rehabilitacja po udarze.pdf

www.pandm.prv.pl

Rehabilitacja po udarze

Udar = (łac. apoplexia cerebri, insultus cerebri ang. cerebro-vasculari accident –

CVA,ang.stroke)

Incydent naczyniowy spowodowany zakłóceniem dopływu krwi do mózgu w wyniku :

zablokowania

p ħ kni ħ cia

t ħ tnicy zaopatruj Ģ cej mózg w krew.

Termin ten u Ň ywa si ħ dla okre Ļ lenia ostrych i nieodwracalnych (lecz nie

nieuleczalnych),neurologicznych objawów choroby naczy ı mózgowych,która powoduje

przerwanie dopływu krwi do mózgu.

„Gwałtowne wyst Ģ pienie objawów ogniskowego lub ogólnego zaburzenia czynno Ļ ci mózgu

trwaj Ģ ce ponad 24h albo powoduj Ģ cego zgon przy braku innych,wyra Ņ nych przyczyn ni Ň

pochodzenia naczyniowego.” – ĺ wiatowa Organizacja Zdrowia

Rodzaje udarów :

Niedokrwienny udar = ISCHEMIC STROKE

•

Zakrzepowy = THROMBOTIC

• Zatorowy = EMBOLIC

• Ogólnoustrojowy = „WATERSHED” , SYSTEMIC HYPOPERFUSION

• ņ ylny zakrzepowy = VENOUS THROMBOSIS

Krwotoczny udar = HEMORRHAGIC STROKE

• ĺ ródmózgowy = INTERCEREBRAL

•

Podpaj ħ czynówkowy = SUBARACHNOID

NIEDOKRWIENNY – ischemic stroke,zawał mózgu

Udar niedokrwienny mózgu - udar spowodowany gwałtownym zatrzymaniem dopływu

krwi do mózgu.

Mo Ň e by ę wynikiem niedro Ň no Ļ ci t ħ tnicy zaopatruj Ģ cej lub niewystarczaj Ģ cym przepływem

krwi przez dany obszar mózgu.

Do zamkni ħ cia t ħ tnicy mo Ň e doprowadzi ę zakrzep powstały w miejscu niedro Ň no Ļ ci lub

materiał zatorowy, który przemie Ļ cił si ħ do naczynia mózgowego.

www.pandm.prv.pl

Zakrzepica – jest blokad Ģ t ħ tnicy mózgowej,wywołan Ģ stałym skrzepem krwi b Ģ d Ņ skrzeplin Ģ

tworz Ģ c Ģ si ħ w układzie naczy ı krwiono Ļ nych

Zator – blokada wywołana oderwanym fragmentem skrzepliny (lub innej substancji )

powstałym gdzie Ļ indziej i transportowanym przez krew do mózgu.

Np.zakrzepowo-zatorowe , tłuszczowe,gazowe,nowotworowe,blaszki mia Ň d Ň ycowe

BLOKADA T Ħ TNICY OBRZ Ħ K KORY

Przyczyny:

choroby serca : wady zastawek, ostry zawał serca, zaburzenia rytmu serca=zator

kardiogenny

zmiany mia Ň d Ň ycowe =zator wewn Ģ trzt ħ tniczy

przedostania si ħ materiału zatorowego z układu Ň ylnego = zator paradoksalny

nagłe spadki ci Ļ nienia

zaburzenia krzepni ħ cia

choroby krwi

zmiany zapalne naczy ı

uszkodzenie Ļ ciany t ħ tnic (rozwarstwienie): pourazowe lub samoistne

zakrzep zatok Ň ylnych mózgu i Ň ył mózgowych

Ze wzgl ħ du na przebieg kliniczny niedokrwienia mózgu (czas trwania objawów)

wyró Ň niono:

•

Przej Ļ ciowy atak niedokrwienny (ang. TIA , Transient Ischemic Attack) - objawy

ogniskowych lub uogólnionych zaburze ı czynno Ļ ci mózgu trwaj Ģ ce poni Ň ej 24

godzin.

•

Udar niedokrwienny z objawami odwracalnymi (ang. RIND , Reversible Ischemic

Neurological Deficit) - objawy zaburze ı czynno Ļ ci mózgu trwaj Ģ ce powy Ň ej 24

godzin, wycofuj Ģ ce si ħ przed upływem 21 dni.

•

Dokonany udar niedokrwienny - objawy trwałego zaburzenia funkcji mózgu.

