe,
3. Przyczyny związane z CUN,
Przyczyny oddechowe:
· Niedrożność dróg oddechowych,
· Schorzenia nerwowo – mięśniowe, miasthenia, polineuritis,
· Odma, krwiak opłucnej,
· Aspiracja,
· Obrzęk płuc,
Przyczyny krążeniowe:
· Zaburzenia przewodnictwa, rytmu/bradykardia, tachykardia, bloki przewodnictwa/,
· Choroba wieńcowa, jej powikłania/zawał mięśnia sercowego/,
· Zator tętnicy płucnej,
· Kasrdiomiopatie,
· Tamponada osierdzia,
· Wstrząs,
· Niewydolność krążenia,
Głównie u dorosłych: zatrzymanie krążenia w przebiegu zawału mięśnia sercowego,
Przyczyny związane z CUN:
· Urazy czaszkowo – mózgowe,
· Zatrucia/leki nasenne, uspokajające, opioidy/,
· Udar mózgu,
· Infekcje, choroby metaboliczne,
· Guzy mózgowia,
Zatrzymanie krążenia z przyczyn krążeniowych:
· Zatrzymanie oddechu w ciągu kilku sekund,
Zatrzymanie krążenia z przyczyn oddechowych:
· Po kilku minutach od zatrzymania oddechu występuje wtórnie zatrzymanie krążenia,
· Mechanizmem wyjściowym jest hypoksja,
Proces umierania:
Proces złożony, trwający w czasie
· Okres zaniku czynności,
· Okres śmierci klinicznej,
· Okres śmierci biologicznej,
Śmierć kliniczna:
· Ok.4 – 6 min,
· Nie dochodzi do zmian niodwracalnych w układzie nerwowym,
· Przy podjęciu czynności reanimacyjnych możliwość reanimacji, przywrócenia funkcji układu oddechowego, krążenia, CUN/świadomość/,
.......po 6 min.........:
· Uszkodzenie CUN,
· Tylko resuscytacja,
· Przywrócenie funkcji układu krążenia, oddechowego,
· Ale nie CUN/ tzw. stan wegetatywny/,
Rozpoznanie zatrzymania krążenia:
· Utrata przytomności/ 5 – 8 sek po zatrzymaniu krążenia/,
· Brak oddechu/ po ok. 45 sek po zatrzymaniu krążenia/,
· Brak tętna na dużych tętnicach,
· Źrenice szerokie, bez reakcji na światło/po 45 – 90 sek niedotlenienia mózgu/,
· Szare lub szaro – sinawe zabarwienie powłok skórnych,
· Obniżone lub brak napięcia mięśniowego,
Śmierć biologiczna:
· Nieodwracalne ustanie czynności wszystkich komórek organizmu,
Śmierć społeczna:
· Uszkodzenie kory mózgowej,
· Zachowanie czynności niższych struktur mózgowych,
Śmierć osobnicza:
· Nowa zmodyfikowana definicja śmierci,
· Ustanie czynności pnia mózgu,
· W 70% zatrzymanie krążenia występuje w warunkach pozaszpitalnych
BLS:
· Utrzymanie odpowiedniej wentylacji i krążenia,
· Przed podjęciem czynności zmierzających do usunięcia przyczyny zatrzymania krążenia,
Kontrola tętna:
· U dorosłych:
o t. szyjna,
o t. promieniowa,
o t. udowa,
· U dzieci:
o t. ramienna,
Pomiar RR /NIBP/:
· Nieinwazyjny
· Mankiet ¾ przebiegu t.ramiennej
· Powoli wypuszczać
· Zamknąć przy pomiarze przepływ kroplówki
Rozmiary mankietów do RR:
· Wcześniak – 3 3/4cm
· Noworodek 4 cm
· Małe dzieci 7 cm
· Szkolne dzieci 7 cm
Pomiar RR/IBP/:
· Metoda krwawa,
· Zapewnione wkłucie dotętnicze,
· Bardziej obiektywne,
· Nie zaburzone przepływem kroplówki,
Skale oceny świadomości:
· Skala CSG/Glasgow – 1974/
· New CSG
· Skala AVPU
Skala oceny stanu swiadomości AVPU:
· A – alert – przytomny
· V - /voice/ odpowiadający na głos
· P - /pain/ reagujący na ból
· U - /unresponive/ nie reagujący
Ocena głębokości śpiączki
· Skala Glasgow /CSG/:
1. Ocena reakcji słownej,
2. Ocena reakcji ruchowej,
3. Ocena otwierania oczu,
· Od 3 d0 15 pkt
Otwieranie oczu
1. Spontaniczne
2. Na polecenie
3. Odpowiedź na ból
4. Brak odpowiedzi
4 pkt
3 pkt
2 pkt
1 pkt
Najlepsza reakcja słowna
1. Rozmawia
2. Splątany
3. Niewłaściwe słowa
4. Niezrozumiałe dźwięki
5. Brak
5 pkt
Najlepsza reakcja ruchowa
1. Spełnia polecenia
2. Lokalizuje ból
3. Cofa się przed bólem
4. Nieprawidłowe zgięcie
5. Nieprawidłowy wyprost
6. Brak reakcji
...
agasozynek