•

Udar post ħ puj Ģ cy - narastaj Ģ ce objawy zaburze ı funkcji mózgu spowodowane

przyczynami naczyniowymi.

www.pandm.prv.pl

Objawy:

•

wkrótce po wstawaniu z łó Ň ka, czasem chory budzi si ħ z niedowładem lub parali Ň em

•

przytomno Ļę zachowana

•

osłabienie lub zniesienie czucia po stronie ciała zgodnej z miejscem zawału

•

brak odczuwania bólu

•

w przypadku zakrzepu - brak drgawek

•

w przypadku zatoru - nagłe drgawki

KRWOTOCZNY – hemorrhagic stroke

Udar krwotoczny mózgu , czyli krwotok mózgowy - spowodowany przedostaniem si ħ krwi

poza naczynie mózgowe. W konsekwencji doprowadza do niszczenia tkanki przez

wynaczynion Ģ krew.

Stanowi ok. 15-20% wszystkich udarów.

Najcz ħ stsz Ģ przyczyn Ģ jest nadci Ļ nienie t ħ tnicze.

Przebieg krwotoku mo Ň e by ę :

ostry

podostry

przewlekły

ZERWANIE OSŁABIONYCH LUB OBRZ Ħ K

CHORYCH NACZY İ KRWIONO ĺ NYCH

www.pandm.prv.pl

Przyczyny :

nadci Ļ nienie

p ħ kni ħ cie drobnych naczy ı t ħ tniczych

malformacje naczyniowe – t ħ tniaki,naczyniaki

skazy krwotoczne

przerzuty nowotworowe – czerniaki,rak nadnerczy

angiopatia skrobiawicza

Ļ ródmózgowy

podpaj ħ czynówkowy

Objawy:

nagły, bardzo silny ból głowy

utrata przytomno Ļ ci

niedowład lub parali Ň po stronie przeciwnej do uszkodzonej pólkuli mózgu

osłabienie lub zniesienie czucia po jednej stronie ciała,

zaburzenia mowy

zaburzenia widzenia

KRWOTOK PODPAJ Ħ CZYNÓWKOWY-subarachnoid hemorrhage

Krwotok podpaj ħ czynówkowy (podpaj ħ czy) - krwotok do przestrzeni płynowych

otaczj Ģ cych mózg.Spowodowany nagłym p ħ kni ħ ciem t ħ tniaka.

Przyczyny :

naczyniak t ħ tniczo- Ň ylny

pierwotne krwotoki mózgowe z wtórym przebiciem do przestrzeni płynowych

choroby krwi

guzy mózgu

ukrwotocznione zawały mózgu

zakrzepy Ň ył i zatok Ň ylnych mózgu

Typy:

www.pandm.prv.pl

T Ħ TNIAK LECZENIE OPERACYJNE

Objawy:

zespół wzmo Ň enia ci Ļ nienia Ļ ródczaszkowego

oponowe

ogniskowe

ból głowy zlokalizowany w okolicy karku lub czoła

wybroczyny krwi lub tarcze zastoinowe na dnie oczu

spowolnienie psychoruchowe

nudno Ļ ci

wymioty

uogólniony padaczkowy napad drgawkowy z utrat Ģ przytomno Ļ ci

Post ħ powanie lekarskie w przypadku udaru :

• monitorowanie podstawowych funkcji Ň yciowych (oddech, t ħ tno, ci Ļ nienie t ħ tnicze,

temperatura ciała) - ci Ģ głe (kardiomonitor) lub pomiar przynajmniej co 2-3 godziny;

• ocena neurologiczna, szczególnie uwzgl ħ dniaj Ģ ca: stan Ļ wiadomo Ļ ci, nasilenie niedowładu,

obecno Ļę zaburze ı mowy i połykania oraz zaburze ı zwieraczy;

• wykonanie bada ı diagnostycznych:

• tomografia komputerowa głowy,

• podstawowe badania biochemiczne: jonogram, mocznik, glukoza, cholesterol,

• podstawowe badania hematologiczne: morfologia, układ krzepni ħ cia,

• gazometria krwi t ħ tniczej lub pulsoksymetria,

• EKG,

• badanie doplerowskie t ħ tnic zewn Ģ trz- i wewn Ģ trzczaszkowych,

• mocz: badanie ogólne

• echokardiografia serca (w razie podejrzenia etiologii sercowo-zatorowej udaru);

• echokardiografia przezprzełykowa (w razie podejrzenia zakrzepu w lewym przedsionku);

• 24 godzinne badanie holterowskie (w razie podejrzenia zaburze ı rytmu serca);

• arteriografia (w celu potwierdzenia rozpoznania rozwarstwienia t ħ tnicy szyjnej, zapalenia

naczy ı )

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: